Третій період хвороби - септикотоксемії - пов'язаний з бурхливим розвитком гноеродной інфекції в мертвих тканинах. За участю ферментів, що виділяються мікробами, мертві тканини на місці опіку розплавляються і відриваються.
Разом з виділеннями з рани хворий постійно втрачає велику кількість потрібних організму білків, що дуже погано відбивається на діяльності внутрішніх органів та обмін речовин. Поряд з цим відбувається постійне отруєння організму продуктами життєдіяльності мікробів.
Дія мікробних отрут - токсинів - сприяє недокрів'я, порушує нормальну роботу головного мозку, серця, печінки, ще більше пригнічує захисні сили організму. Безперешкодно проникли в будь-який з органів хворого гноєродниє мікроорганізми можуть в них осідати і, розмножуючись, призводити до утворення нових гнійних вогнищ.
Таким чином, розвивається зараження крові - гноекровіе. Воно може стати причиною смерті хворого.
Різні ускладнення запальної, атрофической і дистрофічних природи (пневмонія, плеврит, перикардит, паренхіматозний гепатит, нефрозонефрит, флегмони і абсцеси) дуже характерні для третього періоду хвороби. Больові відчуття, лихоманка виснажують нервову систему дитини. Діти стають дратівливими, погано сплять, відмовляються від їжі, негативно ставляться до різного роду лікувальних процедур.
Вже через 2 - 2,5 тижнів після опіку розвивається помітне схуднення хворого - опікове виснаження. При тривалому існуванні великих опікових ран це схуднення може досягти крайніх меж. Тоді шкіра втрачає свою еластичність, кісткові виступи обтягаються шкірою.
Через повну відсутність жирової прокладки і постійного тиску на кісткові виступи при вимушеному нерухомому положенні в ліжку швидко розвиваються пролежні.
Опікове виснаження розвинулося у дівчинки 6 років через 1,5 міс після
обширного глибокого опіку полум'ям.
У маленьких дітей важкі ознаки порушення харчування можуть розвинутися при більш обмежених за площею глибоких опіках, ніж у дорослих, і, на відміну від дорослих, при поверхневих опіках IIIА ступеня.
Усунути далеко зайшло виснаження буває не завжди можливо. Тільки хірургічне лікування, відшкодовується втрачений шкірний покрив, в поєднанні з переливанням крові, плазми, антибактеріальною терапією та іншими засобами, що підвищують опірність організму, може допомогти в лікуванні таких хворих.
При сприятливому розвитку репаративних процесів до моменту повного відділення струпа знижується температура, заспокоюються болі, зменшується набряк, з'являються грануляції. Небезпека генералізації інфекції зменшується, так як грануляційна тканина стає бар'єром на шляху проникнення інфекції в кров'яне русло. Відновлення шкірного покриву є в цей період основним способом ліквідації всіх патологічних змін в організмі, пов'язаних з наявністю великої гнійної рани.
Четвертий період опікової хвороби - реконвалесценция (одужання); протягом цієї фази вирівнюються і нормалізуються всі функції дитячого організму, який переніс важку фізичну і психічну травму.
Рання стадія цього періоду при глибоких опіках починається з моменту повного або майже повного оперативного відновлення шкірного покриву; при поверхневих - з часу їх самостійного загоєння. Вона триває до зникнення хворобливих проявів з боку внутрішніх органів і відновлення тих функцій і діяльності, які були властиві дитині до його хвороби.
Наприклад, для півторарічної дитини це означає відновлення нормального сну, апетиту, інтересу до навколишнього, потреби до охайності, можливості самостійно пересуватися. У школярів відновлюється здатність до самообслуговування і навчанні.
Після загоєння великих і глибоких опіків період одужання затягується на дуже тривалий час. Протягом цього періоду за допомогою консервативного і оперативного лікування відновлюються втрачені внаслідок рубцювання руху в області уражених суглобів і по можливості усуваються косметичні вади.
Слід підкреслити, що, хоча за останні 30 - 40 років досягнуті великі успіхи в справі лікування обпалених, смертність від опіків ще дуже висока. При глибоких, великих опіках, що займають більше половини поверхні тіла, одужання і зараз є рідкістю.
«Опіки у дітей», Н.Д.Казанцева