Хронічний алкоголізм Зниження в сфері потреб і мотивів, звуження кола інтересов.Грубого зміни пізнавальних проц. немає: хворий справляється з завданнями, які вимагають узагальнення, опосредованія.едостаточная цілеспрямованість деят-сти, некритичність больного.Самооценка завищена, переживання успіху і неуспіху НЕ виступает.Общественние норми і вимоги втрачають роль регулятора повед.Мотіви і потреби стан-ся більш примітивними, менш опосередкованими, некерованими, набувають хар-р влеченій.Нарушается колишня ієрархія мотивів, алкоголь стан-ся сенсоутворювальним мотивом повед. «Зрушення мотиву на мету», (механізм утворення патологічної потреби такий же, як і у нормальної) .Разрушаются вищі потреби, установки лічності.Больние стан-ся інактивність, втрачають колишні соц.связі, втрачають профессіоналізм.Деят-сть з складно організованою і опосередкованої (в нормі) стан-ся імпульсівной.Равнодушіе до дослідження, некритичність (інша, ніж у «лобових» хворих), поєднується з агресивністю.
Формування патологічних потреб і мотивів.
В ході розвитку особистості мотиви своєї деят-сти, вчинки чол. стан-ся об'єктом його активного ставлення, об'єктом його свідомості. Разл. стресові сит. можуть призвести до зміни самосвідомості. Зміна самосвідомості явл-ся наслідком порушення рефлексії, це може привести до зміни мотивів, їх змістотворних ф-ції, порушення емоції. реактивності.
Нервова анорексія: Захворювання начин-ся з афективних переживань з приводу невідповідності «ідеалу краси» і власної внешності.Вначале голодування явл-ся просто дією по досягненню мети-ідеалу краси, потім це дію вступає в конфлікт з вітальної потребою в їжі і «виграє» цю боротьбу, саме перетворюючись на змістотворних, домінуючий мотив. Потреба в їжі реалізується у вигляді її придбання і приготування, тобто. відбувається символічне заміщення.
Леонтьєв вказував на 2ф-ції мотивів-спонукальну і змістотворних, кіт. не завжди піддаються разліченію.Ослабленіе і спотворення цих ф-ций призводять до порушень деят-сті.В одних випадках, коли змістотворних ф-ція мотиву послаблюється, мотив перетворюється в «тільки знаний» .У др.случаях звужується коло смислових утворень, коли мотив , зберігаючи в некот.степені св. побудіт.сілу, надає сенс меншому колі явищ, ніж до захворювання. В рез. багато з того, що раніше мало для хворого особистісний сенс, поступово втрачає его.Восстановленію соц.статуса таких хворих може допомогти включення їх в реальну трудову діяльність.
Шизофренія. Мотив «тільки знаний», завдання усвідомлюється хворим, але це усвідомлення не регулює деят-сти (відщеплення дієвої ф-ції від «знаної»). Відсутність орієнтовного етапу в заданіі.Іногда інтерес до окремих будівель і ретельне їх виконання без урахування відведеного часу. «Дивина», неадекватність вчинків хворих, порушення селективності деят-сти. Зубожіння деят-сти хворих, нові мотиви не формую-ся.Іногда парадоксальна стабілізація опред.круга смислових утворень.
Порушення саморегуляції і опосередкування.
1из найважливіших індикаторів ур-ня розвитку особистості явл-ся возм-сть опосередкування, самостійно-го регулювання св.повед.Проц. опосередкування відбувається на різних ур-нях псіхіч.отраженія і виявляється вже на ур-ні операцій.Через опосередкування поведінка чел.стан-ся більш довільним і осознанним.О зрілості особистості чол. можна говорити тільки в тому випадку, коли його повед. опосередковується структурою узгоджених далеких і ближніх цілей.
Невозм-сть оперувати знаком у хворих з органічними ураженнями мозку (травми, епілепсія, нейроінфекції) явл-ся виразом більш широкої патології повед.-порушення опосередкування і регуляції св.действій.Недостаточность регуляції, заміщення цільового дії випадковим або стереотипним стан-ся факторами, Кіт. заважають опосредованію.Нарушеніе опосередкування у таких хворих явл-ся проявом більш глибокого порушення-зміненого ставлення до навколишнього і до себе, проявом розпаду їх мотиваційної сфери.Етот феномен особливо різко виступає у хворих з ураженням лобових часток мозку, у кіт. аспонтанность явл-ся провідним радикалом в поведінці.
Реактивний стан після психічних травм: Фиксированность на травмуючих переживаннях, відсутність планів на майбутнє. Емоц.оценка пропонованих заданій.Нарушеніе опосередкування емоції-но значущих слів при виконанні піктограмми.Ослабленіе самоконтролю, порушення планірованія.Осмисленіе сит. носить патогенний характер (вона восприн-ся як образлива, несправедлива) .Регуляція повед. на неусвідомлюваному Ур-не за рахунок механізмів # 968; ської захисту, яка утрудняє цілісну оцінку сіт.Уход у власні пережіванія.Шізофренія: Втрата змістотворних ф-ції далеких цілей і її регулюючої ролі в повед. Епілепсія: Інертність далеких цілей, що призводить до інертності деят-сти.
Порушення критичності і спонтанності поведінки (підконтрольності).
Порушення опосередкованості тісно пов'язане з порушенням критичності, підконтрольності повед.Оно може виступати у вигляді цілеспрямовано дій, расторможенности повед, не цілеспрямовано суджень, некритичність (хворий не помічає св.ошібок, не прагне їх виправити) .Часто некритичність проявляється у вигляді порушень спонтанності поведінки, инактивности .
Поразка лобових часток мозку. Синдром аспонтанности. Повед. продиктовано не внутр.потребностямі, а чисто ситуаційними моментами ( «польове поведінка»). Хворі не віддають собі звіту ні в св.пережіваніях, ні в св.соматіческом состояніі.Отсутствіе планів на будущее.Сніженний емоц.фон, особливо в частині негативних переживань .Інертность, не цілеспрямовано в д-сті, робота в максимально доступному темпі, всупереч целесообразності.Прі виконанні завдання мн-во зайвих метушливих рухів. Виконання завдання методом проб і ошібок.Больние НЕ ісп-ють мислення як знаряддя передбачення, не планують св. д-сті, їм байдужий кінцевий результат.Пріменяя старі навички, не можуть освоїти нових.
Підвищена откликаемость на випадкові подразники, порушення орієнтовною д-сті.Преривістость воспріятія.Внушаемость і подчіняемость.Прі виконанні зад. на розкладання сюжетних картинок єдина смислова лінія замінюється описом окремих деталей.Прі запам'ятовуванні слів «крива запам'ятовування» носить характер плато.Нарушеніе будови мови (парафазии, персевераціі). Дані порушення минущі і динамічні і виникають через зниження бодрственного стану мозга.Отсутствіе мотиву при виконанні завдання.
Порушення формування характерологічних особливостей особистості.
Епілепсія: Зміна особистості, що характеризується поєднанням брутальності, догідливості і педантічності.В початковій стадії хвороби педантичність і акуратність є засобом компенсації первинних дефектів, потім проісх.перенос мотиву з широкої д-сті на виконання допоміжного дії.
Дослідні-ня ур-ня домагань показ, що покоління було не виробляється, сенсом роботи стан-ся саме виконання заданія.Больной «застряє» на стадії контролю за виконанням допоміжних. действія.Вместе зі зміщенням мотиву зміщується сенс д-сти, головним стан-ся виконання окремих операцій.Аккуратность і педантичність стан-ся способом відносини з окр.міром, рисою хар-ра.
У розуміння особистості входить індивідуальний спосіб мислення, думки, поведінки та реагування на навколишнє у даної людини. Коли це «психо-логічне визначення» відображає доцільний баланс між постійністю і адаптивної гнучкістю, то ми говоримо про риси характеру. Про розладах ж особистості ми говоримо в тих випадках, коли ця особа постійно використовує певні, одні і ті ж механізми реагування на ситуації повсякденному житті абсолютно неадекватним, погано адаптованим, стереотипним способом.
Параноїдне розладів про особистості.- Особи з зазначеним розстрой-ством дуже підозрілі і надчутливі до зневажливому до них відношенню або міжособистісних конфліктів. Вони зазвичай сверхбдительность в відно-шении можливості заподіяння їм шкоди або обману з боку оточуючих, тому завжди насторожі, потайливі і часто недоброзичливо ставляться до інших. Вони можуть бути ревниві і, як правило, стурбовані зловмисні оточуючих. Вони схильні перебільшувати труднощі, дуже образливі, легко ворожий настрій-іваются до співрозмовника. Їх емоційна палітра дуже мізерна, тому блешні-ством вони сприймаються як люди холодні, неемоційне і позбавлені почуття гумору.
Прикордонне розлад особистості. Особи з зазначеним розстрой-ством особистості були описані як «стабільно-нестабільні». Вони відчувають по-постійні труднощі в збереженні сталого настрою, міжособистісних уподобань, а також у підтримці стійкого власного іміджу. Прикордонна особистість може проявитися імпульсивною поведінкою, іноді носять самопром-реждающего характер (наприклад, заподіяння собі того чи іншого каліцтва, суіці-віддалене поведінку). Настрій таких осіб зазвичай непередбачувано. У деяких з них виникають як би спонтанно «вибухи» гніву, дратівливості, «важкого горя», страху. Інші ж, навпаки, страждають від хронічної душевної порожнечі. Незважаючи на хаотичність їх міжособистісних відносин, в яких безмірна любов змінюється безмірною ненавистю, прикордонні особистості не переносять самотності. Захисний механізм «розщеплення» (інших осіб або подій на «виключно хороші» і «виключно погані») навколишнього у них може бути виражений досить різко.
«Театральне» (показне, істеричне) розлад лич-ності. Люди з «театральним» типом особистості характеризуються дуже «інтенсив-ними», але в дійсності поверхневими міжособистісними відносинами. Вони зазвичай справляють враження дуже зайнятих людей, події навколо них драма-тізіровани, і вони, звичайно, є центром цих подій. Як правило, вони перебільшено висловлюють свої емоції, хочуть звернути на себе увагу, шукають емоційного збудження, несуть в собі тенденцію до надактивності. Хоча поверхнево вони теплі і чарівні, все ж «театральні» особистості воспри-ються як дрібні, невдумливому, метушливі, вимогливі, залежні від інших, легко самопрощающіе і авантюрні. Деякі з них часто намагаються покінчити собою або загрожують цим.
Нарциссическое розлад особистості. зазвичай підвищено почуття власної значущості, вони нерідко вважають себе унікальними, обдарованими і володіють неймовірними потенціями. Сильно перебільшує свої таланти і можливості, тому очікує захоплення собою з боку інших осіб і нерідко використовує їх для досягнення кращого положення в суспільстві, залишаючись індиферентним до їхніх почуттів і потреб. Відмова з боку оточуючих допомогти їм може викликати у них бурю гніву, почуття приниженості, сорому або покірності. Нарциссическим особистостям важко бачити інших в реальному світі, вони їх або сверхідеалізіруют, або відразу знецінюють.
Розлад особистості з тенденцією до ухилення від вза-імоотношеній з іншою особою. ха-рактерізует нездатністю хворого правильно реагувати на відмову або невіглас-лівое поводження з ним. Тому хворі часто взагалі уникають тісного спілкування з ким-небудь. Однак таємно вони все-таки бажають спілкування з іншими людьми. На відміну від особистостей нарциссического типу самооцінка у них часто занижена, їм властиво перебільшувати свої недоліки.
Розлад особистості, що виявляється залежністю від інших осіб. «Залежні е» особистості легко дозволяють іншим вирішувати за них багато їх життєві проблеми. Внаслідок того що вони відчувають себе безпорадними і нездатними вирішити будь-яке питання самостійно, вони прагнуть підпорядкувати свої потреби і бажання інших осіб, щоб тільки не нести відповідальності за себе самим.
Компульсивний розлад особистості. характери-зуется наявністю непереборних потягів і еквівалентно позначається терміном «обсесивно-компульсивная» особистість. Такі особи зазвичай перевантажують себе різними правилами, ритуалами і деталями поведінки. Вони часто вперто на-тануть, щоб той чи інший захід виконувалося саме таким-то шляхом, але в той же час виявляють нерішучість в найвідповідальніший момент виконання того чи іншого заходу. Оцінюють свою роботу і свою власність набагато вище, ніж міжособистісні відносини. Вони насилу висловлюють теплі й ніжні почуття до інших і часом виглядають холодними, «неуклюжімимі» (в плані взаємин) і натягнутими.