При нормальному функціонуванні всіх систем організму свежевипущенной сеча може мати запах слабкого м'ясного бульйону, а в тому випадку, якщо організм зазнав значну водну навантаження, наприклад, після вживання кавуна, то світла сеча взагалі не має ніякого запаху, оскільки вона сильно розлучена водою. Але іноді буває, що сеча має «сторонній запах». Можливо, це слабкий запах ацетону. Деякі люди стверджують, що сеча пахне кілька перепрілими, «залежаних» яблуками. І в першому, і в другому випадку вони мають рацію. Якщо відбувається це явище, впору насторожитися.
Чому це відбувається, і що потрібно робити в цьому випадку?
Звичайно, в нормі в сечі не повинно бути ацетону. З яких причин він може утворюватися? Сеча - це не що інше, як відфільтрована плазма крові. У сечу потрапляють речовини, які не потрібні організму. Крім того, крім пасивної фільтрації, є і активний транспорт, який відбувається з витратою енергії.
Цікаво дізнатися, що показники первинної фільтрації у здорової людини - 120 мл в хвилину. З такою швидкістю відбувається утворення первинної сечі. Але майже вся вона всмоктується назад в кров (до 99%) завдяки механізму концентрації. Якби його не було, то людина «жив би в калюжі», так як за добу він виділяв би 170 літрів сечі, і головним завданням людини було б постійне пиття.
Оскільки, незважаючи на такі потужні системи, ацетон здатний потрапляти в сечу, це означає, перш за все, що його концентрація в крові підвищена. Ацетон є простим представник ряду кетонів, його «офіційне» назву - диметилкетон. Тому поява його в сечі називається ацетонурией, або, точніше, кетонурія. А надмірна концентрація його в крові іменується кетонемії. Тому відповідь на питання про появу ацетону в сечі зводиться до причин появи його в крові.
Отримуємо кетонемії «своїми руками»
Але синтез кетонових тіл йде завжди, цей процес відбувається в печінці. Просто їх утилізація буває своєчасною. Але коли їх утворення перевищує утилізацію, вони потрапляють в кров, закісляет її, і виникає стан, який називається кетоацидозом.
Може це і дивно, але кожна здорова людина може отримати такий стан, це відбувається на 3 - 4 день повного голодування (за умови, що можна пити воду, скільки хочеться).
У нормі енергетичні потреби організму забезпечуються вуглеводами. Мозок потребує великої і постійному «підвезення» глюкози. Якщо людина починає голодувати, то спочатку організм «з'їдає» всю глюкозу, яка перебувала в крові. Але зниження її рівня нижче 2,8 ммоль / л небезпечно. Тому починає працювати гормон глюкагон, який називається «контринсулярного». Його дія протилежна дії інсуліну: він підвищує рівень глюкози в плазмі крові.
Вона утворюється при розпаді запасів тваринного крохмалю глікогену, який знаходиться в печінці. Тому швидке зниження ваги в першу добу голодування обумовлено «полегшенням» саме печінки. Коли воно закінчиться, знову настає гіпоглікемія. Терміново потрібна глюкоза. Організм знаходить «альтернативний» шлях: починається окислення жирів, які можуть довго постачати людини і його мозок цукром. Але побічним продуктом цього процесу є виробництво ацетону і його «родичів».
Вони накопичуються в печінці, і цей період пов'язаний з різким погіршенням самопочуття. Настає закислення крові, з рота пахне ацетоном, дихання у людини також із запахом ацетону. Потім раптово настає поліпшення: проходить ацидотический криз. Що це означає? Це означає, що організм навчився утилізувати кетонові тіла, і кров очищається від них. Після цього процес витрачання жиру сповільнюється, і настає тривала стадія комфортного голодування. При акуратному виході з голодування знову джерелом енергії стає глюкоза.
Кетонемія при діабеті
Зовсім інша ситуація спостерігається при хворобах з порушенням метаболізму вуглеводів, наприклад, при цукровому діабеті. При цій хворобі поведінку глюкози в плазмі крові «відв'язати» від дії інсуліну, особливо при першому типі захворювання. Чому це відбувається?
Брак інсуліну не дозволяє піти цукру з крові в тканини і відкластися «про запас». Виникає гіперглікемія, і освіту тваринного крохмалю глікогену в печінці відбувається вкрай повільно, або не відбувається взагалі. Тому діабетик позбавлений такої «батарейки», яка служить для харчування здорового організму між прийомами їжі. Тому органи і тканини, вимагаючи цукор, звертаються «безпосередньо» до резервної жирової тканини.
При цукровому діабеті першого типу людина різко худне, у нього закісляется кров, оскільки утворення кетонових тіл йде так бурхливо, що утилізація їх просто не встигає відбутися. Тому кетоацидоз є одним з ознак важкого і несприятливого перебігу діабету.
Він виникає при неправильному лікуванні, недостатньою дозуванні чи пропуску ін'єкції інсуліну. Для перевірки кожен пацієнт, хворий на діабет першого типу, крім глюкометра, повинен мати тест-смужки для визначення рівня ацетону в сечі. Його рівень може зростати аж до 20 ммоль / л. Ацетон дуже шкідливий, і його токсичну дію першим відчуває на собі головний мозок. Можлива навіть кетоацидотическая кулі, яка поряд з гипогликемической і діабетичною комою завжди висить «дамокловим мечем» над головою пацієнта, недбало ставиться до лікування діабету.
Тест на ацетон в сечі може також бути позитивним при голодуванні або після інтенсивного фізичного навантаження, особливо на голодний шлунок. Але саме при цукровому діабеті, який лікується неправильно або не лікується зовсім, ацетону утворюється настільки багато, що його концентрація може становити загрозу для життя пацієнта.