Кістки верхньої щелепи здійснюють зовнішнє обертання при флексії основи черепа, а внутрішнє обертання при екстензіі основи черепа. Щоб оцінити рух верхньої щелепи, помістіть подушечки третього і четвертого пальців однієї руки на жувальну поверхню верхніх корінних зубів лежачого на спині паціен-ту. Одночасно необхідно контролювати великим і вказівним (або середовищ-них) пальцями іншої руки великі крила клиноподібної кістки.
рані гоїтися НЕ деформуючи тканини особи; догляд за кісткою в рані; хірургічну обробку рани. збудників інфекцій і чужорідних тіл. М'язи носа - Руху носа людини виробляються групою. (Sella turcica) і спинки носа здійснюється гілками верхньощелепної артерії (подглазничной) і очними.
Жувальна поверхня корінних зубів розширюється в поперечному направле-нии під час входження клиноподібної кістки у флексію і звужується, коли клино-видна кістка вступає у фазу екстензіі. Одна кістка верхньої щелепи часто рухається на більшій відстані, ніж інша. Відпустіть обмеження спочатку акцентуацией, а потім здійсніть повну корекцію, застосовуючи пряму методику проти бар'єру обмеження. Наприклад, якщо права верхня щелепа не буде рухатися латерально, так само, як ліва під час фази флексії, то ведіть обидві частини верхньої щелепи максі-мально у внутрішню ротацію і чиніть опір наступного циклу зовнішньої. Коли знову виникає внутрішня ротація, ведіть і підсилюйте це рух. Потім знову придушити зовнішню ротацію.
Після чотирьох або п'яти циклів зазвичай досягається звільнення. Якщо ж звільнення не настає після семи або восьми циклів, що не чиніть опір більше зовнішньої ротації верхньої щелепи. Незалежно від того, відчули ви чи ні звільнення після використан-ня вами акцентуації, потім ви повинні застосувати пряму методику.
М'яко тисніть на уражену верхню щелепу через бар'єр обмеження до тих пір, поки не відчуєте, що обидві частини верхньої щелепи рухаються однаково. Ваша коррегирующая сила повинна бути легкою, але твердої і безперервного. Пам'ятайте, що мала сила, що діє протягом тривалого часу, ефективна і більш безпечна, ніж груба. Після проведення подібної корекції верхня щелепа завжди повинна бути готова до синхронного руху з клиноподібною кісткою.
До інших проблем верхньої щелепи, які нам вдалося встановити, відносяться клиновидно-верхнечелюстная торсия, зрушення і обмеження.
Клиновидно-верхнечелюстная торсия
При клиновидно-верхньощелепної торсии нібито тверде небо і клиноподібна кістка обертаються в протилежних напрямках навколо вертикальної осі, яка проходить приблизно через точку перетину сагітального і вінцевого швів. Ця область належить до тімені. Щоб перевірити клиновидно-верхнечелюстную торс, користуйтеся таким же положенням руки, як було описано вище для перевірки нормального руху флексії і екстензіі верхньої щелепи по відношенню до флексії і екстензіі клиноподібної кістки. Встановіть контакт з жувальною поверхнею верхніх корінних зубів, тверде небо обертається навколо вертикальної осі, спочатку в одному напрямку, потім в протилежному. Іншою рукою стабілізуйте клиновидную кістка.
Клиновидно-верхнечелюстная торсия не є фізіологічним рухом, але все нормально функціонуючі пацієнти, яких ми обстежили, мали достатню рухової терпимістю, щоб дозволити деяку торс твердого піднебіння щодо клиноподібної кістки.
Сила, яку ви докладаєте, повинна бути дуже м'якою, але повинна утримуватися 10-15 секунд, щоб дати тверде піднебіння час підключитися до прикладеної вам і силі. Обсяг торсии повинен бути симетричний на обох сторонах. Якщо рух не однаково в обох напрямках, то, значить, існує обмеження клиновидно - верхньощелепної торсии. Це обмеження корегують акцентуацией протягом 10-15 секунд або до тих пір поки не настане звільнення. За цим початковим кроком завжди слід пряма корекція. Пряма корекція виконується легко, але твердо і до тих пір поки бар'єр не буде переборений. Після цього вам слід почекати 3-5 хвилин і провести ретест.
При проведенні корекції дисфункції клиновидно-верхньощелепної торсии піднебінні кістки, а також сошник повинні бути завжди оцінені і їх слід лікувати.
Клиновидно-верхньощелепної поперечний зсув
Іншою проблемою, виявленої в клиновидно-верхньощелепних взаимодейст-вах, є поперечний зсув. Як вказує сама назва, клиновидно-верхньо-щелепної поперечний зсув означає, що тверде небо ненормально зсувається в поперечній площині вправо або вліво щодо клиноподібної кістки. Щоб з'ясувати цю проблему, ви повинні утримувати стабільність клиноподібної кістки в поперечній площині. Потім рухайте тверде небо в сторону по поперечній площині паралельно клиноподібної кістки. При проведенні цього тесту не можна допус-кати обертання ні твердого піднебіння, ні клиноподібної кістки.
Клиновидно-верхньощелепної зрушення не є фізіологічним рухом. Коли тест проводиться м'яко, з безперервною силою, може виникнути деяке поперечне зміщення. Помістіть подушечки третього і четвертого пальців на жувальну поверхню верхніх корінних зубів лежачого на спині пацієнта. Стабілізуйте клиновидную кістка великим і вказівним або середнім пальцями іншої руки.
Ми виявили, що корисно. коли палець тієї руки, яка обстежує тверде небо, стикається з тильною стороною іншої руки так, щоб отримувати інформацію про відповідному русі. Примусьте тверде небо рухатися паралельно клино-видною кістки без обертання спочатку в одну сторону, потім в іншу. Для кожного напряму треба надати достатній час, щоб дати можливість кістковій структурі пацієнта піти за застосовуваної вами силою. Рухова реакція повинна бути симетричною, якщо цього немає, то, значить, є обмеження у вигляді поперечного зсуву в клиновидно-верхньощелепної системі.
При корекції клиновидно-верхньощелепного зсуву спочатку використовується акцентуація, щоб послабити дисфункцію. Потім застосовується пряма техніка через бар'єр напруги. Спочатку підсильте рух в тому напрямку, куди воно легше рухається. Утримуйте бар'єр на максимальному рівні руху протягом 10-15 секунд або до досягнення звільнення. Потім направте тверде небо в протидії положную напрямку і тримайте на бар'єрі обмеження. Продовжуйте застосовувати вашу м'яку силу на цей бар'єр обмеження до тих пір, поки він не опиниться висво-бождение. Поверніть тверде небо в нейтральне положення, проведіть кілька циклів, а потім зробіть ретест. Після того як буде откоррегірован клиновидно-верхньощелепної зрушення, ви повинні оцінити піднебінні кістки і сошник.
Клиновидно-верхньощелепної обмеження
Обмеження клиновидно-верхньощелепного комплексу нечасте явище, але коли воно відбувається, то є найбільш загадкову і ставить в тупик проблему аж до її виявлення. Клиновидно-верхньощелепної обмеження просто позначає, що якась ненормальна сила зіштовхує верхню щелепу і клиноподібну кістку, при цьому між ними обмежується піднебінна кістка (або кістки). Часто сошник також обмежується клиноподібної кісткою. Перший натяк на проблему обмеження появ-ляется тоді, коли ви визначаєте недостатність незалежного руху між клиноподібною кісткою і однією або двома кістками верхньої щелепи. Вам здається, що клиноподібна кістка і верхня щелепа рухаються як єдине ціле. Обмеження суглоба сошник - дзьоб клиноподібної кістки виявляється при тестуванні руху сошника, яке буде описано нижче в цьому розділі.
Якщо у вас виникла підозра, спробуйте розтиснути залучені кістки, злегка витягнувши їх. Візьміть передню частину верхньої щелепи між своїми великим, вказівним і середнім пальцями. Шматочок марлі вбереже від ковзання. Помістіть пальці на альвеолярні краю верхньої щелепи, при цьому великий палець повинен знаходитися на зовнішній поверхні, а інші пальці - за краями.
Іншою рукою стабілізуйте і контролюйте клиновидную кістка. Помістіть великий і вказівний (або середній) пальці над областю великого крила клиноподібної кістки.
Коли клиноподібна кістка нерухома, скористайтеся великим і іншими паль-цями, які затиснули верхню щелепу, щоб зробити м'яке, рівномірне витяж-ня, спрямоване вперед. Тверде піднебіння має ковзати вперед гладко, як добре змащений механізм.
Якщо цього не відбувається, ви повинні зуміти визначити, чи виявляється опору-тивление переднього ковзанню з одного боку, з іншого боку, з двох сторін або по середній лінії. Опір з одного боку вказує на обмеження верхньої щелепи з клиноподібною кісткою на тій же стороні. Опір по середньої лінії вказує на обмеження сошника з клиноподібною кісткою, верхньою щелепою або з тим і іншим. Двостороння опір говорить про двостороннє клиновидно - верхньощелепному обмеженні. Лікування полягає в продовженні витягування вперед до тих пір, поки ви не відчуєте звільнення і тверде небо НЕ буде ковзати легко і рівномірно.
Коли лікування закінчено, завжди треба приділити особливу увагу. чи отримали піднебінні кістки і сошник вільну рухливість і рівновагу.
Дізнайтеся більше на тему верхнечелюстная кістка, рух:
Виличні і носові кістки. дисфункції та лікування