- Розумова відсталість (олігофренія)
- Розумова відсталість: класифікація
- Форми і причини розумової відсталості
- Діагноз і лікування олігофренії
Олігофренія характеризується різною глибиною психічного недорозвинення, в зв'язку з цим вона поділяється за ступенем розумової відсталості на дебільність (легка ступінь порушення інтелекту), імбецильність (середня ступінь) і идиотию. У типових випадках ці клінічні варіанти визначаються без праці, але межа між легким ступенем ідіотії і глибокої імбецильністю, так само як між вираженою дебильностью і нечіткими проявами імбецильності є до певної міри умовними.
Поряд з порушенням абстрактного мислення облігатним симптомом у дебілів служить сугестивність, довірливість, вони легко потрапляють під чужий вплив. Остання властивість таїть в собі небезпеку того, що вони можуть стати знаряддям в руках інших людей, морально і морально нечистоплотних, зловмисників. Примітивні потяги часто отримують у них характер расторможенности (оголена сексуальність, потяг до підпалів і т.д.).
Основні особистісні властивості дебілів, так само як і имбецилов, можуть визначати їх характер або як добродушно-ласкавий, привітний, або, навпаки, як агресивний з упертістю, злостивістю, недовірливістю. Моторика може бути також різною, у одних поведінка стає збудливим, для інших характерна млявість, малорухомість.
(Від лат. Imbecillus - слабкий, незначний) - середній ступінь вираженості затримки (ретардації) психічного розвитку, при якій хворі можуть утворювати уявлення, але формування поняття для них неможливо. Здатність до абстрактного мислення втрачена, так само як і до узагальнення, але імбеціли можуть набувати навичок самообслуговування (самі одягаються, їдять, стежать за собою). Вони привчаються і до простого праці, виробляючи ці навички шляхом тренування (можуть допомагати в прибиранні приміщення, виготовляти паперові пакети).
Запас слів у них обмежений, вони можуть розуміти тільки просту мову. Мова самих имбецилов недорікувата, це стандартні фрази, що складаються, як правило, з підмета і присудка, іноді з включенням прикметників.
Адаптація имбецилов можлива лише в стандартній, добре знайомій обстановці. Їх інтереси примітивні. Вони дуже схильні до навіювань. Імбецили нерідко ненажерливі і неохайні в еде. По поведінці виділяють рухливих, активних, непосидючих (еректильної) і мляво-апатичних, байдужих до всього, крім задоволення природних потреб (торпідних).
Так само, як і дебіли, імбеціли можуть мати або добродушний, або агресивний характер. Самостійне життя для них утруднена, вони потребують постійного кваліфікованого нагляді. Це здійснюється у допоміжних школах, в лікувально-трудових майстерень або в спеціальних інтернатах.
(Від грец. Idioteia - невігластво) - за ступенем розумової відсталості це найбільш важка ступінь затримки психічного розвитку. Пізнавальна діяльність у глибоких ідіотів повністю відсутня. Вони не реагують на навколишнє, навіть гучний звук і яскраве світло не приваблюють їх уваги, ідіоти не впізнають навіть свою матір, але розрізняють гаряче і холодне.
Хворі ідіотією не купують ніяких навичок самообслуговування, не можуть одягнутися, не можуть користуватися ложкою і виделкою, їх потрібно годувати і постійно за ними доглядати. У більшості ідіотів є зниження всіх видів чутливості.
Вкрай примітивні емоційні реакції ідіотів, вони не вміють плакати, сміятися, радіти, частіше проявляють злостивість, безглуздого.
Рухові реакції цих хворих бідні, невиразні, примітивні, часто їх руху хаотичні, неузгоджені, відзначається монотонне одноманітне розгойдування всім тілом, перемінанія з ноги на ногу, вони часто видають звуки, подібні гарчання, мова повністю відсутня.
При легкому ступені ідіотії можуть бути помічені елементарні навички самообслуговування, вони здатні прив'язуватися до оточуючих, які доглядають за ними.
Г.Є. Сухарева (1965) до числа основних діагностичних критеріїв олігофренії відносить своєрідну психопатологическую структуру недоумства з переважанням слабкості абстрактного мислення при менш виражених порушеннях передумов інтелекту і щодо менш грубому недорозвитку емоційної сфери, а також непрогредіентний характер інтелектуального дефекту, уповільнення темпу психічного розвитку при незворотний характер розлади.
Динаміка олигофрений визначається наявністю еволюційних змін (еволютивна динаміка) і декомпенсації, причиною яких служать додаткові несприятливі зовнішні фактори.
Еволютивна динаміка при олігофренії оцінюється як позитивна. У міру дорослішання пацієнти поступово накопичують дещо більший запас навичок, умінь, якихось елементарних знань, що з віком може дещо поліпшити адаптацію (наприклад, при різко вираженою дебільності) з деяким згладжуванням психічної дефицитарности в окремих випадках.
Негативна динаміка виражається в декомпенсації, найтяжчою формою її бувають психози, що виникають, правда, досить рідко. Симптоматика при цьому вкрай різноманітна, вона може нагадувати прояви шизофренії з маячними, кататоническими симптомами, або характеризується афективними розладами. Клінічна картина психозів характеризується рудиментарними, фрагментарністю продуктивної симптоматики. Імовірність виникнення психозів зростає в період пубертатного кризу внаслідок гормональної перебудови. Появі психозу часто передують болісні головні болі, порушення сну, різка стомлюваність, виснаженість, дратівливість. Психотичні епізоди на відміну від шизофренії нетривалі (одна-два тижні). З плином часу їх тривалість, як правило, зменшується.
При першій-ліпшій нагоді олігофренії постійно визначаються різні фізичні і неврологічні стигми захворювання.
Частими симптомами є різні пороки розвитку черепа - мікроцефалія (зменшена в розмірах голова), макроцефалія, особливо гідроцефалія (мозкова частина черепа різко переважає над лицьовій). Спостерігаються також скафоцефалія (човноподібний череп), долихоцефалия (подовження черепа в переднезаднем відділі), брахицефалия (вкорочення розмірів черепа), сідничні череп, трігоноцефалія (трикутний череп).
Такі ж і відхилення від правильного будови обличчя. Наприклад, часто спостерігається прогнатизм (помітне вистояніе вперед нижньої щелепи), зморщені вушні раковини відстовбурчені вушні раковини. «Дегенеративного» вухо часто називають також «морелевскім вухом» (Б. Морель, 1857).
Аномалії очей виражаються у вигляді різкої асиметрії очниць, занадто далекому або дуже близькій положенні очниць, іноді спостерігається епікантус (шкірна складка з внутрішньої сторони очниці), неправильності форми зіниці, дефекти райдужної оболонки, неоднакова забарвлення обох очей.
Такі аномалії розвитку, як розщеплення м'якого і твердого піднебіння (вовча паща), заяча губа, є досить частими соматичними дефектами, так само як і аномалії зубів (мікродонтія, макродонтія).
Неврологічні стигми олігофренії різні - порушення ліквородинаміки, парези і паралічі черепних нервів (птоз, ністагм, косоокість, ураження слуху і зору), судомні явища, порушення чутливості, патологічні рефлекси, арефлексія.
При дослідженні мозку олігофренів виявляють невідповідності в розвитку різних його відділів, іноді відсутність звивин (Агірія) або їх вкорочення, відсутність мозолистого тіла, зміни з боку глії, перекручення архітектоніки кори.
Теги: розумова відсталість, класифікація, ступеня розумової відсталості, розумова відсталість легкого ступеня
Схожі матеріали:
