Етіологія саркоми
Етіологія злоякісних пухлин м'яких тканин вивчена недостатньо. Близько 2/3 пухлин м'яких тканин розташовується на кінцівках в області великих м'язових масивів. Симптоматика пухлин м'яких тканин зазвичай мізерна. Першим симптомом найчастіше є пальпована пухлина. Такі симптоми, як виразка, набряк кінцівки, біль, зазвичай є пізніми. Клінічні прояви залежать від гістологічної структури пухлини.
діагностика саркоми
Сигналами тривоги, при наявності яких можна припустити саркому м'яких тканин, є: 1) поступово збільшується пухлиноподібне утворення;
2) обмеження рухливості пухлини;
3) поява пухлини, що виходить із глибоких шарів м'яких тканин;
4) виникнення припухлості після закінчення проміжку часу від декількох тижнів до 2-3 років і більше після травми.
Допоміжними методами дослідження є рентгенологічні (оглядові рентгенограми, ангіографія, флебографія, пневмографа, комп'ютерна томографія), УЗД, термографія, ядерно-магнітний резонанс.
Остаточний діагноз встановлюють тільки на підставі цитологічного і морфологічного досліджень.
Класифікація саркоми
клініка саркоми
фібросаркома
Улюблена локалізація - м'які тканини кінцівок. З'являючись в товщі м'язів, як правило, не призводить до функціональних змін. При огляді та пальпації визначається тверда, мелкобугристая, добре окреслена, округла, безболісна пухлина, вкрита незміненою шкірою, швидко зростаюча. Метастази в лімфатичних вузлах зустрічаються у 5-8% хворих.
Гематогенні метастази розвиваються рідко. Звичайний шлях гематогенного метастазування - в легені. Лікування полягає в широкому висіченні пухлини. При наявності метастазів в регіонарнцх лімфатичних вузлах застосовують реґіонарну лімфаденектомію. До променевої і хіміотерапії пухлина мало чутлива. Прогноз задовільний.
ліпосаркома
Росте у вигляді обмеженого вузла, іноді досягає дуже великих розмірів. Клініка залежить від ступеня диференціювання пухлини. Високодиференційовані пухлини ростуть повільно, мало турбують хворого, зазвичай є випадковою знахідкою, малодиференційовані - ростуть швидко і протягом короткого часу досягають великих розмірів. При огляді та пальпації визначається мягкоеластічная, округла, дольчатая, безболісна, обмежена пухлина, вкрита незміненою шкірою. Характерно гематогенне метастазування в легені, печінку, серце, селезінку, головний мозок. Лікування полягає в широкому висіченні пухлини. Мало чутлива до променевої та хіміотерапії. Прогноз залежить від ступеня диференціювання пухлини.
рабдоміосаркома
Розвивається з елементів поперечно-смугастої мускулатури. Гістологічно розрізняють плеоморфну, альвеолярну, ембріональну (ботріоідние), змішану форми рабдоміосарком. Основним симптомом є наявність пухлинного вузла м'якої або плотноеластічний консистенції в товщі м'язів. Межі пухлини нечіткі. Росте швидко, супроводжується розширенням підшкірних вен.Часто проростає шкіру з утворенням екзофітних кровоточивих утворень. Рано рецидивує. Метастазування в регіонарні лімфатичні вузли зустрічається рідко, характерно дуже раннє метастазування в легені. Лікування полягає в широкому висіченні пухлини. При великому ураженні проводять ампутацію або екзартикуляцію кінцівки. Прогноз несприятливий.
ангіосаркома
Ангіосаркома розвивається з кровоносних і лімфатичних судин. Гістологічно класифікується на підставі клітинного походження: гемангіоендотеліома, гемангіоперицитома, лімфангіосаркоми і саркома Капоші. Останню розглядають як ВІЛ-ассоцірованную саркому. Пухлинний вузол мягкоеластічной консистенції, не має чітких меж, погано зміщується при пальпації. Росте швидко, інфільтруючи навколишні м'язи і венозні судини, що іноді призводить до появи набряку. При саркомі Капоші є множинні вузлики. Часто метастазує в регіонарні лімфатичні вузли. Характерно гематогенне метастазування в легені, внутрішні органи і кістки. Лікування таке ж, як при рабдоміосаркома. Пухлина слабо чутлива до променевої терапії. Прогноз несприятливий.
Синовіальная саркома
Синовіальная саркома (злоякісна синовиома). Виникає з синовіальної оболонки суглобів, сухожиль, піхв і фасцій. Типових симптомів не має. Зазвичай є безболісний або малоболезненное пухлина щільної консистенції, погано зміщується. Часто виражено поразку прилеглої кістки. Железістоподобние (клітинний) синовіоми нерідко метастазують в регіонарні лімфатичні вузли. Волокниста синовиома в лімфатичні вузли метастазує рідко. Для обох форм характерно гематогенне метастазування в легені. Лікування хірургічне - широке висічення пухлини. Слабо чутлива до хіміотерапії. Прогноз несприятливий.
злоякісні невриноми
Злоякісні невриноми (злоякісна невринома, злоякісна шваннома, нейрогенна саркома) - це пухлина з елементів шванівської оболонки периферичних нервів. Достовірна діагностика можлива тільки на підставі гістологічного дослідження видаленої пухлини або біопсії. У початкових стадіях визначається мягкоеластічная, безболісна, з нечіткими межами пухлина. Зростає повільно. При поверхневому розташуванні може прорости шкіру, але виразка зустрічається рідко. Лікування хірургічне - широке висічення пухлини. Прогноз несприятливий.
Онкологи в Москві
Іванова Галина Павлівна
Записатися на прийом зі знижкою 150 руб.
Ціна 1650 руб. 1535 руб.
Спеціалізації: Мамологія, Онкологія.
Андрєєва (Беряева) Ірина Сергіївна
Ціна прийому: 16501535 руб.
Записатися на прийом зі знижкою 115 руб.
Ціна: 2100 руб. 1 365 руб.
Спеціалізації: Мамологія, Онкологія.
Паніченко Анна Володимирівна
Ціна прийому: 21001365 руб.
Записатися на прийом зі знижкою 735 руб.