Франц Кеніг придумав термін, розтинає остеохондрит (ostechondritis dessecans) в 1888 році, синоніми цього терміну - розшаровується остеохондроз, розтинає остеохондроз (osteochondrosis dessecans), розтинає остеоартрит (osteoarthritis dessecans), хвороба Кеніга (використовується термін в людській медицині).
Ще французький хірург Ambroise Pare в 1840 році описав випадок видалення з колінного суглоба людини вільних внутрішньосуглобових тіл. У 1870 році James Paget описав появу відшаровуються ділянок хряща в колінному суглобі людини, назвавши її "німим некрозом". У 1888 році німецький хірург Franz König виявив, що вільні внутрішньосуглобові тіла в колінному суглобі людини утворюються в результаті відшарування хряща з виростків стегнової кістки без будь-якої травми. Він називав ці відшарувалися ділянки хряща артрофітамі (arthrophytes) або рухаються тілами (corpora mobile) і вважав, що причиною відшарування є запалення. Тому запропонував називати хворобу, яка призводить до появи цих вільних внутрішньосуглобових тіл рассекающим остеохондріта.
Розшаровується остеохондроз - захворювання суглобів, що викликають патологічний стан, при якому порушується процес ендохондрального окостеніння за рахунок порушення нормальної диференціації клітин хряща.
У собак різними дослідниками описано виникнення патології в Виростків стегна, дорсальном краї вертлюжної западини, в голівці стегнової кістки, по краях таранної кістки, на каудальной поверхні плечової кістки (рис.1), в ліктьовому суглобі і навіть в шийних хребцях.
Найчастіше вражаються плечовий і ліктьовий суглоби. Захворювання вражає собаки великих і гігантських порід, частіше у віці від 4 до 10 місяців, але може зустрічатися прояв захворювання і в старшому віці.
Етіологія і патогенез
Це в свою чергу призводить до порушення буферного обміну і харчування хряща, хрящ тріскається, утворюються щілини, які в які проникає суглобова рідина, що сприяє відшарування ураженої ділянки хряща. Також на цей процес впливають генетичний фактор і швидке зростання цуценя.
Сприятливі фактори
- похибки в годівлі
- гормональні порушення
- травма
клінічна картина
Відшарувалася фрагмент хряща сприяє виникненню запалення слизової оболонки суглоба, прояву болю і, як наслідок, розвитку кульгавості.
Біль, що виникає при згинанні плечолопаткового суглоба, при натисканні в область сухожилля, є типовим симптом розвитку у собаки розшаровується остеохондріта головки плечової кістки.
Фрагмент може мігрувати в область сухожилля біцепса, викликаючи запалення його оболонки - тендовагініт.
Типовим симптом при розшаровується остеохондрит медіального виростка плечової кістки - біль при супінації в ліктьовому суглобі.
При розшаровується остеохондрит латерального або медіального виростків стегнової кістки - синовіт, зміна контурів суглоба, біль при згинанні колінного суглоба.
діагностика
Діагноз ставиться на підставі огляду, рентгенографії (рис.2) та артроскопії (рис.5). У деяких випадках для виключення поєднаних патологій необхідно зробити КТ (ріс.3,4) і МРТ. Крім того, комп'ютерна томографія дозволяє оцінити обсяг ураження субхондральної кістки.
Раніше вважалося, що, крім видалення фрагмента хряща, необхідно проводити кюретаж ерозії з метою поліпшення кровопостачання і трофіки тканини. Сьогодні, на думку деяких дослідників (Ноел Фитцпатрик), проведення даної маніпуляції вважається невиправданим, оскільки вона гальмує процес загоєння, але не дає очікуваного позитивного результату.
2. Заміщення аутотрансплантатом.
Суть методики полягає в паркані трансплантата у вигляді циліндра кістки і хряща з безконтактної частини здорового суглоба (рис.9,10), і заміщення цим трансплантатом утворився дефекту хряща в області хворого суглоба.
3. Синтетичний трансплантат. (Syna Cart «Arthrex», трансплантат з полікарбонату уретану) - часткове протезування дефекту хряща, що утворився в хворому суглобі (ріс.11,12).
реабілітаційний період
Як правило, через кілька днів після операції собака вже починає спиратися на кінцівку. Повне відновлення в середньому займає 8 тижнів. Мета операції полягає в тому, щоб зупинити розвиток патологічного процесу в суглобі. Однак потрібно пам'ятати, що оперативне лікування позбавить пацієнта від болю, дасть можливість користуватися кінцівкою, зупинить процес розвитку захворювання, але не вилікує повністю від остеоартриту і не здатне ліквідувати ті артрозних зміни, які вже присутні в суглобі. Саме тому таким пацієнтам протипоказані надмірні навантаження, переохолодження суглобів, набір зайвої ваги. Вони повинні знаходитися під наглядом фізіотерапевта.