остеосаркома
Остеосаркома (osteosarcoma) - злоякісне новоутворення, що вражає кісткову систему людини і стрімко розвивається з утворенням множинних метастазів. Пухлина зустрічається переважно серед молодих людей. Саркома зароджується в основному в метафізі - відділі довгих трубчастих кісток, що прилягає до епіфізарно платівці. Схильність до раннього метастазування робить це захворювання надзвичайно злоякісним і небезпечним.
Більшу частину пацієнтів з остеосаркомою складають молоді чоловіки до 25-30 років. Сплеск хвороби спостерігається в період статевого дозрівання і прискореного зростання скелета. Трубчасті кістки нижніх кінцівок уражаються в кілька разів частіше, ніж верхніх. Як правило, патологічний осередок охоплює стегнові, плечові або великогомілкової кістки.
Причини розвитку остеосаркоми
Точні причини розвитку остеосаркоми поки не встановлені. Але результати наукової діяльності вчених у цій галузі дозволяють виділити ряд факторів до розвитку захворювання:
- прискорений темп зростання скелета;
- спадковість, наявність в анамнезі доброякісних новоутворень кісток (остеохондроми);
- травматичні ушкодження;
- генні мутації, придбані після народження.
ознаки прогресування
Як і всі злоякісні пухлини кісток, остеосаркома досить пізно діагностується. Тупі, раптово виникають болі в суглобах багато людей (та й доктора теж) приймають за ознаки запального процесу (миозита) або відгомони травми, отриманої кілька місяців тому. Насправді ж це прогресує остеосаркома, захоплюючи все більше і більше здорової кісткової тканини.
З розвитком хвороби починають виникати і більш помітні ознаки патології:
- поява пухлини і характерного випоту в суглобі;
- хворобливість патологічного вогнища при пальпації;
- зниження активності, кульгавість, обмеження в рухах (контрактура суглоба);
- проростання пухлини в м'язи;
- освіту метастазів, поширення злоякісних клітин з током крові в легені, головний мозок;
- набряклість, почервоніння пухлини, поява вираженої судинної мережі на її поверхні.
Якщо при перших патологічних ознаках звернутися за медичною допомогою, пройти звичайне рентгенологічне обстеження, проявити пильність, то подальше лікування буде більш ефективним. Найчастіше остеосаркома діагностується на пізніх стадіях розвитку, коли метастази виявляються в багатьох органах і тканинах, але навіть в цьому випадку добре підібране лікування здатне зберегти людині життя і здоров'я.
способи діагностики
Початкова стадія остеосаркоми практично ніяк не виявляється. Пацієнт може відчувати незначні ниючі болі в суглобі, але зовнішніх ознак хвороби (пухлина, почервоніння, дрібні розширені вени) практично ніколи не буває. Відсутність вираженої симптоматики вводить в оману як пацієнтів, так і самих лікарів.
Часто при зверненні до лікарень і поліклінік людям з остеосаркомі починає проводитися протизапальна терапія. Деякі з призначених методик можуть бути не тільки неефективні, але й небезпечні. Наприклад, прогрівають фізіотерапевтичні процедури здатні прискорити ріст пухлинних клітин. Пацієнт повинен цікавитися призначеним лікуванням, наполягати на якісній і більш докладної діагностики. Особливо в тих випадках, коли доктор, через брак часу або в силу якихось інших причин, не прагне докопатися до істини і знайти справжню причину поганого самопочуття хворого.
Серед поширених діагностичних методів, використовуваних при остеосаркомі, можна виділити наступні:
- рентгенографія: найбільш доступний метод діагностики при всіх злоякісних пухлинах кісток;
- біопсія тканини, гістологія пухлини;
- лабораторне дослідження показників крові: у пацієнтів з остеосаркомою завищені деякі показники (лактатдегидрогеназа, лужна фосфатаза);
- комп'ютерна томографія: дозволяє виявляти метастази, але, як правило, самі дрібні з них так і не виявляються;
- скелетна сцинтиграфія;
- артеріографія.
У разі отримання сумнівних результатів проведеного дослідження рекомендується провести ряд додаткових діагностичних процедур. Ретельне обстеження необхідно для вибору правильної тактики лікування та прогнозування результату захворювання.
Особливості лікування пацієнтів з остеосаркомі
Якісне леченіеостеосаркомидолжно проводитися в спеціальному онкологічному відділенні, в клініці, що спеціалізується на наданні медичної допомоги пацієнтам з кістковими пухлинами. Тактика лікування підбирається строго в індивідуальному порядку, з урахуванням стадії хвороби, розміру пухлини, віку хворого та інших особливостей.
Як правило, вибором докторів при веденні пацієнтів з саркомами є комплексне лікування, що включає оперативне видалення пухлини, методи променевої та медикаментозної терапії. Перед операцією зазвичай проводиться курс хіміотерапії. Застосування сучасних хіміотерапевтичних препаратів дозволяє скоротити розмір остеосаркоми і знищити мікрометастази, які не були виявлені під час діагностики.
Під час операції видаляють весь патологічний осередок, зачіпаючи і здорові тканини. Ще зовсім недавно пацієнтам з остеосаркомі проводили ампутацію. Сьогодні ж можливості хірургії дозволяють усувати пухлини зі збереженням кінцівки, замінюючи частину кістки ендопротезом з металу, пластику або власної кісткової тканини пацієнта. В даний час ампутації проводяться тільки за особливими показниками (при великих розмірах пухлини, часто рецидивуючому перебігу захворювання). Крім резекції пухлинного вогнища проводяться операції з видалення віддалених метастазів з легких, резекція лімфатичних судин, уражених онкологічним процесом.
Після оперативного втручання проводітсяхіміотерапія. Повторний курс використання цитостатиків дозволяє остаточно знищити всі найдрібніші метастази в організмі. Завдяки активному використанню комбінованих препаратів нового покоління вдається уникнути безлічі ускладнень, що зазвичай виникають після хіміотерапевтичного лікування. У рідкісних випадках використовується і променева терапія.
Прогнози на лікування при остеосаркомі
Прогноз при остеосаркомі може бути різним, залежно від розміру пухлини, стадії, в якій була проведена операція, результатів хіміотерапії, віку пацієнта. При правильно організованому лікуванні, своєчасно наданій допомозі відсоток виживання досить високий 70%.
Успіх лікування залежить від якості резекції пухлини і всіх виявлених метастазів, а також від результатів хіміотерапії. У багатьох клініках Європи допомогу пацієнтам з саркомами поставлена на дуже високий рівень, організовані подібні умови і в великих онкологічних центрах Росії. Особлива роль відводиться первинній діагностиці, так як час для людей з саркомами практично безцінне.