1-Як формуються дитячі голосові зв'язки.
Голосові зв'язки є одним з головних ланок у формуванні голосу.
Голос формується шляхом проходження струменя повітря, що видихається легкими, через гортань, де утворюється вібрація голосових складок і відбувається утворення первинного звуку. Цей звук дуже слабкий і не нагадує собою звичайний людський голос. Звичну для нашого вуха силу і забарвлення він отримує завдяки ротового і носового резонатора.
Кожен голос має свої акустичні характеристики: силу, висоту і тембр. Голос дитини відрізняється від голосу дорослої людини в силу неповної анатомо-фізіологічної зрілості голосового апарату. Дитяча гортань приблизно в 2-2,5 рази менше за своїми розмірами, ніж гортань дорослого. Відповідно, більш короткими є і голосові складки, грудної резонатор ще малий за обсягом і слабкий. У зв'язку з цим переважну роль в голосообразовании грають верхні резонатори, що дають високе звучання. Голосові складки коливаються тільки своїми краями. Тому дитячі голоси характеризуються невеликою силою, малим діапазоном і практично однакові у хлопчиків і дівчаток.
2.Осіпшій голос - небезпечно це для дитячих зв'язок? Чому це відбувається? Скільки часу це може тривати?
До осиплості голосу можуть призводити захворювання голосових зв'язок, деякі з яких досить небезпечні і можуть мати серйозні наслідки. Серед них гострий ларингіт, що веде до набряку гортані, дифтерія гортані, папіломатоз гортані, злоякісні і доброякісні пухлини гортані. Всі названі захворювання ведуть до гострої або хронічної обструкції гортані і при відсутності коректної своєчасно наданій допомозі можуть привести до летального результату або до інвалідності. Тому батькам необхідно своєчасно звертатися до лікаря при перших ознаках вперше з'явилася осиплості голосу.
Осиплість голосу може бути вродженою при аномалії розвитку гортані або верхніх резонаторів: порожнини носа, рота, при таких захворюваннях, як вовча паща або заяча губа, що ведуть до закритою або відкритою гнусавости і, відповідно, до нормального формування голосу.
3. Як змінюються дитячі зв'язки з віком? Як це впливає на голос дитини?
Вікові зміни голосу або мутація - це фізіологічне явище, яке відбувається в період статевого дозрівання і пов'язане з перетворенням дитячого голосу в голос дорослої людини. Найбільш помітно це явище у хлопчиків. Під впливом чоловічих статевих гормонів відбувається дисгармонійний, нерівномірний ріст окремих частин голосового апарату. Мутація голосу пов'язана з швидким зростанням гортані. Голосові складки у хлопчиків подовжуються на 6-10 мм, тобто на 2/3 довжини. У дівчаток складки подовжуються тільки на 3-5 мм. У хлопчиків часом виникає напруга дихання, тому що змикання голосових складок неповне, і для твору звуку повної сили потрібно напружувати додатково дихальні м'язи.
У дівчаток голос теж змінюється, але без різких змін. Голос набуває грудне звучання, стає сильнішим.
Після періоду мутації голос знаходить свою індивідуальність. Ці процеси відносяться до функціональних порушень голосу.
4. Як відрізнити охриплий голос дитини від голосу, що зазнає вікові зміни.
Причини розлади голосу різноманітні. Це можуть бути захворювання і травматичні ушкодження гортані і голосових складок, порушення резонатора голосоутворення, хвороби органів дихання та серця, ендокринні захворювання, зокрема, захворювання щитовидної залози, порушення слуху, вплив зовнішніх факторів, наприклад, таких як куріння, пил, перепади температур , перенапруження голосу, психогенні чинники.
Для того щоб уточнити причину осиплості голосу в першу чергу необхідно ретельно зібрати анамнез і провести огляд гортані у лікаря.
5. Якщо голос дитини постійно охриплий - нормально це? Про що це може свідчити.
Голос дитини повинен бути дзвінким. Якщо виникають проблеми, пов'язані з осиплостью голосу, це можна розцінювати як ознаку захворювання.
Часто причиною осиплості голосу у дітей є захворювання, яке називається «співочі вузлики» або «вузлики крикунів»: на голосових зв'язках утворюється обмежене ущільнення у вигляді маленьких вузликів, які перешкоджають щільному змиканню. Утворення таких вузликів найчастіше викликається перевтомою, перенапруженням голосу, криком.
Інша часто зустрічається захворювання, що веде до тривалої осиплості голосу у дітей - це папіломатоз гортані. На голосових складках утворюються папіломи, які розростаються і переходять на інші частини гортані, за формою нагадуючи цвітну капусту. Це захворювання призводить не тільки до стійкої осиплості гортані, а й до утрудненого дихання.
6. Як розпізнати і лікувати захворювання голосових зв'язок?
Захворювання голосових зв'язок може розпізнати тільки лікар після ретельного збору анамнезу та обстеження. Уточнивши всі можливі причини, що ведуть до появи осиплості голосу, фахівець проведе огляд ЛОР-органів, дослідження носа, носоглотки, порожнини рота, глотки і гортані.
Для дослідження гортані використовується непряма ларингоскопія, яку пацієнти переносять важко через підвищений блювотного рефлексу. Дослідження гортані за допомогою жорсткого ендоскопа дає більше інформації і переноситься хворими легше. У зовсім маленьких дітей за показаннями використовується пряма ларингоскопія під наркозом.
Відповідно до встановленого за допомогою проведеної діагностики голосових зв'язок діагнозом призначається лікування.
Так, наприклад, при такому захворюванні як «вузлики крикунів» призначається голосовий спокій на 2-3 тижні, щадна дієта, масляні і лікувальні заливки в гортань, лужно-масляні інгаляції до 2-х тижнів, фізіотерапія, вітамінотерапія, кліматотерапія. Лікування «вузликів крикунів» вимагає від доктора і батьків дитини особливо тривалого терпіння і наполегливості в досягненні мети одужання дитини.
При інших захворюваннях голосового апарату, які ведуть до осиплості голосу, нерідко потрібно хірургічне втручання, аж до накладення трахеостоми.
7. Наведіть приклади з власної практики - ситуації, в яких батьківські хвилювання були безпідставні і ситуації, коли батьки запустили здоров'я дитячих зв'язок.
У моїй практиці кілька разів зустрічалися пацієнти з діагнозом «папилломатоз гортані», який супроводжується стійкою осиплостью голосу, іноді афонией (відсутністю голосу). Такі пацієнти надходять в лор-відділення з симптомами утрудненого дихання, як правило, в таких випадках потрібне екстрене оперативне втручання для звільнення входу в гортань і відновлення дихання. Це захворювання досить складне і часто рецидивує (повторюється).
Що стосується безпідставних хвилювань батьків з приводу осиплості голосу у дітей, то можна сказати, що хвилювання батьків завжди можна пояснити, і краще займатися профілактикою захворювання, ніж його лікуванням.