Захворювання ендокринної системи - це бич сучасного суспільства. А найбільш поширеними серед них є патології щитовидної залози. Розпізнати, що саме стало причиною тієї чи іншої патології, допомагають різні діагностичні дослідження, одним з яких є сцинтиграфія щитовидної залози.
У чому полягає принцип цього дослідження, як воно проводиться, в яких випадках його призначають, і чи існують протипоказання для його проведення?
Сцинтиграфия - опис методики
Сцинтиграфією називають один із способів функціональної діагностики, що дозволяє візуалізувати досліджуваний орган. Принцип даного методу полягає в застосуванні радіоактивних ізотопів, які вводяться в організм пацієнта або перорально, або внутрішньовенно. При взаємодії з ізотопами органи починають випускати випромінювання, яке визначає сцинтиляційних гамма-камера, виводячи зображення на монітор. З огляду на, що при проведенні діагностики використовуються радиофармацевтические препарати, мічені гамма-випромінюючими радіонуклідами, даний метод має визначення «радіонуклідне дослідження».
Розглянути анатомію органу дозволяє більш звичний метод ультразвукової діагностики. Однак вона виявляється безсила, коли щитовидка змінює своє розташування. При сцинтиграфії можна без зусиль визначити щитовидну залозу, навіть якщо вона розташована в загрудинної просторі, і виявити порушення її функцій.
Сцинтиграфія щитовидної залози проводиться в тому випадку, якщо необхідно визначити стан гормональної активності її часткою. При зниженні активності ділянки визначаються як холодні, а при підвищенні - як гарячі.
Незважаючи на те, що даний метод дослідження з'явився досить давно, на території Росії розташовано не більше двох сотень гамма-камер. При цьому проведення сцинтиграфії є прерогативою великих медичних центрів. Тому жителям регіонів найчастіше доводиться шукати, де зробити сцинтиграфію щитовидної залози. Велика частина сцинтиляційних гамма-камер розташована в російській столиці. Зате в європейських країнах цю процедуру проводять в кожній амбулаторної поліклініці. Наприклад, однією з таких країн є Естонія.
Сцинтиграфія щитовидної залози має на увазі застосування радіоізотопів йоду 123 і 131, або техніці 99. Незважаючи на те, що сама по собі процедура не завдає шкоди організму людини, її проведення показано при всіх патологіях щитовидної залози.
принцип дослідження
У нормі щитовидна залоза складається з двох частин, які, в свою чергу, складаються з фолікулів. У клітинах фолікулів накопичується і зберігається йод, який шляхом біохімічних процесів перетворюється ними в тиреоїднігормони.
Сцинтиграфічної дослідження ґрунтується саме на властивості щитовидної залози накопичувати і засвоювати йод. При нормальному функціонуванні щитовидна залоза здатна засвоїти лише певну кількість йоду, з якого виробляються тиреоїдні гормони. Якщо після введення дози радіофармацевтичних препаратів щитовидна залоза засвоїла занадто велика його кількість, це свідчить про розвиток тиреотоксикозу. Якщо, навпаки, будь-якої ділянку щитовидки залишається неактивним і не засвоює йод, діагностується гіпотиреоз.
У більшості випадків дослідження щитовидної залози показує осередкове поглинання ізотопів йоду, коли різні ділянки органу по-різному реагують на радіофармацевтичних препаратів. Це може свідчити про наявність дифузних вузлів або пухлини. Сцинтиграфію щитовидної залози призначають і при злоякісних новоутвореннях. У цьому випадку даний метод дозволяє визначити не тільки місце розташування злоякісної пухлини, а й місця поширення метастазів.
Слід зауважити, що введення радіоактивного йоду не протипоказане при тиреотоксикозах, так як ця речовина не приймає участі в утворенні гормонів щитовидної залози. Ізотопи дуже швидко виводяться з організму з калом і сечею.
Як підготуватися до процедури
Самим інформативним дослідженням щитовидної залози сцинтиграфія вважається не дарма. Процедура ця дуже проста і не вимагає будь-якої спеціальної підготовки. Пацієнту, якому показаний даний метод дослідження, не доведеться міняти розпорядок дня. Необхідно дотримати лише такі умови.
- Якщо пацієнт приймає препарати, що його, їх прийом необхідно припинити за місяць до планованого дослідження. Виняток становлять лише лікарські засоби, що застосовуються для лікування захворювань. Однак про їх прийом необхідно попередити лікаря, так як вони здатні спотворити результати дослідження.
- За 3 місяці до сцинтиграфії не рекомендується проходити інші дослідження, які передбачають застосування контрастних лікарських речовин, наприклад, урографию нирок.
Для проходження процедури пацієнту доведеться двічі відвідати медичний центр. Спочатку йому необхідно з'явитися на процедуру натщесерце для того, щоб прийняти радіофармацевтичних препаратів. Далі він відправляється додому і повертається рівно через 24 години для безпосереднього проходження процедури. При цьому сніданок вже не є протипоказанням.
Після попередньої підготовки, пов'язаної з введенням ізотопів, пацієнта направляють в гамма-камеру, яка сприймає їх випромінювання. Проходження сцинтиграфії займає не більше півгодини.
Показання для проведення
Дана процедура не призначається всім пацієнтам, що страждають захворюваннями щитовидної залози. Її призначають лише у виняткових випадках.
- Якщо щитовидка неправильно розташована, і зроблений УЗД не дозволив її візуалізувати.
- При наявності будь-яких вроджених аномалій розвитку ендокринного органу.
- Для визначення кількості і функцій вузлових утворень.
- При диференціальної діагностики гіпертиреозу.
- При підозрі на пухлини. В цьому випадку сцинтиграфія дозволяє визначити природу їх розвитку.
розшифровка результатів
Найчастіше радіонуклідне дослідження застосовується для виявлення і оцінки активності вузлових утворень. Що таке сцінтіграмм щитовидної залози? Сцінтіграмм - це тривимірне зображення, що показує кольорові ділянки, які класифікуються за здатністю накопичувати йод і виробляти гормони.
- Холодні ділянки. Їх наявність є найбільш поширеною патологією. Такі вузли не накопичують радіоізотопи, що свідчить про вузловому зобі. Найчастіше дана патологія носить доброякісний характер.
- Теплі ділянки зустрічаються досить рідко. І в більшості випадків такі освіти також доброякісні. В цьому випадку можна припустити дифузнізміни щитовидної залози, коли її тканину захоплює йод і виробляє нормальна кількість гормонів.
- Гарячі ділянки свідчать про підвищену активність клітин щитовидної залози, які безконтрольно виробляє гормони, не підкоряючись гіпофізу. Така патологія виявляється у 5% пацієнтів, і найчастіше вимагає оперативного втручання.
Можливі ускладнення і протипоказання
Сцинтиграфия не викликає побічних ефектів і несприятливих наслідків. Тому в разі необхідності її проводять навіть немовлятам за умови заміни радіоактивного йоду на технеций 99.
Протипоказаннями для її проведення є такі стани.
- Вагітність незалежно від терміну.
- Якщо жінка годує дитину грудьми, на час проведення процедури слід відмовитися від грудного вигодовування. Відновити його можна лише через добу після її закінчення.
- Протипоказанням є алергічна реакція на будь-який з компонентів, що входять до складу радіофармацевтичних препаратів. Основними ознаками алергії є запаморочення, загальна слабкість і свербіж шкіри.
Сцинтиграфія при онкології
Дуже часто ця процедура призначається після операцій з видалення щитовидної залози. Сцинтиграфічної дослідження дозволяє з високою точністю визначити, чи є у пацієнта метастази, і в яких органах вони розташовано.
Особливістю проведення процедури при раку щитовидки є те, що після прийняття радіоактивного йоду необхідно почекати кілька днів, щоб йод міг розподілитися по всіх органах. Щоб виявити метастази, пацієнту сканують не тільки щитовидну залозу, а й інші органи, тому час проведення процедури збільшується до 1,5 годин.