Простудні захворювання - це основна патологія в структурі первинної обращаемости до лікарів загальної практики і терапевтам. Вони не щадять нікого, ні дорослих, ні дітей, поширені повсюдно і створюють чимало проблем пацієнтам. Особливо коли в клінічній картині поєднується ураження респіраторного тракту та очей. Риніт і кон'юнктивіт часто йдуть разом, посилюючи і так досить неприємні відчуття. У чому причина такої комбінації і як позбутися від хвороби - на ці питання відповість лікар.
Причини і механізми
Порожнина носа не є замкнутим. Вона повідомляється не тільки з навколишнім середовищем і горлом. У носові ходи відкриваються отвори пазух (гайморової, лобової), а також слізний канал. Останній виходить у нижній раковини, забезпечуючи відтік зайвої рідини з ока. Тому запальний процес, що розвивається в носовій порожнині, найчастіше переходить на слизову оболонку кон'юнктиви. І таке трапляється досить часто. Причинами нежиті і кон'юнктивіту можуть виступати такі стани:
- Риніти (гострий і вазомоторний).
- Аденовірусна інфекція.
- Кір.
- Ентеровірусна інфекція.
Патологічний процес, що охоплює ніс і кон'юнктиву, викликається бактеріальної і вірусної флорою. Він має локальний або поширений характер. Інфекції можуть передаватися повітряно-крапельним, харчовим або контактним шляхом. І для їх виникнення необхідний контакт з хворою людиною. Появі патології сприяють і інші фактори, що зачіпають місцеву і загальну реактивність організму:
- Деформації носових кісток.
- Хронічні синусити.
- Контакт з хімічними агентами, пилом, алергенами.
- Переохолодження.
- Стреси.
- Загальні захворювання.
Таким чином, необхідно провести диференціальну діагностику, що дозволяє врахувати фактори ризику, відмежувати захворювання зі схожими ознаками і зробити правильне рішення про порушення в організмі.
Причиною нежиті, що сполучається із запаленням кон'юнктивального мішка, стає бактеріальна або вірусна флора. Але її розвитку сприяють інші фактори.
Щоб розібратися з причинами катаральних явищ на слизових оболонках, необхідно провести клінічне обстеження. Під час опитування пацієнта лікар з'ясовує його скарги, а, оглянувши уражені місця і задіявши інші фізикальні методи (пальпація, аускультація, перкусія), виділяє об'єктивні симптоми запалення.
Необхідно відзначити, що є деякі загальні ознаки у ураження порожнини носа і слизової оболонки ока. У першому випадку слід очікувати таких симптомів:
- Порушення носового дихання.
- Виділення (соплі).
- Чхання.
А кон'юнктивіт проявляється різзю і відчуттям стороннього тіла в оці, почервонінням, сльозотечею, іноді виникає убоге патологічне відокремлюване. Але для повної діагностики важливо оцінити всі симптоми, присутні у пацієнта. Тільки так можна сформувати цілісну картину того, що відбувається.
гострий риніт
Гострий нежить починається раптово, відразу охоплюючи обидва носові ходи. Найчастіше він викликається сапрофітними мікробами, які і так є в носовій порожнині (стафілокок, стрептокок). Розвиток патології проходить через кілька стадій:
- Роздратування.
- Серозного відокремлюваного.
- Слизистоогнійних виділень.
Спочатку відзначається сухість слизової оболонки. Пацієнти відзначають лоскотання в носоглотці і печіння. Одночасно з'являються ознаки інтоксикації: лихоманка з ознобом, нездужання. При огляді порожнину носа гіперемована, видно ін'ецірованние судини. Виділень немає, але це не на довго - незабаром наступає інша стадія. Ось тоді починається інтенсивна ринорея: з носа буквально тече водяниста рідина, яка з часом набуває слизовий характер. Через набряку утруднюється дихання, часто приєднується кон'юнктивіт зі сльозотечею і закладеність вух (перехід запалення на очі і слухову трубу).
Через кілька днів обсяг виділень зменшується, через вміст лейкоцитів і епітелію воно стає жовто-зеленого кольору. Спадає набряк, покращується носове дихання і загальний стан. А повністю нежить проходить через тиждень від початку. Але не можна виключати і вірогідність появи ускладнень у вигляді низхідній інфекції (фарингіту і трахеїту), середнього отиту, дакриоцистита. У процес можуть залучатися і додаткові пазухи, що супроводжується болем в лобовій або виличної області.
У дітей гострий нежить протікає важче, що пов'язано з анатомо-фізіологічними особливостями організму. Процес охоплює всю носоглотку, що дозволяє говорити про ринофарингите. Набряк слизової виражений сильніше, істотно ускладнюючи дихання. Дитина відмовляється від грудного вигодовування (не може повноцінно смоктати), стає млявою, сонливою, примхливим. Через підвищену температуру можуть бути судоми.
Навіть той нежить, який має ізольоване протягом, часто супроводжується переходом запалення на слізні шляхи.
вазомоторний риніт
При вазомоторний риніті порушення пов'язані з підвищенням проникності судинної стінки. Але кон'юнктивіт розвивається при особливій його формі - алергічної нежиті. Він виникає після повторного контакту з антигеном, до якого сталася сенсибілізація організму. Це розвивається за участю імунних клітин і біологічно активних речовин. Алергічний риніт може протікати у вигляді сезонних загострень або з відносно постійною інтенсивністю (цілорічний). Основними його ознаками вважаються:
- Нападоподібне чхання.
- Виражена ринорея.
- Сверблячка в носі, очах, на шкірі.
- Сльозотеча.
- Почервоніння кон'юнктиви.
- Утруднення носового дихання.
- Зниження нюху.
Спочатку слизова оболонка набрякла і гіперемована, потім вона покривається блідими або синюшними плямами. У носових ходах реєструється велика кількість прозорого слизу. Можуть спостерігатися і інші прояви алергії у вигляді полінозу або бронхіальної астми. Тому, коли дитина кашляє, необхідно виключати більш серйозну патологію.
аденовірусна інфекція
Дуже поширеною формою аденовірусної інфекції вважається фарінгокон'юнктівальная лихоманка. Вона протікає з яскравими катаральними ознаками на тлі інтоксикаціях явищ. Початок гострий: в носоглотці з'являється лоскотання і дряпання, потім біль в горлі і очах, піднімається температура до 38 градусів. Розвиваються явища риніту і фарингіту.
Кон'юнктивіт у дітей з аденовірусної інфекцією - це, мабуть, самий характерний симптом. Він буває катаральним, фолікулярним і плівчастим. Слизова оболонка червоніє, повіки набрякають, пацієнтів турбують різі і відчуття стороннього тіла (піску) в очах, сльозотеча і світлобоязнь. Виділення убоге, іноді утворюються тонкі білуваті плівки. На слизовій оболонці бувають видно збільшені фолікули. Спочатку уражається одне око, але незабаром інфекція передається і на другий.
Запалення кон'юнктивального мішка може зберігатися навіть після нормалізації температури, зникнення нежиті і болю в горлі. А прилеглі лімфовузли залишаються збільшеними ще довше (до декількох тижнів). У період одужання характерна астенізація (слабкість, стомлюваність, зниження апетиту).
Кір - одна з «дитячих» інфекцій, яка характеризується високою заразністю. Вона починається з стомлюваності, першіння в горлі, покашлювання, як при звичайній застуді. Потім підвищується температура, виникає ломота в тілі, турбують головні болі. Період катаральних явищ протікає з такими ознаками:
- Закладеність носа зі слизовими виділеннями.
- Сльозотеча, різь в очах, набряк повік, світлобоязнь.
- Сухий кашель (грубий, гавкаючий).
Особа стає одутлим, кон'юнктива набрякла, зів гиперемирован, мигдалини пухкі. На слизовій оболонці неба і щік визначаються білуваті точки (плями Бєльського-Філатова), потім на задній стінці глотки виникає темно-червоний висип (енантема). Продромальний період закінчується з появою характерних плямисто-папульозні висипань на шкірі. Спочатку вони охоплюють обличчя і шию, потім поширюються на кінцівки і тулуб. Але набряклість кон'юнктиви може ще збільшитися, з неї виділяється убогий липкий ексудат. І тільки коли висип повністю перейшла на руки і ноги, починається одужання.
Кон'юнктивіт у дитини може з'явитися в структурі катарального синдрому при кору. Тоді він буде поєднуватися з нежиттю, кашлем, висипом і іншими характерними для інфекції симптомами.
ентеровірусна інфекція
Однією з різновидів ентеровірусної інфекції стає епідемічний кон'юнктивіт. Хвороба починається гостро, з'являються різь в очах і сльозотеча, підвищується температура тіла. Потім повіки набрякають, слизова оболонка червоніє, в ній гіпертрофуються лімфоїдні фолікули. Серозне виділення з очей незабаром набуває слизисто-гнійний характер. Збільшуються привушні лімфовузли. Ентеровіруси також стають причиною назофарингита, тонзиліту, стоматиту, діареї, шкірного висипу, ураження нервової системи.
Будь кон'юнктивіт і нежить лікується тільки після встановлення причини. Провівши діагностику і з'ясувавши збудника, лікар призначить засоби, спрямовані на знищення мікробів, нормалізацію стану слизової оболонки і поліпшення стану пацієнта. Для цього використовують такі засоби:
- Антисептики (Вітабакт, фурациллин, Окомістин).
- Антибактеріальні (Биопарокс, Ципрофарм).
- Антигістамінні (аллергодил, Лекролін, ОПАТАНОЛ ®).
- Глюкокортикоїди (Фліксоназе, максидекс).
- Інтерферони (Назоферон).
- Сольові розчини (Аквамаріс).
Ці ліки застосовуються на місцевому рівні. Але в більшості випадків знадобляться медикаменти, що впливають на організм в цілому. Наприклад, для усунення симптомів вираженої інтоксикації показані інфузійні засоби (Реосорбілакт, Гемодез). А підвищити захисні сили організму допоможуть імуномодулятори (Анаферон, Полиоксидоний), вітаміни (аскорбінова кислота).
Дуже часто буває так, що нежить і кон'юнктивіт зустрічаються разом. Це багато в чому обумовлено близькістю анатомічних зон. Але причиною подібного явища можуть бути різні стани. І щоб з'ясувати джерело проблеми, потрібно звернутися до лікаря. Спеціаліст проведе необхідну діагностику, а за її результатами визначить, як лікувати хворобу.