Отже. Розсіяний склероз нічого спільного не має з склерозом в загальнонародному значенні цього слова ( «хороша хвороба - нічого не болить, а кожен день новини»). Розсіяний склероз - дуже неприємне і небезпечне захворювання. Захворювання хронічне, тобто саме не пройде, більш того, раз діагноз поставлений, значить це назавжди. Це може бути жорстко, але таке розуміння з самого початку дає хворому більше шансів, ніж помилкова надія на «100% -ве зцілення», яке готові пообіцяти деякі шарлатани. При цьому треба розуміти, що хронічне захворювання в принципі не вирок, хронічні захворювання є у багатьох (майже у всіх, особливо з певного віку), головне тут - уважно ставлення до свого здоров'я, «дружба» з лікарем і ліками. Але про психологічні аспекти ми ще поговоримо пізніше.
Причини розсіяного склерозу
Епідеміологія
Розсіяний склероз виникає частіше у віці 30 +/- років, частіше у жінок. Поширеність в популяції за різними даними в районі 50 випадків на 100 тисяч населення. Залежить, до речі, від географічної широти: чим північніше, тим вище. Чому так - знову ж в точності сказати складно, імовірно грає роль кількість сонця (і пов'язаний з ним рівень вітаміну D), а також генетичні чинники (у північних народів схильність вище). Росія, таким чином, знаходиться в зоні щодо більш високого ризику.
Розсіяний склероз - це не вирок. Але захворювання небезпечне. Часто є причиною інвалідності. Обмежує можливості хворих, знижує якість життя. В середньому розсіяний склероз скорочує життя хворого на 10 років. Середня тривалість життя після виявлення діагнозу за різними оцінками - в районі 30-35 років. Але це, звичайно, все в середньому. Дуже багато залежить від двох чинників: форми перебігу захворювання та наявності правильного лікування. Є (з практики) люди з цим діагнозом, які живуть цілком собі повноцінним життям, мають сім'ю, роботу, друзів і все інше, що є у здорових людей. При цьому, звичайно, регулярно лікуються. Але є, на жаль, і сумні приклади.
Запобігти розсіяний склероз (на 100% застрахуватися від нього) неможливо. Ніякої специфічної профілактики немає. Можна лише намагатися уникати факторів ризику, до яких відносяться стреси, куріння, інфекційні та вірусні захворювання. Втім, всього цього і без розсіяного склерозу потрібно по можливості уникати, це зрозуміло.
Симптоми і діагностика
Клінічна картина (симптоматика) розсіяного склерозу вкрай різноманітна. Це пов'язано з тим, що мієлінові волокна ( «біла речовина») є в нашому головному і спинному мозку всюди, і всі вони можуть дивуватися захворюванням. Де в першу чергу уражаються - такі симптоми і виникають. Перераховувати все різноманіття симптомів, як уже говорилося, не будемо. До основних відносяться:
порушення чутливості від поколювання й оніміння до повної втрати чутливості в окремих частинах тіла;
порушення моторики (рухової функції) від слабкості і порушення тонусу м'язів до паралічу і втрати рухливості;
порушення органів почуттів (зору, слуху);
Запідозрити захворювання на початковому етапі можна за наявністю загальної слабкості і поєднання тих чи інших початкових симптомів з числа перерахованих вище. Діагноз, однак, ставиться не по клініці (не на підставі скарг і симптомів), а по МРТ (при виявленні на томограмі вогнищ демієлінізації). З одного боку, це означає, що якщо немає відповідних даних на МРТ, то немає причин думати, що ви хворі на розсіяний склероз. З іншого - що якщо такі дані є, то, на жаль, необхідно визнати факт захворювання і як можна швидше почати лікування.
Перебіг захворювання може бути різним - більш-менш сприятливим. При відносно сприятливому захворювання характеризується рідкими загостреннями і тривалими ремісіями, під час яких хворий майже ні на що не скаржиться. При несприятливих відбувається швидке прогресування. Сприятливий перебіг зустрічається частіше.
Лікування розсіяного склерозу
Своєчасне і правильне лікування, як уже було сказано, є найважливіший із чинників, здатних уповільнити прогресування захворювання (продовжити життя хворого) і поліпшити якість його життя (усунути симптоми). Лікуванням розсіяного склерозу займається тільки лікар - невролог. Ще краще, якщо це невролог, що спеціалізується на лікуванні розсіяного склерозу. У Красноярську, наприклад, такий лікар є в Кабінеті розсіяного склерозу при поліклініці СКЦ ФМБА. У міру необхідності в залежності від порушення тих чи інших функцій до лікування підключаються інші фахівці (психіатр, психотерапевт, терапевт, уролог і т.п.). Але невролог залишається провідним фахівцем в лікуванні. Ніякими «народними», «альтернативними», «традиційними» і іншими псевдомедичні методами розсіяний склероз не лікується. В принципі. Відмова від лікування у невролога на користь таких методів призведе тільки до одного - хворий відчуватиме себе гірше і проживе менше. Без варіантів.
психологічні моменти
На жаль, розсіяний склероз це (як уже говорилося) серйозне хронічне захворювання. Як і при інших серйозних захворюваннях, при розсіяному склерозі певну роль в перебігу хвороби відіграють психогенні чинники. Що до них можна віднести?
По-перше, це зміни психіки, пов'язані безпосередньо з патологічним процесом в центральній нервовій системі і викликані ним (коливання настрою, дратівливість, плаксивість, образливість). Цьому також супроводжує зниження когнітивних функцій.
По-друге, це деякі психологічні зміни і реакції, в основі яких лежать спочатку пристосувальні, захисні механізми, але які, проте, можуть призводити до небажаних наслідків. Так при будь-якому важкому захворюванні з потенційно несприятливим прогнозом захисною реакцією психіки пацієнта може стати реакція відторгнення. У цьому випадку хворий відмовляється визнавати факт захворювання або відмовляється визнавати його хронічний характер, неможливість повного лікування. Результатом може стати відмова від призначеної лікарем терапії, звернення замість лікування до різних псевдомедичні методикам, що вселяє помилкову надію на швидке і повне лікування. На практиці це обернеться витраченими даремно силами і грошима і, що набагато страшніше, назавжди втраченими можливостями. Іншим, теж захисним по своїй суті, механізмом є реакція депресії, коли пацієнт здається, перестає пручатися хвороби, прагне до лікування. У всіх цих випадках пацієнту необхідна кваліфікована допомога психотерапевта.