РОЛЬ транскраніальна магнітна стимуляція В КОМПЛЕКСНОМУ ЛІКУВАННІ ДІТЕЙ З ЗАТРИМКОЮ ПСИХО-МОВНОГО РОЗВИТКУ
РОЛЬ транскраніальна магнітна стимуляція В КОМПЛЕКСНОМУ ЛІКУВАННІ ДІТЕЙ З ЗАТРИМКОЮ ПСИХО-МОВНОГО РОЗВИТКУ
Алімова Є.Б. Тимофєєва О.П. Сабирова Р.Р. Аганина Н.Г.
ОБГУСО «Реабілітаційний центр для дітей та підлітків з обмеженими можливостями» (директор к.п.н. Сємєйкіна Т.В.). Іркутськ. актуальність
Навіть при мінімальній церебральної дисфункції у новонароджених в подальшому може спостерігатися формування моторних, мовних і інтелектуальних порушень. Як відомо, основною причиною перинатальних порушень є ішемія, гіпоксія мозку під час вагітності, пологів або в перші дні життя дитини. Гипоксическое пошкодження веде до затримки дозрівання коркових нейронів і формування патологічних міжнейронних зв'язків, що веде до недостатньої діяльності кори головного мозку. Таким чином, з'являються скарги на мовні та когнітивні порушення, розсіяна увага, гіперактивність, труднощі в адаптації та навчанні, спілкуванні з однолітками, незручність при виконанні цілеспрямованих дій, підвищену стомлюваність, зміну настрою.
Транскраніальна магнітна стимуляція (ТМС) - неінвазивна безболісна методика, що використовується для стимуляції структур головного мозку. Стимуляція спрямована на зміну функціонального стану області головного мозку, яка піддається впливу. Електричний струм, проходячи через котушку створює змінне магнітне поле. Кожен наступний стимул призводить до виникнення електричного струму в корі головного мозку. Индуцируемое магнітне поле може викликати гальмуючий або збудливий ефект. Стимуляція з низькою частотою (до 1 Гц) зазвичай володіє гальмуючим дією, а стимуляція з високою частотою (більше 1 Гц) збудливим. ТМС виконується за допомогою індуктора (Койла).
Перевагами даної процедури є:
Зручність і швидкість проведення;
Мінімум побічних ефектів;
Можливість проведення як дітям так і дорослим;
Позитивна динаміка у більшості пацієнтів.
Метою дослідження була оценкасостояніяпсіхо-мовної сфери ребенкадо і після проведення лікування.
Пацієнти були розділені на три клінічні групи.
Першу групу склали 74 дитини, лікувальний комплекс у яких включав - ТМС і медикаментозну терапію. До другої групи увійшли 32 пацієнта, проліковані за методикою ТМС. Третя група хворих (124 дитини) отримала комплексне лікування: ТМС спільно з корекційно заняттями логопеда, дефектолога або додаткові заняття в школі раннього розвитку. Кожному пацієнту протоколи складалися індивідуально з урахуванням діагнозу та поведінки дитини. Найчастіше проводилася високочастотна стимуляція, кількість процедур варьировало від 10 до 20, з періодичністю через день.
Результати та обговорення.
За нозологічними формами хворі розподілилися наступним чином (таблиця 1)
Перервали курс ТМС (через хворобу або виписці) - 6 осіб (2,6%), які були виключені з дослідження.
Чи не відзначили особливих змін - 8 осіб (3,6%).
Повторно провели ТМС - 12 осіб (5,2%), з них 5 пацієнтів отримали три курси лікування (2,1%).
Оцінка результатів лікування проводилася за наступними критеріями:
- показники розвитку мови (поява фразової мови, обсягу активного словника поліпшення вимовляння окремих слів; розуміння зверненої мови, прагнення використовувати мова для спілкування);
- творчі здібності дитини (розвиток ручної вмілості, оволодіння малюванням);
-психологічний статус дитини (оцінювалися такі показники, як комунікація, активізація цілеспрямованої діяльності, емоційний фон, психічний розвиток, переважно невербальний інтелект).
Результати лікування в групах пацієнтів представлені в таблиці 2.
Поліпшення показників розвитку мови
Поліпшення творчих здібностей дитини
Поліпшення психологічного статусу
У дитини з'явилися нові слова, заговорив пропозиціями, позитивна динаміка відзначена і по ЕЕГ: покращилася амплітуда фонового запису, організація корковою ритміки, з'явилася реакція засвоєння ритму світлових мигтіння низьких частот.
Аліса П. 4 роки з ЗРР крім того, що заговорила пропозиціями, стала краще малювати.
Слава Е. 6 років, ЗПРР. Став спокійнішим, з'явилися окремі слова, більше повторює, краще малює, в кінці курсу став з окремих слів будувати словосполучення.
Позитивна динаміка підтверджується і нейрофизиологическими показниками на електроенцефалограмі: з'являється альфа ритм, поліпшується організація корковою ритміки, поліпшується амплітуда фонового запису. Дані зміни з'являються і на тлі ноотропной терапії, але при транскраніальної магнітної стимуляції ці зміни видно у більшості пацієнтів і за більш короткий період.
Застосування в лікуванні транскраніальної магнітної стимуляції дає можливість не тільки викликати функціональні, але і морфологічні зміни в тканинах мозку, направлено впливати як на стан коркових елементів, так і на підкіркові структури. Безболісність і простота у використанні, висока клінічна ефективність, можливість рідше використовувати медикаментозну терапію - переваги даної лікувальної процедури. Найкращі результати досягаються при одночасному використанні ТМС і корекційно-розвивальних занять з логопедом і дефектологом.
Малюнки Аліси (4 роки) до ТМС і після
Малюнки Слави (6 років) До ТМС і після
Список використаної літератури:
10. Лікувальна ритмічна транскраніальна магнітна стимуляція: М.А.Роза, М.О. Роза.Практіческое керівництво.