САП мед.
Сап - гостре інфекційне захворювання, що викликається збудником Pseudomonas (Burkholderia) mallei і протікає з утворенням специфічних гранульом, некрозом, нагноєнням уражених тканин і інтоксикацією. Епідеміологія. Джерело збудника інфекції - коні, осли, верблюди, рідше кози, собаки і кішки; серед лабораторних тварин чутливі хом'яки і морські свинки. Захворювання професійне. Шлях зараження - контактний. Спорадичні випадки реєструють в Азії, Африці, Центральній і Південній Америці. Патогенез. Розвиток гострої запальної реакції з формуванням вогнищ гнійного розплавлення тканин, обумовлене вивільненням ендотоксину. При зараженні невеликою дозою збудника або слабовірулентним штамом спостерігають формування гранульом в місці проникнення збудника і їх казеозний некроз. Руйнування первинних осередків сприяє лімфо і гематогенному розносу збудника по всьому організму. Процес набуває септико-піеміческіх характер з утворенням абсцесів в м'язах і внутрішніх органах (найбільш часто в легенях, печінці, селезінці).
клінічна картина
• Гостра форма. Інкубаційний період - 1-5 діб. Захворювання починається гостро з підйому температури тіла до 38-39 "С, головних і суглобових болів. В місці проникнення збудника послідовно утворюються темно-червона папула, потім пустула з подритимі краями і сальним дном. Часто утворення вогнищ супроводжує регіонарний лимфангоит. Пізніше (через 5 -7 добу) відзначають вторинне множинне появу покривається виразками папул. Стан хворого різко погіршується, спостерігають прояви важкої плевропневмонії з кровохарканням, рідше - абсцедуючі ураження інших органів. Летальність до Тігана 100%.
• Хронічна форма
• Найбільш поширена шкірна форма, що характеризується множинними хронічними холодними абсцесами. Їх мимовільне розтин супроводжується утворенням свищів з рясним виділенням, що містить збудник (при хірургічному розтині збудник відсутній)
• При носоглоточной формі типові слизисто-гнійне виділення, освіта жовто-зелених кірочок і поширення виразок на зів і трахею
• Для легеневої форми характерні плевропневмонія і м'язові абсцеси
• Прогноз несприятливий, летальність - 50% і вище.
діагностика
• Виділення збудника. Матеріал для дослідження - мокрота, гній, кров, виділення з розкритих абсцесів, біопсійний матеріал із закритих абсцесів
• Після виділення підозрілих колоній проводять біологічну пробу на морських свинках. Змішану культуру вводять підшкірно, чисту - внутрішньочеревно. На місці введення через 2-3 доби утворюється гранульома,
розкривається на 4-5 добу з утворенням виразки. На 3-10 добу у морських свинок-самців, заражених внутрішньочеревно, розвивається характерне ураження яєчок (феномен Штрауса)
• Шкірна проба. Хворому в / к (на внутрішню сторону передпліччя) вводять малеїн в розведенні 1: 100 (0,1 мл). Реакцію використовують для епідеміологічних досліджень.
Диференціальний діагноз
• Мелиоидоз
• Герпетична інфекція
• Сибірська виразка
• М'який шанкр
• Сифіліс
• Туберкульоз
• Анаеробні інфекції.
• Хворих поміщають в ізольовані палати строгого режиму. Для їх обслуговування привертають кваліфікований персонал, що дотримує всі запобіжні заходи та користується індивідуальними засобами захисту (комбінезони; при їх відсутності - рукавички, халати, маски, окуляри, марлеві пов'язки тощо)
• Розтин абсцесів або їх припікання, місцеве застосування антисептичних мазей
• При необхідності парентерального застосування протимікробних препаратів
• Тобраміцин або гентаміцин 5мг / кг / сут, при ефективності, а також при порушенні функцій нирок дозу знижують до 3 мг / кг / сут
• При неефективності аміноглікозидів - амікацин
• р-лактамовое антибіотики (карбеніцилін, тикарцилін, піперацилін, цефтазидим, азтреонам, іміпенем, ципрофлоксацин [при ураженні шлунково-кишкового тракту]), похідні фторхінолону.
профілактика
Виявлення та знищення хворих або дають позитивну реакцію на малеїн тварин. Осіб, які зазнали небезпеки зараження, при відсутності клінічних проявів протягом 21 діб і негативних результатах неодноразових шкірних проб звільняють від карантину.
література
сапер - сапер, а; р. мн. ів ... Російське словесний наголос
сапер - сапер, а ... Російський орфографічний словник
сапер - сап / ер / ... морфемная-орфографічний словник
сапер - сапер, сапери, сапера, саперів, сапери, саперам, сапера, саперів, сапером, саперами, сапери, сапери (Джерело: «Повна акцентуйовані парадигма по А. А. Залізняку») ... Форми слів
Сап - МКБ 10 A24.024.0 МКБ 9 024 024 DiseasesDB ... Вікіпедія
САП - (лат. Malleus, перероблено з грец. Ті lis або malis злоякісна б нь), згадується вже в 4 ст. як інфекційне захворювання однокопитних тварин. Належність С. до зоонози, т. Е. Здатність його заражати людину, була встановлена лише в ... ... Велика медична енциклопедія
Сап - 1. САП, а; м. Інфекційне захворювання парнокопитних, що передається людям. ◁ сапние, а, е; З а кобила (хвора сапом). 2. САП, а; м. Разг. = Сопіння. * * * Сап озеро в Камбоджі, см. Тонлесап ... Енциклопедичний словник
сап - 1. САП, а; м. Інфекційне захворювання парнокопитних, що передається людям. ◁ сапние, а, е; З а кобила (хвора сапом). 2. САП, а; м. Разг. = Сопіння. * * * Сап інфекційна хвороба коней, ослів, рідше верблюдів, тварин сімейства котячих і ... ... Енциклопедичний словник
сап - а, м. sape f. Сап. Рід койли, що кінчається прямолінійно, а не закрівленним вістрям, яка вживається при видобутку м'яких глинистих порід. Спаський одна тисячі вісімсот сорок одна 2 163. Сап. Гірське знаряддя, для копки, в роді кайла чи тесла, кирки. Даль. Сап. горн. Рід ... Історичний словник галліцізмов російської мови