Сенільний кератоз в ділянці обличчя у літньої
Сенільний кератоз (сонячний, старечий, актинічний кератоз) - передракові захворювання шкіри, що характеризується появою в осіб похилого віку щільних вогнищ гіперкератозу на ділянках шкірного покриву, постійно піддаються сонячного опромінення.
Вік і стать. Виникає переважно в осіб похилого і старечого віку. Хворіють білі люди зі світлою шкірою (світлочутливість шкіри I, II, III типів). Чоловіки хворіють частіше.
Елементи висипу. Вогнища ураження частіше множинні, представлені жорсткими ороговевшими лусочками. Луска спаяні з підлеглою шкірою. Відокремлюються від шкіри насилу, видалення викликає біль. Вогнища ураження мають розмір до 1 см і овальну або круглу форми. Прилеглі ділянки шкіри під впливом тривалого впливу сонячного світла часто атрофічний з телеангіоектазіями і дисхромії.
Локалізується на відкритих ділянках шкірного покриву (обличчя, шия, верхні кінцівки).
Патогістології. На тлі вираженої атрофії епідермісу виявляють відмежований осередок гиперкератоза ортокератотіческого характеру, під яким видно проліферація ати-пічних базальних клітин, що утворюють ділянки у вигляді трубочок, що проникають в глиб дерми. У ній виражена дегенерація сполучної тканини, є запальний інфільтрат. В епідермісі можуть спостерігатися також ділянки проліферації шипуватий клітин з вираженим ядерним поліморфізмом, дискомплексація клітин, але збереженою базальноїмембраною.
Диференціюють за клінічними ознаками з себорейним кератозом.
Діагноз ставлять на підставі клінічних даних.
Течія. Без лікування може існувати роками. Мимоволі не зникає. За хворими необхідно диспансерне спостереження в зв'язку з можливістю трансформації в плоскоклітинний рак.
Лікування. Дуже ефективна кріодеструкція рідким азотом. Можна використовувати мазі з цитостатичними препаратами (5% 5-фтору-раціловая або 30% проспідіновой мазі).
Прогноз. При тривалому травмуванні або нераціональному лікуванні може трансформуватися в плоскоклітинний рак шкіри. Злоякісне переродження вогнищ сенильного кератоза відбувається повільно. Вважають, що 2-5% сенильних кератоз без лікування переходять в плоскоклітинний рак шкіри.