Латинська назва. Isotretinoin
Показання. Вульгарні вугри тяжкого перебігу (в т.ч. з утворенням гнійників, геморагічні, зливні, схильні до рубцювання і порушення пігментації), стійкі до звичайних методів терапії. Рожеві вугри (тяжкий перебіг); фолікуліт, спричинений грамнегативними мікроорганізмами; гнійний гідраденіт (допоміжне лікування). Порушення зроговіння (в т.ч. іхтіоз, фолікулярний кератоз, долоні-підошовна кератодермія, червоний волосиста пітиріаз).
Спосіб застосування та дози. Всередину, під час їжі. При вульгарних вуграх - в добовій дозі 0.5 мг / кг за один або декілька прийомів протягом 2-4 тижнів; потім дозу збільшують до 1 мг / кг і продовжують лікування ще 12-20 тижнів; максимальна добова доза - 2 мг / кг. Корекція дози здійснюється в залежності від чутливості до препарату та / або вираженості побічних ефектів. Помітний терапевтичний ефект звичайно відмічається через 1-2 міс лікування, іноді для досягнення клінічної ремісії може знадобитися 4-5 міс. Якщо кількість висипань зменшилася на 70% і більше за 15-20 тижнів, лікування припиняють. Про
Побічні ефекти і запобіжні заходи. З боку шкірних покривів: свербіж, фотосенсибілізація, лущення шкіри долонь і підошов, витончення волосся; рідко - хейліт, інфекції шкіри, шкірний висип. З боку органів чуття: ксерофтальмія, печіння в очах, гіперемія кон'юнктиви, труднощі при носінні контактних лінз; рідко - катаракта; при тривалому застосуванні у високих дозах - порушення чіткості зорового сприйняття, порушення сутінкового зору, неврит зорового нерва. З боку опорно-рухового апарату: артралгія; при тривалому застосуванні у високих дозах - гиперостоз. З боку нервово
формакологіческое дію. Біологічно активна форма вітаміну А, може синтезуватися в організмі. Ізотретіноїн безпосередньо не пов'язується з ядерними рецепторами ретиноєвої кислоти (RAR або RXR), а також їх підкласами (альфа-, бета- і гамма-рецепторами). Він швидко перетворюється в третиноин (транс-ретиноевую кислоту) і ін. Речовини-ліганди ядерних рецепторів ретиноєвої кислоти і порушує експресію гена, що викликає зміни в синтезі білка (в залежності від стану тканини - або індукцію, або інгібування). Зменшує кількість і продукцію сальних залоз, в результаті чого
Взаємодія. Антибіотики тетрациклінового ряду, ГКС знижують ефективність. Одночасне застосування з препаратами, що підвищують фоточутливість (в т.ч. сульфонамідами, тетрациклінами, тіазиднимидіуретиками) збільшує ризик виникнення сонячних опіків. Одночасне застосування з ін. Ретиноїдами (в т.ч. ацитретин, третиноїном, ретинолом, тазаротеном, адапаленом) збільшує ризик виникнення гіпервітамінозу А. Тетрацикліни (в т.ч. міноціклін) збільшують ризик підвищення внутрішньочерепного тиску (одночасне застосування з ізотретиноїном не рекомендується