Що таке рослинні поліфеноли
Поліфенолами називають циклічні спирти, в складі бензольного кільця яких міститься кілька гідроксильних груп. У природних умовах їх синтезують тільки вищі рослини і мікроорганізми. Поліфеноли беруть участь в процесах фотосинтезу, дихання, росту, формування стійкості до несприятливих екологічних факторів, а також до збудників інфекційних захворювань. В даний час описано понад шість тисяч поліфенолів, виділених з рослин. Поліфеноли містяться у всіх видах рослинної їжі. Сьогодні вважається, що саме вони в найбільшій мірі визначають корисні для здоров'я ефекти овочів і фруктів. Їх внесок у антиоксидантний компонент харчування людини набагато перевершує внесок вітамінів, а сумарне щоденне споживання в середньому становить більше 1 грама, в той час як сумарне споживання з їжею таких широко відомих антиоксидантів, як бета-каротин, вітамін С і вітамін Е у більшості людей не перевищує 100 мг [7, 9, 11].
Класифікація рослинних поліфенолів
Поліфеноли поділяють на таніни, лігніни і флавоноїди. Останні є найбільш численною і найбільш вивченої групою хімічних сполук, яка, в свою чергу, підрозділяється більш ніж на 10 підкласів. З них найбільш відомі флавони, флавоноли, флаванони, катехіни, ізофлавоноїди, проантоціанідіни і антоцианідіни [5, 7, 9, 11]. Найбільш значущими харчовими джерелами флавоноїдів в економічно розвинених країнах є цибуля, какао (в т.ч. шоколад), чай, яблука, червоне вино, цитрусові, ягоди, вишня, соя [5].
Теоретичні передумови для застосування рослинних поліфенолів з метою профілактики і лікування атеросклерозу
Під впливом несприятливих чинників хімічної, фізичної та біологічної природи, а також стресових ситуацій в організмі людини активізуються процеси вільно-радикального окислення. Коли ці процеси не компенсуються за рахунок резервів власної антиоксидантної захисту організму, перекисне окислення ліпідів біологічних мембран клітин може набувати лавиноподібний характер і призводити до пошкодження і руйнування клітинних структур. Це, в свою чергу, викликає порушення обмінних процесів і фізіологічних функцій на рівні клітин, тканин, органів і всього організму людини. Таким чином надмірне вільно-радикальне окислення сприяє виникненню різних патологічних станів, в тому числі атеросклерозу, порушень імунітету і обміну речовин, цукрового діабету, онкологічних захворювань та ін.
Великим поруч досліджень було встановлено, що в лабораторних умовах (in vitro) рослинні поліфеноли мають виражені антиоксидантні властивості, тобто здатні пригнічувати процеси вільно-радикального окислення і зменшувати їх наслідки. Це стало підставою для численних спроб створення на основі рослинних поліфенолів ліків для профілактики і лікування різних захворювань, зокрема, атеросклерозу [4, 5, 7, 9, 11].
Рослинні поліфеноли харчового походження в профілактиці атеросклерозу
Епідеміологічні дослідження по вивченню впливу флавоноїдів (тобто рослинних поліфенолів) були проведені і в інших країнах, і в більшості з таких досліджень (але не у всіх) був виявлений захисний ефект цих хімічних сполук.
Проте, ці позитивні ефекти виявилися короткочасними і, як з'ясувалося, не чинили довгострокового впливу на серцево-судинний ризик. Мета-аналіз тривалого вживання чаю не виявив ніякого значного впливу на АТ. Крім того, було висловлено припущення, що вплив чаю на АТ при короткочасному вживанні може бути пов'язано не з рослинними поліфенолами, а з наявністю в чаї інших речовин, наприклад, кофеїну. Виявилося, що вкрай складно (якщо взагалі можливо) відокремити ізольований ефект рослинних поліфенолів від інших компонентів їжі [4, 5, 7, 8, 9, 11].
Спроби застосування препаратів з рослинних поліфенолів в лікуванні атеросклерозу
У більшість досліджень рослинних поліфенолів використовувалися містять флавоноїди харчові продукти, і тільки в 10 дослідженнях намагалися застосовувати ізольовані флавоноїди як лікувально-профілактичних засобів.
Проте, на сьогоднішній день не існує жодного рандомізованого подвійного сліпого плацебо-контрольованого дослідження, яке достовірно могло б продемонструвати позитивний вплив будь-яких препаратів з ізольованих рослинних поліфенолів на серцево-судинну захворюваність і смертність [2, 3, 4, 5] . Тому в економічно розвинених країнах препарати з рослинних поліфенолів при атеросклерозі і його ускладненнях не застосовуються і не входять ні в клінічні протоколи, ні в відповідні стандарти лікування.
Деякі із засобів, що містять рослинні поліфеноли (в основному флавоноїди), використовуються при захворюваннях вен і капілярів, більшість же офіційно вважаються харчовими добавками (вживання терміна «біологічно активні добавки» в маркетингових цілях на території США вже кілька років як заборонено - або потрібно довести лікувальну ефективність субстанції, але тоді вона вже буде називатися лікарським засобом; якщо ефективність не доведена - це не більше ніж приправа до їжі).
Науково обгрунтовані дієтичні рекомендації [2, 3, 6, 10] з метою профілактики і лікування атеросклерозу і його ускладнень радять вживати натуральні свіжі овочі фрукти (в тому числі і як джерело рослинних поліфенолів) - не менше 5 порцій в день, сухе червоне вино ( не більше 200 мл / день) і чорний шоколад (> 7,5 г / день). Однією порцією вважається одне яблуко (апельсин, банан, персик), або ½ чашки апельсинового (або ін. Фруктового соку), або 15 виноградин, або 6 ягід полуниці, або 2 сливи, або 1 томат, або ¾ чашки томатного соку, або чашка зеленого салату і т.д. [10].
При цьому особливо підкреслюється, що ніякі харчові добавки не можуть замінити раціонального харчування. Більш того, деякі рослинні поліфеноли в певних умовах володіють токсичністю і мутагенністю: з цієї причини зелений чай (на відміну від чорного) не рекомендується для постійного або тривалого вживання, так як містить рослинні поліфеноли з властивостями протиракових хіміопрепаратів, потенційно здатних викликати пошкодження печінки і нирок .
Вітчизняні реалії застосування рослинних поліфенолів в лікуванні атеросклерозу.
В Україні офіційно зареєстровано 2 вітчизняних лікарських засоби на основі рослинних поліфенолів для лікування захворювань, пов'язаних з атеросклерозом - кверцетин і корвитин (діючою речовиною останнього є той же кверцетин).
Всі інші препарати на основі рослинних поліфенолів (в т.ч. імпортного виробництва), що пропонуються на території колишнього СРСР в якості засобів профілактики і лікування атеросклерозу, є всього лише харчовими добавками і мають виключно комерційне значення.