Септичний шок - одне з найбільш грізних ускладнень інфекційного процесу, в результаті якого порушується робота всіх систем організму.
Септичний, або інфекційно-токсичний шок - різновид шоку, при якій в якості пускового механізму виступає інфекція.
Захворювання інфекційної природи в поєднанні з бурхливою гормональною реакцією організму призводить до порушення всіх систем, зокрема - до важкого порушення кровообігу.
Причини і механізми розвитку септичного шоку
Основною причиною септичного шоку стає масивний прорив хвороботворних збудників або їх токсинів в кров при ускладненому перебігу сепсису.
Особливо небезпечні стану, при яких порожнина, заповнена гноєм, повідомляється з кровотоком. Така ситуація може виникати при гнійному розплавленні стінок придаткових пазуха носа. В цьому випадку в кров (в нормі стерильну) постійно потрапляє маса хвороботворних агентів, з її струмом вони поширюються по всьому організму, викликаючи порушення основних життєвих функцій.
клінічна картина
Септичний шок починається з підвищення температури тіла (аж до 41 градуса), ознобу, надмірного потовиділення і з інших симптомів сепсису. Через деякий час починають наростати прояви шоку.
Серцево-судинна система на септичний шок реагує почастішанням серцебиття, порушенням ритму пульсу і падінням артеріального тиску. З прогресуванням процесу наростають симптоми серцевої недостатності.
Септичний шок відрізняється тим, що у людини розвивається глибоке пригнічення центральної нервової системи, аж до коматозного стану, частіше і швидше, ніж при інших видах шоку. Крім того, іноді виникають судоми і збуджений стан.
Дихальна система гостро реагує на наявність токсинів в крові, що діють безпосередньо на дихальний центр, а також на підвищену температуру тіла, порушену роботу серця і зміщення кислотно-лужної рівноваги крові в кислу сторону (ацидоз).
В результаті виникає задишка (30-40 дихальних рухів в хвилину). Однак легеням бракує сил боротися з прогресивно зменшується кількістю кисню в крові, що швидко проявляється дихальною недостатністю, першою ознакою якої буває мармурова блідість шкіри з синюватими колами навколо очей.
Кровоносна система страждає від септичного шоку особливо гостро. По-перше, порушується синтез і перенесення поживних речовин з кров'ю. По-друге, порушується згортання крові з явищами масового тромбоутворення у всіх судинах.
Дане явище має першорядне значення для розвитку ниркової недостатності з незворотними ушкодженнями ниркового апарату і зменшенням кількості виведеної сечі.
Імунологічна система пригнічена, а що залишилися в наявності захисні сили діють викривлено, атакуючи власний організм при найменшому травматичному втручанні, в тому числі і хірургічному.
Крім того, септичний шок не обходиться без тих чи інших проблем з підшлунковою залозою. Порушення її функцій може проявитися масованим викидом панкреатичних ферментів в кров. Ці активні ферменти з легкістю руйнують клітини крові, що ще більше погіршує ситуацію. Також можливо важке ураження підшлункової залози з розвитком її некрозу.
Всі перераховані зміни в значній мірі обумовлюють тяжкість даного стану, проблематичність його лікування і високу смертність при розвитку септичного шоку.
При лікуванні септичного шоку особлива роль відводиться корекції роботи внутрішніх органів і систем.
Перш за все потрібно побороти внутрішньосудинне згортання крові, усунути дихальну і серцеву недостатність.
Паралельно з цим проводять профілактику і лікування печінкової і ниркової недостатності, а також адекватну антибактеріальну терапію і підтримання концентрації глюкози і інших необхідних речовин в крові.
Лікування комплексне і тривале, після стабілізації стану продовжують боротьбу з сепсисом.