Санітарно-епідеміологічний нагляд - це збір інформації та динамічна оцінка факторів ризику, умов життя, захворюваності населення конкретної території, обґрунтування та проведення необхідних профілактичних і протиепідемічних заходів.
Метою санітарно-епідеміологічного нагляду є попередження виникнення гострих інфекційних захворювань серед населення.
Заходи в епідемічному осередку раціональні і ефективні, якщо вони базуються на конкретних даних своєчасно проведеного епідеміологічного обстеження. Обстеження проводиться за місцем проживання інфекційного хворого, а також в відвідуваному їм дитячому закладі з метою виявити джерело інфекції, шляхи і час зараження, можливості подальшого поширення інфекції та планування конкретних заходів щодо локалізації та ліквідації епідемічного вогнища. Первинне обстеження, необхідне для прийняття термінових протиепідемічних заходів, проводиться міським або сільським дільничним лікарем (фельдшером). Потім воно доповнюється і поглиблюється працівником санітарно-епідеміологічної організації.
До протиепідемічним заходам у вогнищі відносяться наступні:
- Рання ізоляція джерела інфекції - основна умова протиепідемічної боротьби. Для її здійснення необхідна правильна рання діагностика інфекційних захворювань.
- Негайній ізоляції підлягають не тільки інфекційні хворі з встановленим діагнозом інфекційної хвороби, а й хворі з підозрою на неї. Найбільш доцільна їх госпіталізація. Однак ще до госпіталізації медпрацівник повинен негайно забезпечити тимчасову ізоляцію.
- Ізоляція вдома застосовується не тільки як тимчасовий захід до госпіталізації хворого, але і як єдиний спосіб ізоляції хворих тими інфекціями, при яких приміщення в лікарню не обов'язково (грип, коклюш, вітряна віспа, кір, краснуха). Ізоляцію на дому в окремих випадках роблять і при обов'язковій госпіталізації протягом всього терміну заразливості (при дифтерії, черевний тиф), якщо з якихось причин госпіталізація неможлива. Це повинно бути санкціоновано епідеміологом.
- Тривалість ізоляції інфекційних хворих в стаціонарах і вдома визначається термінами, встановленими Міністерством охорони здоров'я РФ.
- Здорові носії не підлягають госпіталізації, за винятком особливо небезпечних інфекцій (наприклад, холери). Хворих тварин, службовців джерелом інфекції, винищують.
- Роз'єднання (карантин) дітей. що були у спілкуванні з заразними дітьми.
Діти, які стикаються з хворими в побуті, піддаються карантину за місцем проживання, а мали контакт в дитячому закладі - разобщаются.
При вирішенні питання про контингентах, що підлягають роз'єднання, слід виходити з даних епідеміологічного обстеження, уточнюючого питання про можливість контакту з хворими.
Карантин є високоефективним протиепідемічним заходом лише за умови дотримання відповідного режиму та забезпеченні постійного спостереження за контактними дітьми.
Батьки повинні бути добре ознайомлені з правилами утримання дитини, що знаходиться в карантині. Періодично дитини відвідує лікар і медична сестра з метою спостереження за станом здоров'я і перевірки виконання встановленого режиму.
При появі заразного захворювання в дитячому закладі карантин оголошується на все установа або на окрему групу, де виявлено інфекцію.
У групі дитячого закладу, на яку накладено карантин, проводяться такі заходи:
- повне роз'єднання з іншими групами
- припинення прийому в групу нових дітей, які не хворіли на цю хворобу, і переклад з ураженої в інші групи та інші установи
- ретельне медичне спостереження з метою раннього виявлення нових випадків захворювання
- негайна ізоляція хворих.
Дезінфекція в поєднанні з ізоляцією і знешкодженням джерела інфекції. звільнення вогнища від збудника інфекційної хвороби.
Поняття дезінфекції включає дезінсекцію та дератизацію. При дезінфекції знищують тільки патогенні і умовно-патогенні мікроорганізми. Цим вона відрізняється від стерилізації, знищення мікроорганізмів і їх спор. Дезінсекція та дератизація спрямовані на зниження чисельності всіх видів переносників і джерел збудників інфекційних хвороб, що мають епідеміологічне значення, а не на їх ліквідацію.
Дезінфекцію з урахуванням санітарного та протиепідемічного значення ділять на профілактичну та осередкову. Осередкову ділять на поточну і заключну.
Профілактична дезінфекція проводиться до виявлення інфекційного хворого з метою попередження появи і поширення інфекційних хвороб. До неї відноситься знезараження питної води (хлорування, озонування, фільтрація, кип'ятіння тощо.), Пастеризація молока і молочних продуктів, миття фруктів і овочів, що вживаються в сирому вигляді та ін. Профілактичну дезінфекцію застосовують на підприємствах громадського харчування, у ветеринарній, сільськогосподарської та агрономічної практиці, в харчовій промисловості та інших галузях народного господарства.
Осередкову дезінфекцію проводять при наявності епідеміологічного вогнища. Поточну дезінфекцію здійснюють в оточенні інфекційного хворого або носія збудника інфекції з моменту його виявлення, а заключну - після госпіталізації, виписки зі стаціонару або смерті інфекційного хворого, при перепрофілюванні лікувально-профілактичного закладу.
Заключну дезінфекцію виконує бригада з 2-3 чоловік. Її формують в складі лікаря - дезінфекціоніст, або помічника епідеміолога, або інструктора - дезинфектора і 1-2 дезінфекторів.
В оснащенні обов'язкові гідропульт, відра з відмітками 5 і 10 л, щітки для чищення м'яких речей, розпилювачі для порошків і рідин, мішки для транспортування речей в дезінфекційну камеру, тара для засобів, чиста знезаражена ганчір'я, клейончасті мішки для чистої і використаної дрантя, використаних комплектів одягу, розфасовані дезинфікуючі засоби, спецхалати, ковпаки, респіратори, захисні окуляри, гумові рукавички, мило.
Заключну дезінфекцію проводять при наступних інфекціях: чума, холера, натуральна віспа, поворотний тиф, висипний тиф, лихоманка Ку, черевний тиф, паратифи, сибірська виразка, сальмонельоз, дизентерія бактеріальна, вірусний гепатит, поліомієліт, туберкульоз, дифтерія, проказа, менінгококова інфекція, орнітоз, короста, грибкові захворювання волосся, шкіри, нігтів, глистяні інвазії.
Заключну дезінфекцію потрібно виконувати в містах не пізніше 6 год, а в сільській місцевості - 12 год після вилучення хворого з вогнища.
Дезінфекційні заходи при кишкових інфекціях
Знезаражують місця загального користування, приміщення, де знаходився хворий, і найбільш небезпечні в епідеміологічному відношенні об'єкти (виділення хворого, горщики, натільну і постільну білизну), чайну і столовий посуд, залишки їжі, дверні ручки, іграшки, предмети догляду за хворим, збиральний матеріал . При наявності мух проводять дезінсекцію.
У упорядкованих малонаселених квартирах при відсутності сімейної очаговости застосовують найбільш прості способи знезараження: кип'ятіння і вологе прибирання приміщення 2% -ним мильно-содовим розчином.
Заключна дезінфекція силами дезстанціями проводиться:
- в санітарно-невпорядкованих домашніх осередках, багатонаселених комунальних квартирах, в домашніх осередках, де є діти до 2 років
- в гуртожитках, готелях, школах-інтернатах, при групових захворюваннях (двох і більше випадках)
- в школах при виникненні 5 і більше випадків
- на харчоблоках організованих колективів і підприємствах громадського харчування, продукція яких послужила причиною виникнення групових захворювань (5 і більше випадків) на сальмонельоз, кишковим иерсиниозом, псевдотуберкульозу.
Дезінфекційні заходи при інфекціях дихальних шляхів
Джерелами інфекції є тільки люди (хворі, носії, реконвалесценти), які виділяють збудників при видиху, кашлі, чханні, розмові зі слиною і мокротою. З крапельок слини швидко випаровується вода, а муцини солі перетворюються в пилинки, які осідають на поверхні об'єктів, що оточують хворого. Збудники деяких інфекцій дихальних шляхів швидко гинуть (наприклад, віруси кору, краснухи, вітряної віспи), а деякі (туберкульоз, дифтерія, стафілококи, стрептококи), утворюючи суперечки, зберігають життєздатність тривалий час. Таким чином, інфекція може передаватися не тільки краплинним, але і пиловим способом через різні предмети. Тому при всіх інфекціях дихальних шляхів необхідно проведення поточної дезінфекції із застосуванням методів провітрювання, ультрафіолетового опромінення, вологої обробки поверхонь з дезінфікуючими засобами.
Заключна дезінфекція при грипі та інших ГРВІ, кору, кашлюку, вітряної віспи, краснухи, епідемічний паротит не проводиться, тому що збудники цих інфекцій швидко гинуть у зовнішньому середовищі.
При менінгококової інфекції, скарлатини, стафілококових і стрептококових інфекціях заключна дезінфекція проводиться за епідемічними показаннями. Вона може бути виконана силами населення.
При туберкульозі, дифтерії заключна дезінфекція обов'язкове, вона виконується силами дезстанціями з обов'язковим знезараженням речей в дезінфекційних камерах.