Особливості харчування при інфекційних захворюваннях
з ураженням нервової системи
вітамін С (аскорбінова кислота): плоди шипшини, чорна смородина, зелень петрушки, червоний болгарський перець, хвойний екстракт, свіжа і квашена капуста;
вітамін В1 (тіамін): зернові продукти, хліб з борошна грубого помелу, коричневий рис, бобові, дріжджі пивні;
вітамін В2 (рибофлавін): сир, сир, печінка, нирки, дріжджі;
вітамін В6 (піридоксин): печінка, нирки, м'ясо, риба, бобові;
вітамін В12 (ціанокобаламін): печінка, нирки, яловичина, яєчний жовток.
Виключаються продукти і страви: житній і будь-який свіжий хліб, здоба; жирні бульйони; жирні сорти м'яса птиці, жирні сорти риби, ковбаса, копченості, солона риба, консерви; незбиране молоко і вершки, жирна сметана, сири; пшоно, перлова і ячна крупи, макарони; білокачанна капуста, редис, редька.
У перші дні хвороби на тлі лихоманки та неврологічної симптоматики часто відзначається майже повна відсутність апетиту, не слід насильно годувати дитину. При поліпшенні стану і самопочуття, нормалізації температури тіла починають поступовий перехід на звичайний вікової режим і раціон харчування, намагаючись готувати різноманітну, легкозасвоюваних їжу.
Нейроінфекції, викликані арбо- і ентеровірусів, вірусом епідемічного паротиту нерідко супроводжуються ураженням підшлункової залози. Важкі нейроінфекції з інфекційно-токсичним шоком (менінгококова інфекція, бактеріальні менінгіти неменінгококковой етіології і т. П.) Можуть ускладнюватися розвитком гострої ниркової недостатності і динамічної кишкової непрохідності. При цих станах, а також при гострому панкреатиті ентеральне харчування абсолютно протипоказано, пацієнти можуть отримувати тільки парентеральне харчування з використанням амінокислотних розчинів і жирових емульсій
Особливості харчування при кишкових токсикозах
Через високу температуру тіла, прискореного дихання, значних втрат рідини порушується водно-сольовий обмін, відбувається згущення крові, розвивається інтоксикація, тому хвору дитину в першу чергу необхідно забезпечити достатньою кількістю рідини, яку зазвичай дають у вигляді рясного пиття. При визначенні необхідної кількості рідини для дитини з явищами токсикозу виходять з показників його маси тіла. Для дітей у віці до 1 року необхідно 150-200 мл / кг маси на добу, для дітей старше року - 120-170 мл / кг маси на добу. З цією метою використовують кип'ячену воду, не дуже солодкий чай, компот з сухих або свіжих фруктів. Особливо корисні напої, збагачені вітамінами: чай з лимоном, настій шипшини, соки. Пиття хворій дитині слід давати в теплому вигляді. Якщо у хворого є нудота або блювота, тоді напої повинні бути кімнатної температури.
Дієта при гострих інфекційних захворюваннях повинна бути механічно, хімічно ітерміческі щадить. Температура холодних страв не нижче 15 ° С, гарячих - не вище 65 ° С. Всі страви даються в рідкому або напіврідкому вигляді. Використовують тільки варіння у воді або на пару. Заборонено смаження, гасіння і запікання. Можна використовувати спеціалізовані консерви для дитячого харчування, так як вони, як правило, збагачуються необхідними вітамінами і мінеральними речовинами, мають гарні смакові якості, ніжною консистенцією. Слід виключати з раціону їжу, механічно дратівливу органи травлення.
У гострому періоді захворювання хворого слід годувати дрібно - до 5-6 разів на добу. Скорочуються інтервали між окремими годуваннями до 2,5-3 годин і зменшується її кількість на кожен прийом. Максимальний обсяг харчування хворим, слід призначати на ті години, коли у нього знижується температура і з'являється апетит. У перші 3-4 дні після падіння температури тіла не слід різко розширювати дієту. Обмежують вживання продуктів, що збуджують центральну нервову систему (міцну каву, чай, міцні бульйони, спеції, шоколад).
При наявності у дитини симптомів захворювання, слід внести певні зміни в раціон харчування. При болях в горлі і утрудненому ковтанні всю їжу слід давати в рідкому або напіврідкому вигляді. При сильному кашлі виключають сухарі, сухе печиво, кислі або солодкі фрукти, ягоди, соки, так як вони сприяють посиленню кашлю.
У раціон харчування хворої дитини необхідно включення достатньої кількості білка. особливо тваринного походження, в першу чергу білків молока. При важкому, затяжному перебігу хвороби у дітей часто різко знижується апетит, відзначається значна втрата маси тіла, розвивається гіпотрофія. У цих випадках в період одужання необхідно збільшити кількість білка приблизно на 15-20% в порівнянні з віковою фізіологічною нормою, що здійснюється за рахунок легкозасвоюваних білкових продуктів - сиру, риби, яєць.
У дієті хворого дитини використовуються кисломолочні продукти (Бифилин, Біокефір, Ацидолакт, Биолакт, Тонус). Вони легко всмоктуються і засвоюються, вимагають для свого перетравлення мінімальної кількості травних соків, сприяють нормалізації мікрофлори кишечника. Включення в раціон кисломолочних продуктів сприяє поліпшенню апетиту.
Кількість жирів в раціоні остроліхорадящего хворої дитини не повинно бути підвищеним. Жири сприяють зрушенню в кислу сторону внутрішнього середовища організму. Всі види жирів (вершкове, рослинне масла) слід давати дитині тільки в складі готових страв, не пропонуючи їх в чистому вигляді, так як це може сприяти зниженню апетиту.
Слід звертати увагу на достатнє забезпечення хворого вітамінами. Тому додатково до звичайного раціону призначають різні фруктові і ягідні соки, спеціальні вітамінізовані напої. У міру поліпшення стану хворого, зниження температури, ліквідації явищ токсикозу його дієта поступово розширюється і наближається до фізіологічної.
Особливості харчування при гострих кишкових інфекціях
При легкій формі гострих кишкових інфекцій (ГКІ) діти до року отримують звичайне для них вигодовування зі зменшенням добового об'єму годувань на 15-20% (за апетитом); діти старше року - основний варіант стандартної дієти. Нормальний об'єм харчування відновлюється на 3-4 день хвороби. При середньо-і важкої формах хвороби рекомендується зменшення обсягу їжі на 30-50% і збільшення кратності годування до 5-8 разів на добу, з відновленням обсягу харчування на 5-7 день.
Оптимальним видом харчування грудних дітей є грудне молоко. Встановлено, що жіноче молоко є не тільки повноцінним і незамінним за складом білків, жирів, вуглеводів, вітамінів і мікроелементів, але містить і цілий ряд біологічно активних речовин, які є захисними факторами від збудників ГКІ. Це імуноглобуліни, лізоцим, Біфідостимулюючий фактор і ін.
Дітям, які перебувають на змішаному або штучному вигодовуванні, призначаються звичні для них молочні суміші, але перевагу слід віддати адаптованим кисломолочним і безлактозні суміші (НАН кисломолочний, Мамекс безлактозний, Агуша і ін.). Дітям старше року можна давати кисломолочні продукти, в яких в якості закваски використовуються представники нормальної мікрофлори - лактобактерії (Актімель, Виталакт, Биолакт і ін.) Або біфідобактерії (Бифилин, Бифидок, Активіа і ін.). Показано додаткове введення кисломолочних сумішей 2 рази в день.
У харчуванні дітей старше 6 місяців кисломолочні суміші поєднують з 5-10% рисової і гречаною кашею на воді і овочевим пюре (суп-пюре) з подальшим розширенням обсягу і асортименту харчування відповідно до віку дитини і характером його вигодовування до хвороби. Дітям старше року в перші дні хвороби необхідна легкоусвояемая протерта їжа (відварений рис, супи, пюре з овочів) з обмеженням жиру і додаванням парового м'яса і риби з 3-4 дня. З раціону виключаються продукти, що підсилюють бродіння і перистальтику кишечника (незбиране молоко, житній хліб, сирі овочі, кислі фрукти і ягоди).
При важких формах ГКІ вже в гострому періоді хвороби може виникнути дефіцит білка. Найбільш часто це супроводжує ГКІ інвазивного генезу (дизентерія, сальмонельоз), особливо у дітей з гіпотрофією і глибоко недоношених. Корекція білка проводиться вже з 3 дні лікування. Таким дітям призначають адаптовані суміші, збагачені білком (Пренаї, ПреНутрілон, ПреТуттелі, Фрісопре), а також відповідні харчові продукти (сир, м'ясний фарш, рибу - в залежності від віку хворого і переносимості цих продуктів).