У Петербурзі пройшов семінар, присвячений ВІЛ-інфекції, вірусних гепатитів, прийняття діагнозу і дотримання прихильності до лікування.
На семінарі були присутні як пацієнти, безпосередньо порушені коінфекції ВІЛ / вірусних гепатитів, так і представники різних державних установ, громадських організацій, ініціативних рухів і груп підтримки для людей, які живуть з цими захворюваннями, - «Міської станції швидкої медичної допомоги», Міський наркологічної лікарні Санкт Петербурга, «Виборзького міжрайонного наркологічного диспансеру», НП «Е.В.А.», МГО «Разом проти гепатиту». МГО «Позитивний діалог». «Срібна троянда». «Гуманітарний дію». «Свічка». «Хлопці +».
Які міфи існують на тему ВІЛ і вірусних гепатитів. Світлана кіжлі виділяє наступні:
- Хронічний вірусний гепатит С - невиліковне захворювання. - В даний час хронічний гепатит С вважається виліковним захворюванням.
- Хронічний гепатит В «краще» гепатиту С. - Рак печінки в 50% випадків, з досвіду Світлани кіжлі, викликаний саме на хронічний гепатит В.
- Терапія ВІЛ «шкідлива» для печінки. - Користь від лікування ВІЛ-інфекції переважує можливі ризики.
- Терапія интерферонами - «погане лікування». - У пацієнтів на «просунутої» ступеня фіброзу відповідали на лікування інтерферонами, зазначалося активне відновлення клітин печінки.
- Високе вірусне навантаження - показання до екстреного лікування. - У випадку з гепатитом С сучасні рекомендації говорять про те, що лікування потрібно починати якомога раніше.
- Печінка треба «підтримувати» гепатопротекторами і крапельницями. - Більшість так званих гепатопротекторів є не більше ніж БАДами, чия клінічна ефективність не доведена.
- При наявності хронічних гепатитів у жінки вагітність протипоказана. - Жінки з гепатитами В і С народжують здорових дітей.
Зверніть увагу! "Гепатит С: лікувати всіх!"
Який вплив робить ВІЛ-інфекція на перебіг хронічного гепатиту С. У пацієнтів з коінфекцією ВІЛ / ВГС зазначаються:
- Більш важкий перебіг ВГС-інфекції.
- Більш висока частота (в 2 - 5 разів) і більш швидке (в середньому, через 10 років) розвиток цирозу.
- Більш високий ризик декомпенсації цирозу печінки.
- Більш швидка прогресія ХМР до раку печінки.
- Більш висока летальність внаслідок хвороби печінки.
- Частіше розвиток гепатотоксичності при прийомі ВААРТ і, як наслідок, припинення терапії.
- Більш висока частота передачі ВГС статевим шляхом (особливо серед чоловіків, що мають секс з чоловіками, - ЧСЧ). передачі ВГС від матері до дитини: до 20%.
Основні причини необхідності лікування ХГС у ВІЛ-інфікованих пацієнтів:
- Збільшення тривалості життя.
- Зниження прогресування фіброзу печінки.
- Зниження смертності через запобігання термінальних стадій хвороби печінки.
- Зниження ризику розвитку гепатотоксичності, яка може супроводжувати АРВ-терапію.
Зверніть увагу! Університет гепатиту: навчання - світло
Під час свого виступу на тему прихильності до лікування Світлана Гаврилова наголосила, що прихильність починається з самого першого контакту пацієнта з лікарем. оскільки пацієнт спочатку оцінює якість взаємодії, а вже потім - компетенцію лікаря, призначене лікування і все інше.
Від чого залежить прихильність. Крім контакту з лікарем, це: відношення до захворювання і процесу лікування ( «відносини з діагнозом»), тобто прийняття діагнозу; хороша поінформованість про захворювання та препаратах; ставлення оточуючих до захворювання; симптоматика захворювання; побічні ефекти препаратів, зручність їх прийому; стрес, втому, зміни в житті.
Світлана Гаврилова наводить такі рекомендації для дотримання прихильності до лікування:
- записуйте питання, які у вас виникають, задавайте їх при зустрічі з вашим лікарем;
- тренуйтеся на прийомі вітамінів (у багатьох дівчат така «тренування» була при прийомі оральних контрацептивів);
- ведіть щоденник прихильності;
- заводите будильник на час прийому ліків, наклеюйте записки - стікери з нагадуваннями (наприклад, на холодильник, дзеркало);
- регулярно винагороджуйте себе за прихильність;
- своєчасно звертайтеся за допомогою у важких ситуаціях (стрес, зміни в житті - в тому числі і позитивні, особистісний криза, інші захворювання і т.д.).
