Риніт (нежить) - запальний процес у слизовій оболонці порожнини носа. Виявляється набряком і закладенням носа, відділенням з носа рясного слизового секрету, печіння, лоскотання і царапаньем в носовій порожнині, погіршенням нюху. Гостра форма риніту може перейти в хронічну, що веде до розладу дихальної функції і змін в легенях і серці. Можливо поширення запалення на інші відділи дихальної системи, розвиток синуситу. отиту, ларингіту. фарингіту. трахеїту. бронхіту. пневмонії.
Існує велика кількість причин, що викликають риніт, і безліч класифікацій цього захворювання, причому деякі класифікації налічують десятки підвидів риніту. У переважній більшості випадків риніт є одним з проявів загального захворювання.
Механізм розвитку риніту
Порожнина носа виконує кілька функцій. Вона зігріває, зволожує і частково очищає вдихаємо повітря. Запалення слизової порожнини носа розвивається в результаті впливу одного або декількох несприятливих факторів. Причиною риніту можуть стати бактерії і віруси. пил, холодне повітря, алергени, дратівливі речовини і т. д. Незалежно від причини розвитку захворювання, запальний процес в носовій порожнині при риніті має спільні риси.
У слизовій оболонці носової порожнини знаходиться велика кількість кровоносних судин. При риніті кровообіг в порожнині носа порушується, розвивається застій крові. Рідка частина крові пропотіває через судинну стінку в навколишні тканини. Слизова порожнини носа набрякає, ускладнюючи носове дихання. В результаті запального процесу з'являється велика кількість виділень.
гострий риніт
Хвороба протікає в три стадії. Спочатку хворого ринітом турбує свербіж і відчуття напруги в носовій порожнині. З'являється чхання, сльозотеча. Перша стадія гострого риніту може супроводжуватися головним болем. загальним нездужанням, підвищенням температури. Триває від декількох годин до одного-двох днів.
Друга стадія захворювання супроводжується закладеністю носа, утрудненням носового дихання, рясними водянистими виділеннями, гугнявий та зниженням нюху. На третій стадії гострого риніту виділення стають густими, слизисто-гнійними, їх кількість зменшується, при цьому пацієнта як і раніше турбує закладеність носа.
Гострий риніт триває 7-10 днів. Як правило, закінчується одужанням. Іноді переходить в хронічний риніт. Може ускладнюватися фарингіт, ларингіт, запаленням придаткових пазух (гайморит. Фронтитом, етмоїдитом), середній отит. бронхітом і запаленням легенів.
Лікування гострого риніту включає в себе медикаментозну терапію, теплові і відволікаючі процедури (гірчичники на область литок, УФО підошов, ванни для ніг). Для полегшення носового дихання призначають місцеві судинозвужувальні засоби (нафазолин, ксилометазолин, ефедрин). Антибіотики показані тільки при гострому бактеріальному риніті. При вірусних ринітах антибактеріальна терапія марна.
хронічні риніти
Хронічні риніти - велика група захворювань, які можуть бути викликані різними причинами, відрізняються за клінічним перебігом і вимагають різного підходу до терапії.
катаральний риніт
Причини катарального риніту - зниження імунного статусу, часті простудні захворювання, високий рівень забруднення вдихуваного повітря. Катаральний риніт часто розвивається при хронічних захворюваннях ЛОР-органів (фарингіт, синуситах, хронічному тонзиліті). Для катарального риніту характерно помірне утруднення носового дихання, зниження нюху, слизові виділення з порожнини носа. Пацієнти відзначають полегшення носового дихання при зміні пози або фізичному навантаженні. На риноскопії виявляється гіперемія слизової оболонки.
При лікуванні катарального риніту необхідно по можливості усунути несприятливі фактори, що провокують розвиток захворювання. Лікування, в основному, місцеве. Застосовують в'яжучі засоби (розчини протарголу або коларголу), антибактеріальні мазі, "носової душ", закапування антисептиків, тубус-кварц. електрофорез. УВЧ. При неефективності консервативної терапії виконують кріодеструкцію або припікання слизової порожнини носа трихлороцтової кислотою.
гіпертрофічний риніт
Для цієї форми хронічного риніту характерно розростання сполучної тканини в носовій порожнині. Уражається переважно задній і нижній кінець середньої та нижньої носової раковини. Гіпертрофічний риніт може розвиватися при аденоїдах. хронічних синуситах, хронічному тонзиліті, постійному хімічному подразненні слизової носової порожнини. Розвитку хронічного риніту сприяє гіпертонічна хвороба і зловживання алкоголем.
Пацієнтів з гіпертрофічним ринітом турбує закладеність носа, яка може бути постійною і яскраво вираженою. Порушення носового дихання стає причиною виникнення головних болів, зниження нюху і слуху, гнусавости голосу. На риноскопії отоларинголог виявляє звуження носових ходів і збільшення носових раковин.
Гіпертрофічний риніт є показанням до хірургічного лікування. Як правило, проводять кріодеструкцію або припікання слизової оболонки. При вираженій гіпертрофії виконується конхотомія (часткове або повне видалення нижньої носової раковини).
атрофічний риніт
У слизовій оболонці переважають процеси атрофії. Причини атрофічного риніту до кінця не ясні. Вважається, що захворювання може бути спровоковано несприятливим кліматом, частими гострими риніти, професійними шкідливостями (силікатна, тютюнова і цементний пил) і великими операціями в носовій порожнині. Існує спадкова схильність до розвитку атрофічного риніту.
Атрофічний риніт проявляється сухістю і утворенням кірок в носі, відчуттям стягування, незначними періодичними носовими кровотечами. При поширенні атрофії на нюхову область можливе зниження або втрата нюху. На риноскопії видно матова, суха, бліда слизова оболонка, покрита жовтуватими або зеленими тонкими кірками.
Лікування атрофічного риніту консервативне. Місцево застосовуються розм'якшуючі, дезінфікуючі і дратівливі мазі і краплі (масло шипшини, свіжий сік алое, Аевіт (масляний розчин вітамінів Е і А), фізіотерапію. Загальне лікування включає в себе прийом біогенних стимуляторів (вітаміни групи В, екстракт плаценти, ФіБС, екстракт алое ).
Озена (смердючий атрофічний риніт)
Причини розвитку цієї форми риніту до кінця не вивчені. Існує інфекційна теорія (ураження клебсиеллой) і теорія спадкової схильності до розвитку озени. Для смердючого атрофічного риніту характерна різка атрофія слизової, густі виділення, які зсихається в смердючі кірки. При смердючому риніті часто спостерігається витончення кісткової тканини стінок носа і носових раковин.
Пацієнти скаржаться на закладеність носа, болісний свербіж і сухість в носі, порушення нюху, помітний для оточуючих виражений гнильний запах. На риноскопії виявляються товсті темно-зелені корки, під якими знаходиться густе гноевідних виділення. При атрофії кісткової тканини носова порожнина розширена.
Лікування консервативне. Для видалення кірок носову порожнину промивають розчином гідроксіметілхіноксаліндіоксіда, слабкими розчинами перманганату калію або перекису водню. Після промивання в носову порожнину вводять тампони з антибактеріальними мазями. Проводиться антибіотикотерапія.
вазомоторний риніт
Вазомоторний риніт розвивається при ряді захворювань і станів, що супроводжуються порушенням тонусу судинної стінки (астено-вегетативний синдром. Гіпотонія, нейроциркуляторна дистонія. Деякі ендокринні захворювання). Порушення тонусу судин носових раковин стає причиною попеременной закладеності носових ходів. Зниження нюху при вазомоторний риніті, як правило, не розвивається.
Вибір методики лікування залежить від основного захворювання. Физиолечение і загартовування при цій формі риніту неефективні. Успішно застосовуються внутріносових блокади. введення глюкокортикостероїдів та склерозирующих препаратів. Можливо оперативне лікування (лазерна фотодеструкція. Ульразвукового дезінтеграція, гальваноакустіка, підслизова вазотомія).
медикаментозний риніт
Захворювання провокується прийомом ряду препаратів (нейролептики, транквілізатори, препарати для зниження артеріального тиску) або тривалим використанням судинозвужувальних крапель в ніс. Лікування полягає в заміні або скасування препарату.