Рубці на голосових зв'язках
Лікування рубців голосових зв'язок
Рубці утворюються в результаті пошкодження механізму вібрації голосових зв'язок.
Причини рубців на голосових зв'язках
Вібрація слизової оболонки голосових зв'язок залежить від цілісності підлягають шарів, особливо власної поверхневої пластинки, яка представляє собою мережу волокон. Її функція - це забезпечення рухливості по відношенню до більш глибоких шарів. Пошкодження цього шару призводить до того, що покриття слизової оболонки в тому чи іншому місці голосової зв'язки стає недостатнім. Іноді ці ушкодження бувають настільки вираженими, що відбувається фіксація слизової до підлягає верствам.
Іншою причиною рубців на голосових зв'язках служать крововиливи в її слизову оболонку, в результаті чого згодом формується рубець.
Рубці на голосових зв'язках можуть залишатися після оперативного видалення пухлин гортані, інших хірургічних втручань, або травм.
Зазвичай після операцій на гортані і голосових зв'язках можуть залишатися рубці. Їх вираженість залежить від типу проведеної операції. Зазвичай після хірургічного видалення доброякісних утворень залишаються невеликі рубчики. Профілактикою утворень рубців після операції є обмеження куріння, дотримання голосового режиму і усунення фаринголарингеальний рефлюксу при його наявності.
Симптоми рубців на голосових зв'язках
Рубці на голосових зв'язках виявляються, як і багато інших доброякісні утворення на них, охриплостью голосу. Виразність цієї захриплості зазвичай залежить від ступеня рубцевих змін з боку голосових зв'язок. Коли слизова оболонка голосових зв'язок вібрує недостатньо, пацієнт змушений перенапружувати м'язи гортані, в результаті чого виникає стомлюваність. У міру частого перенапруги голосових зв'язок захриплість погіршується, а при відпочинку голос дещо покращується. Рубці голосових зв'язок зазвичай не викликають порушення ковтання або дихання.
Як виглядають рубці голосових зв'язок
Так як рубці голосових зв'язок викликають порушення їх функції, то досліджувати їх за допомогою ларингоскопії, як ригидной, так і за допомогою гнучкого фіброендоскопа, неможливо. Голосові зв'язки при проголошенні звуків вібрують з такою частотою, що очей не може розпізнати їх. Для цього використовується Стробоскопія.
Стробоскопія - метод спостереження за рухом голосових зв'язок за допомогою непрямої ларингоскопії із застосуванням переривчастого світла. Вона проводиться за допомогою спеціального приладу - стробоскопа. Цей метод дає можливість налаштовувати частоту світлових імпульсів на частоту коливань голосових складок пацієнта. Якщо частота світлових імпульсів збігається з частотою коливань складок, то вони здаються нерухомими; при штучному зсуві частоти світлових імпульсів по відношенню до коливань голосових складок стають видимими їх коливання. Це служить однією з найчастіших причин, чому рубці голосових зв'язок часто пропускаються при звичайному огляді ЛОР-лікаря.
При звичайній ларингоскопії можна виявити приблизні ознаки рубців голосових зв'язок. До них відносяться запалення і нашарування фіброзної тканини в місці рубця, набряк, почервоніння і наявність кровоносних судин в даній області.
Лікування рубців на голосових зв'язках
В першу чергу необхідна профілактика формування самих рубців голосових зв'язок. До цих заходів належать контролювання фаринголарингеальний рефлюксу, обмеження куріння.
Після хірургічного лікування необхідне проведення голосової терапії. Оперативні втручання на голосових зв'язках виконуються за допомогою мікрохірургічної техніки, намагаючись уникнути зайвої травматизації елементів голосових зв'язок (власної пластинки і слизової оболонки).
У світлі цього, необхідно відзначити, що деякі ЛОР-лікарі намагаються уникати застосування в хірургічних втручаннях на голосових зв'язках лазера, так як реакція тканини після нього може бути непередбачуваною. В якості альтернативи вибір падає на мікроскопічний інструментарій. Хоча його застосування і більш важке, в порівнянні з використанням лазерних технологій, вважається, що він дозволяє уникнути в більшості випадків небажаних наслідків після операції у вигляді рубців.
На самому початку формування рубця і його діагностики слід спробувати провести консервативне лікування. Більшість рубців зменшується в своїх розмірах після голосової терапії. Застосування голосової терапії дає ефект при терміні в кілька тижнів, до тих пір, поки не буде відзначено поліпшення після декількох досліджень. Консервативне лікування дозволяє зменшити обсяг тканини, яка піддається рубцовому зміни.
Хірургічне втручання в відношення рубцевих змін голосових зв'язок повинні проводитися дуже обережно, так як будь-які додаткові втручання є травматизацію зв'язок і можуть погіршити їх стан.
Метою хірургічного втручання є поділ слизової оболонки від підлеглих тканин і заміна проміжного шару (власної пластинки), яка збільшує рухливість слизової оболонки.
В даний час ведуться дослідження по синтезуванню штучної пластинки. Для цієї мети хірурги застосовують такі сурогати, як колаген, жир і гіалуронана. Ефективність застосування таких засобів різна. Найчастіше пошкоджені тканини знову склеювалися, незважаючи на проведене лікування, в результаті чого стан голосових зв'язок ще більше погіршувалося.
(495) 51-722-51 - лікування у Франції - кращі клініки Парижа