Це захворювання нерідко називають «загадкою XXI століття». Дійсно. лікарі так до сих пір і не прийшли до єдиної думки ні про причини виникнення ендометріозу, ні про його зникнення під час вагітності ... Що повинно послужити сигналом для походу до лікаря? Чому ендометріоз є однією з причин безпліддя? Які основні методи лікування цього захворювання? На наші запитання відповідає акушер-гінеколог, д.м.н. Каміль Бахтіяров.
Як проявляється це захворювання?
При ендометріозі тканина, подібна слизової матки і володіє її властивостями, знаходиться поза свого нормального розташування. Найчастіше це захворювання стосується статевих органів, проте зустрічаються рідкісні випадки ендометріозу кишечника, очей і навіть легких. Генітальний ендометріоз в свою чергу ділиться на дві групи: внутрішній (тіла матки і перешийка) і зовнішній (очеревини, яєчників, маткових труб, піхви і шийки матки). Треба сказати, ці діагнози досить сильно відрізняються один від одного навіть з історії пацієнтів. Так, зовнішнім ендометріозом найчастіше страждають молодята не народжували жінки з порушеннями менструального циклу, больовим синдромом під час місячних, а також проблемами невиношування вагітності. Внутрішній ендометріоз виникає у жінок з абортами і операціями на матці в анамнезі, а також носили внутрішньоматкові контрацептиви.
Які причини виникнення ендометріозу?
На жаль, вони так до кінця і не вивчені. У науці описано близько 11 теорій появи цього захворювання, проте всі вони зводяться до одного: ендометріоз може виникнути при наявності тих чи інших несприятливих факторів, а може і не виникнути: все залежить від імунітету. Втім, це не означає, що зміцнивши імунітет, ви зможете уникнути цього захворювання. Ця проблема ще не вивчена, і тому чітких рекомендацій по профілактиці ендометріозу, а також поліпшенню імунного статусу при цьому захворюванні не зможе дати жоден лікар.
Треба сказати, що ендометріоідая тканину дуже специфічна - вона практично не переходить в рак, проте дуже активно росте і проростає в навколишню тканину, руйнуючи її. Втім, тут знову-таки все залежить від імунітету. У одних жінок ці процеси відбуваються стрімко, а у інших - повільно. Примітно, що якщо жінці вдається завагітніти на тлі ендометріозу, то ендометріозних осередки всихають, і тканину перестає проростати в чужорідну середу. Пояснення цьому явищу так до сих пір і знайдено.
Чому зовнішній ендометріоз є причиною безпліддя?
Справа в тому, що зовнішній ендометріоз, що представляє собою вогнища на маткових трубах і кісти на яєчниках, викликає спайкові процеси. Крім того, в ендометріозних тканини містяться простогландини - речовини, що сприяють хаотичного скорочення маткових труб (таким чином, навіть якщо відбувається запліднення, то яйцеклітина раніше виштовхується в порожнину матки і не встигає прикріпитися).
Коли ставиться діагноз?
Внутрішній ендометріоз можна розпізнати за характером місячних. Якщо ваша менструація триває трохи 4-7 днів (як це належить в нормі), а 10-12-14 днів (при цьому і на початку і в кінці виділення досить мізерні - мажуть) - швидше за все гінеколог після огляду поставить вам цей не надто приємний діагноз. Зовнішній ендометріоз так само досить легко визначити за схемою - огляд, УЗД (якщо мова йде про ендометріоїдних кістах) і лапароскопія. Нерідко зовнішній ендометріоз виявляється як кіста яєчника. У цьому випадку лікарі, як правило, чекають два циклу, щоб переконатися, що пухлина не зникла, і призначають операцію.
Що призначають лікарі?
На жаль, практика лікування ендометріозу виключно гормональними препаратами виявилася малоефективною. Контрацептиви впливають на кількість ендометріозних вогнищ, знижують больові відчуття під час місячних, але в більшості випадків не вирішують саму проблему. На сьогоднішній день основним методом лікування, як внутрішнього, так і зовнішнього ендометріозу є операція. Як правило, жінкам, які планують завагітніти, після операції призначають гормональні препарати, що відключають овуляцію (дуже часто після їх скасування відбувається зачаття).
Пам'ятайте: якщо жінка згодом планує вагітність, при видаленні зовнішнього ендометріозу дуже важливо оцінити кількість ендометріозних вогнищ і знищити їх все (наприклад, за допомогою лазера, радіохірургії або електрохірургії). В іншому випадку - лікування доведеться повторити.