Буває одно- або двосторонній сальпінгоофорит (аднексит - від лат.) - поєднане запалення яєчників і маткових труб, що утворюють придатки матки. Розвиток запалення, викликаного інфікуванням хвороботворними бактеріями, призводить до порушення цілісності епітеліального покриву маткових труб, які згуртовуються з запаленими яєчниками.
Перебіг захворювання буває гострий, підгострий і хронічний, зі схильністю до рецидивів.
Гострий сальпінгоофорит характеризується сильними болями внизу живота і в області крижів. У ряді випадків болю можуть супроводжуватися здуттям живота, нудотою, блювотою, запором, порушенням сечовипускання. Температура тіла при гострому сальпингоофорите може підвищуватися до 39 ° С, є ознаки загальної інтоксикації, м'язова або головний біль. З'являються слизисто-гнійні виділення з піхви. При пальпації придатки набряклі, запалені. Гострий сальпінгоофорит найбільш важкий перебіг при наявності внутрішньоматкової спіралі.
При підгострому сальпингоофорите ці симптоми стихають, але це не означає, що лікування потрібно припинити. Більш того, якщо запальний процес залишити без лікування, то сальпінгоофорит перейде в хронічну форму, що загрожує розвитком перитоніту (запалення очеревини) і утворенням спайок, гидросальпинкса, розвитком хронічного тазового болю, може призвести до безпліддя.
Хронічний сальпінгоофорит характеризується тупими, ниючими болями внизу живота, в пахових областях, в попереку. Біль може виникати по ходу тазових нервів. При гінекологічному огляді придатки матки збільшені. Без належного лікування хронічний сальпінгоофорит може періодично загострюватися.
Іншим симптомом сальпингоофорита хронічного є порушення менструального циклу в зв'язку зі змінами функції яєчників, що виникли в результаті запалення, що виражаються в зниженні вироблення жіночих статевих гормонів. Менструації, частіше рясні, зі згустками, починають приходити нерегулярно, їх тривалість може бути збільшена. Рідше бувають мізерні менструації. Статевий потяг знижується, може виникнути біль при статевому акті, психологічний стан жінки стає пригніченим.
Переохолодження, стрес, зміна клімату можуть спровокувати загострення хронічного сальпінгоофориту.
Ускладнення при сальпингоофорите
При неускладненому сальпингоофорите і своєчасному лікуванні прогноз звичайно сприятливий.
Небезпечним ускладненням сальпінгоофоріта є безпліддя.
Воно виникає в силу того, що в процесі запалення уражаються клітини епітелію маткових труб. В результаті порушується їх нормальна функція, може виникнути рубцювання труби, яке погіршує рухливість і прохідність маткової труби.
Під час тривалого запалення капсули яєчників відбувається розростання сполучної тканини. Капсула яєчника товщає, стає щільнішою. І може статися так, що вона стане дуже міцною і не розірветься в момент овуляції фолікула. Дозріла яйцеклітина не зможе покинути фолікул, і вагітність буде неможлива.
Крім труби і яєчника при запаленні придатків уражається прилегла до них очеревина - внутрішня оболонка черевної порожнини. Щоб обмежити поширення інфекції в очеревині, розростається сполучна тканина, утворюються спайки, які склеюють листки очеревини між собою.
Спайки в малому тазу порушують рухливість кишечника, що може привести до болів, запорів, проносів. Також знижується рухливість маткових труб, яка необхідна для повноцінного перенесення яйцеклітини до матки. При порушенні рухливості або прохідності маткової труби може розвинутися позаматкова вагітність. мимовільний викидень.
При сальпингоофорите туберкульозної етіології можливий розвиток стійкого безпліддя, порушення менструальної функції.
Найбільш серйозні ускладнення сальпингоофорита - перехід запального процесу на тазову очеревину з розвитком пельвіоперітоніта (місцевого перитоніту - запалення очеревини, що виникає внаслідок інфікування). У разі утворення гидросальпинкса (піосальпінксу), велику небезпеку становить розрив маткової труби, що супроводжується проникненням гною в черевну порожнину і розвитком гнійного перитоніту.
Сальпингоофорит і безпліддя (ЕКЗ)
Сальпингоофорит хронічний може стати причиною безпліддя. Така форма безпліддя важко піддається лікуванню. Особливо сильно порушується робота маткових труб і яєчників, якщо процес має тривалий, хронічний перебіг. А до нього майже завжди приводить гостре запалення, якщо його не лікувати. Тому, при появі симптомів запалення придатків, потрібно обов'язково звернутися до гінеколога і не розраховувати, що хвороба пройде самостійно.
Хронічний сальпінгоофорит може привести до повної непрохідності маткових труб і жінці, яка планує вагітність методом ЕКЗ. лікар може порекомендувати видалити одну або обидві труби через хронічної інфекції, щоб уникнути позаматкової вагітності і підвищити успішність процедури ЕКО. Справа в тому, що хронічна інфекція в малому тазі є токсичною для ембріона, що може привести до раннього викидня.