Розацеа - тривало поточне захворювання шкіри на обличчі і сусідніх областей, пов'язане з нейрососудістимі і обмінними порушеннями, основними проявами якого є сильна гіперемія (почервоніння) особи, розширення судин, набряклість, формування папул (вузликів), пустул (пухирців з ексудатом), кістозні та гипертрофические деформації.
Особливості хвороби у дітей і дорослих
Інша назва патології - рожеві вугри. Майже в 50% історій хвороби відбувається ураження органів зору.
За медичною статистикою хвороба частіше діагностується у людей старше 30 - 35 років, частіше у жінок в постменопаузі, які мають спадкову схильність до транзиторної (короткочасної) еритеми шкіри верхньої частини тіла. Для чоловіків старше 45 років характерно розвиток хвороби в формі рінофіми.
Чи можна заразитися розацеа
На це питання дерматологи відповідають, що можливість зараження прямо пов'язана з видом збудника захворювання і тими факторами-провокаторами, що створюють умови для розвитку патології.
Факт в тому, що жоден з мікроорганізмів, виявлених при рожевих вуграх, не розглядається фахівцями, як основний збудник. Практично всі вони виявляються на епідермісі і у здорової людини, проте розвиток патології при відсутності інших факторів, не спостерігається.
Інфекційні агенти, включаючи кокковую флору, ентеробактерії, грибки, протеї, синьогнійну паличку, приєднуються вже після розвитку хвороби і посилюють її протікання. Атака кліща виду Demodex, що викликає демодекоз, також не розглядається, як причина, а лише як провокує стан, при якому розацеа прогресує.
Тому розацеа не відносять до заразним інфекційним захворюванням. Хоча потрібно враховувати, що якщо рожеві вугри супроводжуються демодекозом. то заразитися від хворої людини підшкірним кліщем дуже легко. Але в цьому випадку мова йде вже саме про зараження акаріазом, тобто кліщовий інфекцією.
Розацеа на обличчі у жінки (фото)
Класифікація
Існує кілька варіантів класифікацій хвороби, розроблених вітчизняними та зарубіжними фахівцями.
Залежно від особливостей і вираженості симптомів, визначають форми, стадію і тяжкість процесу.
інфільтративно-продуктивна форма або фіматозний, гіпертрофічний, шишкоподібний тип (phyma - шишка), часто виділяється в особливу форму
Інфільтрація, набряк і розростання тканини дерми, збільшення окремих частин обличчя та голови
Слід виділити окремі форми хвороби, пов'язані з особливим видам розацеа:
- Окулярний тип або офтальморозацеа. при якому уражаються повіки, кон'юнктива, рогівка.
- Стероїдні розацеа. виникає на тлі використання сильних зовнішніх глюкокортикостероїдів.
- Кістозна форма (rosacea cystosa), сьогодні позначена як гранулематозная, або люпоідний. Поява на шкірі гранульом (вогнищевих розростань тканини у вигляді маленьких запалених вузликів).
- Грамнегативна форма. при якій у вмісті пустул виявляють грамнегативні мікроорганізми. Часто розвивається після тривалого використання антибіотиків (групи тетрацикліну). Поява папул провокується активністю синьогнійної палички, Proteus mirabilis, ентеробактеріями.
- Конглобатні. Характерні великі запалені вузли, які зливаються в великі конгломерати.
- Солідний персистирующий (стійкий) набряк або хвороба Морбігана. Щільний червоний набряк, що утворюється внаслідок порушення відтоку лімфи в області перенісся, чола, брів, повік.
локалізація
- Патологічні висипання при розацеа в основному групуються на щоках, в носо-губної зоні, на носі, лобі, століттях (окулярний тип) і підборідді.
- Судинні «сіточки», папули, вузлики, кістозні елементи, набряки, еритема можуть переходити на вушні раковини, шию, верхню частину грудей.
Розацеа на обличчі (фото «до» і «після» терапії)
Причини виникнення
Незважаючи на безліч досліджень, причини розацеа і механізм розвитку повністю не вивчені. Вважається, що в основі патології закладений ангіоневроз - патологічна реакція з боку периферичних поверхневих судин шкіри на зовнішні і внутрішні нервові подразники. Це відбувається на тлі розладу іннервації, тобто, зв'язку епідермісу з нервовими волокнами, і порушення трофіки (процесів живлення клітин).
Під впливом зовнішніх і внутрішніх (екзогенних і ендогенних) чинників регуляція тонусу дрібних артеріол порушується. Дрібні судини стійко розширюються, що призводить в цих областях до обмінних і ангионевротическим порушень, що виражається в почервонінні і набряклості шкіри. Пізніше активізуються патогенні організми, обтяжуючи всі прояви хвороби.
До основних причин факторів, які провокують розвиток рожевих вугрів, відносять наступні. ендогенні:
- Судинні і нервові патології.
- Розвиток в травному тракті колоній Helicobacter pylori (у 65 - 67% хворих). Вважається, що бактерія виробляє особливі токсини, які активують викид речовин (гістаміну, простагландинів, лейкотрієнів та інших цитокінів), що володіють судинорозширювальну дію.
- Порушення функції ендокринних органів, включаючи цукровий діабет, розлади роботи гіпофіза, недостатність функції яєчників.
- Гормональні сплески (вагітність, менопауза).
- Інфекційні дерматологічні хвороби.
- Ослаблення загальної та місцевої імунного захисту.
- Вегето-судинна дистонія. астено-невротичний синдром.
- Порушення функціональної активності мозку і механізму терморегуляції.
- Вплив на судини білкових елементів крові (брадикінін, каллидин), що впливають на процеси запалення, згортання крові, больових відчуттів.
- сонячне випромінювання, різкі коливання температури повітря, вплив тепла, холоду;
- тривале зовнішнє застосування кортикостероїдних мазей, кремів;
- шкідливі професійні впливи (робота в гарячих цехах, пекарнях);
- часті і непрофесійно проведені косметичні процедури з глибоким пошкодженням шкіри (механічні, хімічні пілінги);
- спадковість;
- кліщова інфекція, що передається вугрової железницей виду Demodex brevis, D.folliculorum (демодекоз).
Раніше демодекоз розглядали, як ключову причину розвитку розацеа. Тривалі дослідження виключили причетність підшкірного кліща до виникнення патології. Однак активність паразита, що руйнує тканину і виділяє токсини, істотно підсилює всі прояви захворювання і сприяє його більш важкого протікання.
Перебіг захворювання погіршується надмірним вживанням копченостей, гарячих напоїв, пряних екстрактивних речовин, спецій, алкоголю.
Більшість історій хвороби показує, що найчастіше для того, щоб захворювання почало розвиватися, необхідно поєднання кількох факторів. А їх комбінація визначає вид розацеа і подальше прогресування клінічних симптомів.
Хто в групі ризику
Розацеа частіше вражає:
- людей, які страждають хворобами і мають патології, пов'язані з ендогенних (внутрішніх) факторів-провокаторам розацеа;
- людей, що піддаються впливу зовнішніх (екзогенних) причинних факторів, що провокують розвиток хвороби;
- представників північних рас, переважно світловолосих (рудоволосих) і мають світлу шкіру і очі;
- жінок в період вагітності, під час, близьке до менопаузи і в постменопаузі (тобто, в періоди різких гормональних змін).
профілактика захворювання
Якщо людина помічає, що шкіра швидко реагує на багато факторів різким почервонінням, то, не чекаючи постановки діагнозу, необхідно:
- уникати гарячих напоїв і їжі;
- максимально обмежити спеції, прянощі;
- виключити походи в лазню, сауну, на пляж, в солярій;
- відмовитися від прийому алкоголю;
- виключити по можливості медикаменти, що викликають приплив крові до обличчя (Аміодарон. камфора, нікотинова кислота);
- користуватися засобами від сонячного випромінювання з максимальним фактором захисту і найменшим подразнюють (діоксид титану, оксид цинку диметикон, циклометикон), і не містять камфору, Лаурі-сульфат натрію, ментол;
- приймати заспокійливі відвари, настої, фармзасоби;
- уникати сильного фізичного напруження і ситуацій, коли кров приливає до голови;
- постійно використовувати нейтральні зволожуючі, пом'якшуючі шкіру креми та мазі;
- своєчасно виявляти запальні вогнища, лікувати і внутрішні хвороби;
- застосовувати зовнішні стероїдні мазі і гормональні таблетки короткими курсами і тільки за призначенням лікаря;
- користуватися високоякісним лікувальною косметикою, не використовувати мило;
- періодично проходити обстеження у фахівців.
При підозрі на розвиток розацеа необхідно пройти обстеження у дерматолога, після якого може знадобитися консультація ендокринолога, окуліста, гастроентеролога та проведення ряду досліджень. При запущеному захворюванні, появі свищів, фістул, абсцесів. розростань, необхідно термінове звернення до хірурга.
ускладнення
Без лікування (в тому числі народними методами) процес неминуче переходить у важкі стадії розацеа з високою ймовірністю розвитку:
- кистозной, конглобатні форми хвороби;
- вузлових розростань і деформацій лицьових ділянок;
- переходу патологічних змін на очі і ризиком повного зниження зору.