За винятком малолітніх дітей і осіб з обмеженими фізичними або психічними можливостями (проблеми із зором, дискоординація рухів, старечий вік, психічна депресія тощо.), Переважна більшість хворих на цукровий діабет 1-го типу вводять собі інсулін самостійно. Робити такі ін'єкції хворий (або доглядають за ним особи) можуть тільки за призначенням лікуючого лікаря ендокринолога, що визначає необхідні саме для даного хворого види інсулінів, їх дозування і час введення. Відхилення від цих призначень, як правило, неприпустимо і небезпечно!
Для виконання самостійних ін'єкцій інсуліну необхідно мати:
- призначені для використання види інсулінів, які зберігалися до цього в належних умовах (див. Нижче) і з не закінченим терміном придатності;
- шприци та голки для ін'єкцій або комбіновані шприци - ручки з інсуліном;
- розчин спирту і дезінфікуючі серветки різного формату, ватні тампони;
- підставка (велика плоска тарілка) для розміщення всього необхідного для уколу.
Інсулін. В даний час використовуються численні препарати інсуліну різних виробників. Але крім технологічних особливостей виготовлення, наявності супутніх стабілізуючих і інших добавок, вони відрізняються один від одного за двома основними параметрами. Перший - початок і тривалість дії. Тому параметру розрізняють інсуліни короткої та тривалої дії. До інсуліни першої групи відносяться препарати, дія яких починається через 10-30 хвилин після введення і (при наявності піку дії) тривають протягом 7-12 годин. Препарати тривалої дії надають ефект через 30-60 хвилин після введення, завершується він через 18-36 годин. До цієї групи належать так звані базальні інсуліни з маловираженим піком дії і тривалістю ефекту до 24 годин. Тривалі медичні та самоспостереження дозволили прийти до висновку, що для більшості хворих на діабет 1-го типу оптимальною схемою інсулінотерапії є ранкове і вечірнє введення. Друга істотна відмінність - концентрація інсуліну в препараті. Один мілілітр його може містити 40 або 100 міжнародних одиниць (МО) інсуліну. Переважають препарати другого типу (100 МО в 1 мл). Щоб уникнути грубих і небезпечних за своїми наслідками помилок при самостійному введенні інсуліну треба точно знати (і перевіряти перед використанням!), Який саме інсулін за тривалістю дії і в якій концентрації ви будете використовувати. Зберігання інсуліну. Доцільно мати 2-3-місячний запас вживаних препаратів інсуліну.
Його слід зберігати в упаковках в холодильнику, при температурі 4-8 ° С, не допускаючи заморожування. Якщо можливо, краще тримати в холодильнику і споживаний інсулін, виймаючи його за 45-60 хвилин до використання. При необхідності при кімнатній температурі (не більше 25 ° С) в темному місці такий інсулін, а також інсулінові шприци-ручки можна зберігати протягом одного - двох тижнів. Шприци й голки для ін'єкцій. В принципі при відсутності спеціальних інсулінових шприців можна користуватися звичайними медичними об'ємом 1 мл, максимум 1,5-2,0 мілілітра, і невеликими голками до них довжиною до 1,5 - 2 см. Перш ніж використовувати такі шприци, треба добре розібратися в їх градуировке і ціною поділки. І хоча в даний час використовуються переважно інсуліни, в 1 мл яких міститься 100 одиниць інсуліну, з ужитку не вийшли ще й ті інсуліни, в 1 мл яких 40 МО інсуліну. Крім загальномедичних шприців багаторазового використання, для уколів інсуліну можна застосувати одноразові шприци та шприци, спеціально градуйовані для ін'єкцій інсуліну. Комбіновані шприци одноразового використання мають вмонтовані голки довжиною від 8 до 12-14 мм. Шприц багаторазового використання треба простерилізувати (прокип'ятивши його в дистильованої або кип'яченої води протягом 10 хвилин). Одноразові шприци з пластмасовим корпусом кип'ятити не можна! Краще їх повторно не використовувати, але, як показує практика, якщо надягати на голку спеціальний ковпачок, допустимо такі шприци використовувати для 5-6 ін'єкцій.
Особливу обережність і уважність дотримуйтесь якщо для введення інсуліну активністю 40 МО використовується шприц, градуйований для інсуліну 100 МЕ в 1 мл і навпаки!
- Помийте руки з милом, витріть їх чистим рушником насухо. Якщо немає можливості помити руки, можна ретельно їх протерти спеціальними гігієнічними антісепті- тичними серветками або спиртом, давши йому можливість випаруватися з поверхні рук до початку маніпуляцій.
- Якщо будете користуватися шприцом багаторазового користування, шляхом кип'ятіння в чистій воді протягом 3-5 хвилин.
- Викладіть на піднос (серветку) все необхідне (флакони з інсуліном кімнатної температури, шприци або шприци-ручки з інсуліном, розчин спирту, ватні тампони, дезінфікуючі серветки, ємність для збору відпрацьованих шприців та допоміжних матеріалів).
- Переконайтеся, що ви приготували потрібні препарати інсуліну. - Протріть місце уколу ваткою, змоченою спиртом, або дезінфекційної серветкою. Необхідна доза інсуліну при акт
- Протріть спиртом верх флакона з інсуліном. Якщо будете вводити непрозорий пролонгований інсулін (суспензію), кілька разів добре струсіть флакон, щоб в ньому була однорідна (однаково каламутна) рідина.
- Якщо будете вводити інсулін не з флакона, а з шприц-ручки з вмонтованою в неї ампулою, попередньо встановіть дозатор на 2-3 одиниці і натисніть його, видавивши контрольне кількість з ручки, що переконається в готовності ручки до роботи і нормальної проникності голки.
- Встановіть дозатор на необхідне для введення кількість одиниць даного інсуліну (можна на одну одиницю більше).
Деякі додаткові зауваження та пояснення
Хоча і менш часто, ніж це було в роки застосування гірше очищених препаратів інсуліну перших генерацій, зараз все ще бувають випадки освіти підшкірних ущільнень (інфільтратів) в місцях повторних ін'єкцій інсуліну. Такі інфільтрати являють собою не просто косметичний дефект. Вони небажані, оскільки уколи в їх область більш болючі, а інсулін всмоктується повільніше. Тому необхідно міняти ділянки і місця уколів, намагаючись робити їх на одній ділянці не частіше ніж один раз на тиждень. 2. Якщо вам призначені уколи двох видів інсуліну, краще не змішувати їх в одному шприці перед вживанням (при цьому інсулін короткої дії треба набирати першим і не допускати попадання різних інсулінів в «чужі» флакони. Краще користуватися вже готовими сумішами. А якщо співвідношення компонентів в них не збігається з призначеної вам індивідуальної схемою інсулінотерапії, ще краще самому робити два уколи потрібних видів і доз інсуліну. 3. Регулярно перевіряйте вказаний виробником термін придатності, не застосовуйте інсуліни з вичерпаним м терміном придатності. В окремих випадках допустимо використання зберігався в холодильнику інсуліну, термін придатності якого минув не більше 6 місяців тому. Але активність такого інсуліну може виявитися ослабленою і доводиться на кілька одиниць збільшувати необхідну дозу.
Використовувати оптимальну довжину голки, що дозволяє де- лать укол найбільш простим способом - під кутом 90 °, без формування складки. - Якщо послідовно вводите 2 типу інсуліну, зробивши перший укол, відразу відставте перший використаний флакон в сторону, щоб випадково не зробити повторний укол з нього ж збільшувати необхідну дозу.