Дезсредства.docx
Санітарно-протиепідемічна робота в КДЛ. Деззасоби і методи знезараження.
Санітарна обробка є однією з ланок у ланцюзі санітарно-протиепідемічних заходів, спрямованих на профілактику інфекції.
Під санітарною обробкою поверхонь в приміщеннях КДЛ мається на увазі їх очищення від бруду, пилу, субстратів біологічного походження і дезінфекція, тобто знищення на поверхнях мікроорганізмів - збудників інфекційних захворювань.
Санітарна обробка приміщень КДЛ проводиться із застосуванням миючих або дезінфікуючих з миючим ефектом засобів.
Для санітарної обробки приміщень КДЛ можна застосовувати тільки ті дезінфікуючі засоби, які офіційно дозволені Департаментом держсанепіднагляду МОЗ Росії, зареєстровані в Бюро з реєстрації лікарських засобів і мають свідоцтво про державну реєстрацію, сертифікат відповідності та методичні вказівки щодо застосування, затверджені Департаментом держсанепіднагляду МОЗ Росії.
Засоби для дезінфекції поверхонь в приміщеннях КДЛ повинні відповідати наступним вимогам:
1. Забезпечувати загибель збудників внутрішньолікарняних інфекцій: бактерій, вірусів, грибів - при кімнатній температурі;
2. Володіти миючими властивостями або добре поєднуватися з миючими засобами;
3. Мати відносно низьку токсичність (4-3 клас небезпеки) та бути нешкідливими для навколишнього середовища;
4. Бути сумісними з різними видами матеріалів (не псувати оброблювані поверхні);
5. Бути стабільними, невогненебезпечний, простими в обігу;
6. Не надавати фіксуючого дії на органічні забруднення.
В даний час в Росії дозволені до застосування 242 засоби дезінфекції з різних хімічних груп, що відрізняються фізико-хімічними властивостями (форма застосування, розчинність, стабільність, наявність миючого дії, значення рН розчинів і т.д.), специфічної біологічної (антимікробної) активністю, токсичністю, призначенням, сферою застосування. Для досягнення протиепідемічного ефекту дезінфекційного заходи необхідно правильно вибрати дезінфікуючий засіб, відповідне поставленому завданню. Для цього медичний персонал повинен добре знати основні властивості і особливості конкретних дезінфікуючих засобів.
Аналіз властивостей сучасних дезінфікуючих засобів, проведений відповідно до переліченими критеріями, показав, що для проведення дезінфекції поверхонь в приміщеннях КДЛ придатні, в першу чергу, кошти, які належать до групи катіонних ПАР (четвертинні амонієві сполуки, третинні аміни, похідні гуанідинів) і композиції на їх основі. Прийнятно застосування хлорактивних і кіслородактівних засобів при наявності у них миючих властивостей або при можливості додавання до них миючих засобів безпосередньо перед їх використанням. Дезінфікуючі засоби з інших хімічних груп з тих чи інших причин для обробки поверхонь в приміщеннях менш придатні.
Порядок проведення санітарної обробки поверхонь в приміщеннях (підлога, стіни, двері та ін. Тверді меблі, поверхні апаратів, приладів, обладнання і т.д.), необхідність використання миючих або дезінфікуючих засобів, частота проведення обробок залежать від профілю КДЛ і функціонального призначення конкретного приміщення.
У приміщеннях КДЛ будь-якого профілю, відповідно до чинних нормативних документів, два рази на добу проводиться вологе прибирання із застосуванням миючих або мийно-дезінфікуючих засобів.
Генеральне прибирання діагностичних лабораторіях проводиться 1 раз в тиждень, в ванних кімнатах, туалетах, підсобних і допоміжних приміщеннях - 1 раз в 10-15 днів.
Перш, ніж приступити до роботи, медичний персонал, який проводить обробку, повинен уважно вивчити методичні вказівки щодо застосування обраного конкретного засобу, звертаючи увагу на спектр антимікробної дії (чи забезпечить засіб загибель наявного на поверхнях мікроорганізму), параметри токсичності (чи можна застосовувати засіб у присутності хворих, які використовувати запобіжні заходи при роботі з ним і т.д.), чи володіє засіб миючим дією, а також наявні характерні особливості кошти.
Розчини дезінфікуючих засобів готують в спеціальному приміщенні, обладнаному припливно-витяжною вентиляцією або у витяжній шафі. Персонал, що готує розчин, повинен працювати в спецодязі: халат, шапочка, марлева пов'язка, гумові рукавички, а якщо є вказівки, то і респіратор певної марки і захисні окуляри.
Розчини дезінфікуючих засобів готують шляхом змішування дезинфікуючого засобу з водопровідною водою в спеціальній технічній посуді (ємності). Якщо засіб має корозійної активністю (хлорактивними, кіслородактівние кошти), для робочих розчинів використовують ємності з корозійностійкого матеріалу (пластик, скло, емаль без пошкодження). Більш зручні для застосування градуйовані ємності, що дозволяють дозувати змішуються інгредієнти. Необхідна для приготування робочого розчину кількість дезинфікуючого засобу у вигляді порошку зважують на терезах або користуються спеціальними мірними ложками, які додаються до упаковки кошти. Дезінфікуючі засоби у вигляді водних або спиртових концентратів для приготування розчину відміряють за допомогою мірного градуйованого склянки, піпетки або шприца. Іноді дезінфікуючі засоби випускаються у флаконах з вмонтованою в них або знімною (у вигляді другої кришки-ковпачка) мірної ємністю або в ємностях з насосом.
Для отримання потрібної концентрації при приготуванні робочого розчину важливо дотримуватися рекомендоване співвідношення засоби та води (див. Методичні вказівки щодо застосування конкретного засобу). Зазвичай при приготуванні робочого розчину спочатку в ємність наливають необхідну кількість води, потім додають до неї дезінфікуючий засіб, розмішують і закривають кришкою до повного розчинення. Найбільш зручно готувати робочі розчини дезінфікуючих засобів, вироблених в формі таблеток або в разових упаковках.
Залежно від хімічної природи робочі розчини деяких засобів можуть бути приготовлені про запас і зберігатися в закритій ємності в спеціальному приміщенні до застосування певний час (добу і більше), інші повинні бути використані відразу після приготування.
Поверхні в приміщеннях (підлога, стіни, двері і т.д.), тверді меблі, поверхні апаратів, приладів знезаражують способом протирання ганчір'ям, змоченим в розчині дезінфікуючого засобу або способом зрошення.
Повітря і додатково поверхні в приміщеннях КДЛ знезаражують ультрафіолетовим опроміненням за допомогою бактерицидних опромінювачів, які за місцем розташування можуть бути стельовими, настінними і пересувними, а за конструкцією - відкритого (застосовують під час відсутності хворих), закритого (можливе застосування в присутності людей) і комбінованого типу . Різновидом закритого опромінювача є рециркулятор повітря з природним або примусовим проходженням потоку повітря через камеру, усередині якої розташовані бактерицидні опромінювачі, рекомендовані для безперервного режиму опромінення в приміщеннях з постійним перебуванням людей і високими вимогами асептики. Режим дезінфекції залежить від потужності опромінювача, об'єму приміщення, критеріїв ефективності його знезараження, пов'язаних з його функціональним призначенням і визначається відповідно до "Методичних вказівок щодо застосування бактерицидних ламп для знезараження повітря і поверхонь" №11-16 / 03-06, затвердженими Минздравмедпромом РФ 28.02.95 р
Санітарно-технічне обладнання протирають ганчір'ям або чистять щітками (йоржами), змоченими в дезинфицирующем розчині або використовують чистяще-дезінфікуючі засоби у вигляді порошку, пасти, гелю або інший готової форми, рекомендовані для цих цілей і володіють поряд з дезинфікуючими властивостями хорошими споживчими якостями (миючими , отбеливающими, що чистять, дезодорують). Найчастіше це хлорактивними або кисень кошти.
Прибиральний інвентар: ганчірки, серветки, губки, мочалки і т.д. - після прибирання приміщення і обробки об'єктів замочують в дезинфицирующем розчині, після закінчення експозиції перуть або миють, полощуть водопровідною водою, висушують і зберігають у певному місці. Використані ганчірки, серветки і т.д. можна продезинфікувати також способом кип'ятіння. Ємності, з яких проводилася обробка приміщень, звільняють від використаного дезинфікуючого розчину, миють і висушують. Йоржі, щітки замочують в дезинфицирующем розчині на певний термін, після чого споліскують водопровідною водою. Всі засоби для прибирання приміщень повинні знаходитися в окремій кімнаті, кожне на своєму, для нього відведеному місці, і бути промарковані відповідно до того, для обробки якого об'єкта і якого приміщення вони призначені. Для кожного приміщення і для окремих об'єктів повинен бути окремий збиральний інвентар.
Генеральні прибирання в КДЛ проводяться відповідно до плану-графіка. У кожному підрозділі має бути певна кількість наборів прибирального інвентарю, в залежності від числа приміщень, в яких повинна проводитися прибирання. Генеральне прибирання проводять за відсутності хворих при відкритих фрамугах. Спочатку з приміщення видаляють сміття і медичні відходи, зібрані в контейнери. Меблі відсувають від стін. Ретельно миють стіни, двері і т.д. приділяючи особливу увагу вимикачів, дверних ручок, замків. Дрантям, змоченою в дезинфицирующем розчині, протирають світильники, арматуру, опалювальні батареї, меблі, поверхні апаратів, приладів, звільняючи їх від пилу. Один раз на місяць миють зсередини вікна (зовні вікна миють 1 раз на півроку). Закінчують збирання миттям підлоги, починаючи з далекого кінця кімнати, ретельно вимиваючи кути, плінтуси і підлогу біля них по всьому периметру кімнати, потім миють її центральну частину. У приміщеннях, які потребують особливо суворого дотримання правил асептики після вологого прибирання включають ультрафіолетові опромінювачі (час опромінення встановлюється в залежності від різних факторів відповідно до діючих методичних вказівок - див. Вище). Якщо поверхні в приміщеннях обробляли способом зрошення, після закінчення дезінфекції проводиться вологе прибирання.
При санітарній обробці КДЛ можливо також використання препаратів для знезараження повітря. Таких як:
- Триетиленгліколь. Аерозоль отримують шляхом випаровування триетиленгліколя з металевих лотків (розмір 20-15 см) при слабкому підігріванні (за допомогою електричної плитки або пальника, поміщених під лотком на відстані 20-30 см). Випаровування проводять протягом 20-40 хвилин, за добу до приміщення хворого в палату. Витрата дезинфікуючого речовини 0,1 г на 1 куб.м повітря.
- Концентрована харчова молочна кислота. Випаровування молочної кислоти виробляють протягом 20 хвилин, з розрахунку 0,01-0,015 мл на 1 куб.м повітря з поверхні кружечка фільтрувального паперу, покладеного на кільце бунзеновской штатива над електричною плиткою на відстані 20 см (молочна кислота наноситься на фільтрувальний папір піпеткою) .
- Розчин перекису водню в 0,5% молочної кислоти. Розпилення проводять протягом 40-50 хвилин за допомогою спеціальних аерозольних генераторів або пульверизаторів, пилососа зі спеціальною насадкою (величина отвори 0,3-0,5 мм). Витрата дезинфікуючого розчину 5 мл на 1 куб.м повітря.
Примітка: Знезараження повітря палат розчином 3% перекису водню з 0,5% молочною кислотою можна проводити як напередодні до приміщення хворого в палату, так і за 2 години.
- Розпилення аерозольного балона "Букет" виробляють при витраті аерозольної суміші 5 г на 1 куб. м повітря.
Примітка: При використанні електричної плитки (п. 1.1 та п. 1.2) необхідно дотримуватись заходів протипожежної безпеки.
Дезінфекція лабораторного інструментарію, посуду,
спецодягу, біоматеріалу, обладнання
Лабораторні інструменти, голки, капіляри, предметні скельця, пробірки, меланжери, рахункові камери, кювети фотоелектроколориметра, піпетки, наконечники, гумові груші, балони і т.д. посуд після кожного використання повинні піддаватися дезінфекції.
1. Використані вироби промивають в ємності з водою. Промивні води знезаражують кип'ятінням протягом 30 хв. або засипають сухим хлорним вапном, вапном белільной термостійкої, нейтральним гіпохлоритом кальцію (НГК) в співвідношенні 200 г на 1 л, перемішують і знезаражують протягом 60 хв. Промиті вироби кип'ятять в закритій ємності в воді протягом 30 хв. або в 2% розчині соди протягом 15 хв. (В разі кип'ятіння виробів в 2% розчині соди подальша передстерилізаційне очищення не проводиться.).
2. Лабораторні інструменти можуть бути знезаражені зануренням в розчин з дезинфікуючим розчином. В якості дезінфікуючих використовуються наступні розчини: 3% розчин хлорамін, 6% перекис водню, 6% перекис водню з 0,5% миючого засобу ( "Прогрес", "Астра", "Айна", "Лотос", "Лотос-автомат" ), 4% формалін, 0,5% НГК, 0,5% сульфохлорантин; час знезараження 60 хв.
Санітарна обробка є однією з ланок у ланцюзі санітарно-протиепідемічних заходів, спрямованих на профілактику інфекції.
Під санітарної обработкойповерхностей в приміщеннях КДЛ мається на увазі їх очищення від бруду, пилу, субстратів біологічного походження і дезінфекція, тобто знищення на поверхнях мікроорганізмів - збудників інфекційних захворювань.
Санітарна обробка приміщень КДЛ проводиться із застосуванням миючих або дезінфікуючих з миючим ефектом засобів.