Всім батькам необхідно зрозуміти, що нетримання сечі - це хвороба, а не ознака впертості, дурний характер або неохайності дитини. Отже, її потрібно лікувати, а не намагатися викорінити покараннями і доганами.
Крім того, роблячи висновок про те, енурез у їх дитини, мамам і татам варто подумати про його віці. І якщо їх чоловічок ще не відсвяткував свій шостий день народження, а випадки нетримання сечі відбуваються нерегулярно і лише під час сну, потрібно не турбуватися, слід просто трохи почекати.
Якщо ж енурез страждає дитина старше шести років, є сенс звернутися за консультацією до лікаря. Тільки ось до якого саме? Адже це захворювання може бути викликано абсолютно різними причинами. Так, енурез може пояснюватися спадковістю. Якщо батьки малюка в дитинстві стикалися з проблемою мимовільного сечовипускання, то, швидше за все, і дитини чекає та ж доля. При захворюванні у обох батьків ймовірність нетримання сечі у їх дитини - 77%, якщо ж захворювання страждав тільки один з них - 44%.
Крім того, регулярно мокнучі штанці можуть бути своєрідною реакцією маленького чоловічка на зміну обстановки, на появу нових облич, на розлуку з мамою, на сварки в родині - тобто на будь-сумне, сумне або страшне для нього подія, яке цілком природно і непомітно для дорослих. Такий енурез називається неврологічним.
Буває, що причина мимовільного сечовипускання криється в захворюваннях сечостатевої системи, таких як звуження сечовипускального каналу у дівчаток або звуження отвору крайньої плоті у хлопчиків. Зазвичай вона пов'язана з супутніми захворюваннями на зразок запалення аденоїдів, шлункових проблем, хронічного тонзиліту і так далі.
Тому, з'ясовуючи привід виникнення енурезу у дитини і підшукуючи правильні способи його лікування, батькам слід відвідати педіатра, уролога, гінеколога і невропатолога. А може, навіть і хірурга або отоларинголога. Головне, щоб обраний ними фахівець займався проблемою енурезу і був добре з нею знайомий.
На сьогоднішній день існує близько 300 способів лікування нетримання сечі. Це і фізіотерапія, і спеціальні дієти, і курси голковколювання, і аутотренінг, і всілякі лікарські препарати, і навіть гіпноз. Але призначати їх повинен лікар, і тільки після ретельного огляду хворого і виявлення причин захворювання.
Правда, є і кілька загальних порад, корисних для всіх дорослих щодо їхніх дітей, які стикаються з проблемою мокрих штанців:- Ні в якому разі не лайте і не соромте дитини за випадки нетримання сечі;
- Поговоріть з ним, пояснивши, що енурез - це захворювання, точно таке ж, як і нежить або кашель. А, отже, його не треба соромитися або приховувати - треба лікувати;
- Не соромтеся зізнатися малюкові, що свого часу ви теж не завжди встигали прокинутися вночі або добігти до туалету;
- Слідкуйте за тим, щоб шести-семирічна дитина дотримувався строгого режиму дня, вирушаючи спати не пізніше 21:00;
- Намагайтеся обмежувати його в питво за чотири години до сну;
- Перед сном обов'язково запропонуйте маленькій людині відвідати туалет;
- Якщо малюк боїться темряви або самотності, не вимикайте в його кімнаті нічник, залишайте відкритими двері в вашу спальню або почекайте з виселенням його в окрему кімнату;
- У вас була вже хоча б одна "суха" ніч - не скупіться на похвалу;
- Якщо "посуха" розтягнулася на кілька тижнів, запропонуйте юному переможцю енурезу прибрати (хоча б тимчасово) клейонку з-під простирадла на його ліжку. Нехай це буде своєрідною нагородою і приводом для торжества.
Крім того, лікарі найчастіше рекомендують батькам два способи, що дозволяють їхнім дітям забути про проблему мокрих штанців. Перший метод - це штучні пробудження ночами, які допомагають виробити у дітлахів умовний рефлекс свідомого спорожнення сечового міхура. Ще раз нагадаємо, що це потрібно застосовувати тільки для дітей від семи років і тільки з дозволу лікаря. Полягає вищевказаний спосіб в тому, що десь години через два після засипання дитини обережно будять, пропонуючи йому справити малу нужду. Щоб не травмувати психіку і не порушувати сон маленької людини, доцільніше спочатку не ганяти його через всю квартиру в туалет, а підставляти напівсонному малюкові горщик.
Цей спосіб з успіхом застосовується в Європі і в 80% всіх випадків призводить до повної перемоги над енурезом. Для батьків, які не бажають прокидатися ночами і будити своїх чад, навіть випускаються спеціальні будільнічкі, що кріпляться до піжамі дитини і спрацьовують при появі перших крапельок сечі. Правда, діти, які страждають на енурез, зазвичай сплять так міцно, що подібні винаходи виявляються малоефективними і не здатними замінити допомагають прокинутися батьків.
Другий же метод боротьби з енурезом застосовується в тих випадках, коли нетримання сечі пов'язано з гормональними проблемами. Тобто коли у дитини виробляється дуже мало вазопресину - гормону, що відповідає за регуляцію рідини. У такої людини буває підвищене утворення сечі, яке, природно, веде до її мимовільного випускання. Допомогти йому може спеціальний препарат адіуретін СД, який випускається у вигляді крапель або аерозолю і вводиться в ніс. Однак призначати подібне лікування може тільки фахівець.
Отже, причин для захворювання під назвою енурез чимало. Також як і варіантів його лікування. І часу для повного одужання теж може знадобитися чимало. Фахівці вважають нормальним позбавлення від енурезу і в 14-15 років. Але перемога все одно залишиться за дитиною і за його батьками. А віра в свої сили наблизить її краще всяких ліків.
Зоркін Сергій Миколайович.
д.м.н. керівник клініки урології наукового центру здоров'я дітей РАМН;
Ферринг Фармасьютикалз Б.В. (FERRING PHARMACEUTICALS B.V.)