На питання стурбованих мам і самих призовників відповідав кардіолог, заступник директора з терапевтичної допомоги РНПЦ «Кардіологія» Олександр Григорович Булгак.
Пролапс мітрального клапана 1-го ступеня: не страшно, але потрібно за ним стежити
- Що таке пролапс мітрального клапана (ПМК) і наскільки він небезпечний?
- Пролапс мітрального клапана - це прогинання стулки мітрального клапана в порожнину лівого передсердя. Розрізняють три ступені. Перша - мінімальна. Друга - середня, і третя - виражена. При ПМК за рахунок прогинання стулка може не щільно зістиковуватися з протилежного стулкою, і може виникати закид крові, який називається регургітація (зворотний закид крові - рух крові в напрямку, протилежному нормальному). Якщо регургітація велика, вона може призводити до змін порожнин серця, сприяти виникненню порушень ритму серця і т.д.
- У сина ПМК 1 ступеня, 3,1 мм.
- Це мінімальна ступінь, пролапс вважається від 3 мм. Тут тільки необхідно динамічне спостереження, оскільки ступінь може змінюватися.
- Що таке «придатний до служби з обмеженнями»? У сина пролапс мітрального клапана і артеріальна гіпертензія 1 ступеня, ризик 3 і ангіопатія сітківки ... Йому дали відстрочку від армії на півроку.
- Пролапс 1 ступеня зазвичай нічим не загрожує. Більше питань по артеріальній гіпертензії, тому що ризик 3 - це вже поразка органів-мішеней. І тут необхідно добове моніторування артеріального тиску, тим більше якщо є ангіопатія сітківки. А відстрочка на півроку означає, що потрібно динамічне спостереження. Якщо зміни будуть підтверджені, то через 2 - 3 відстрочки приймається остаточне рішення про непридатність до служби в лавах збройних сил.
- У сина, йому 18 років, виявлено відкрите овальне вікно, 3 мм. Що це таке? Це дуже небезпечно?
- Відкрите овальне вікно належить до малих аномалій серця. Це не отвір в міжпередсердної перегородці, а клапан, частина крові може іноді потрапляти з лівого передсердя в праве. Як правило, ця ситуація нічим не загрожує, не вимагає спеціального лікування і не є показанням до відстрочення від служби в армії.
- 15 років синові, робили ультразвукове дослідження серця і виявили хорду лівого шлуночка. Так що це таке?
- Додаткова хорда відноситься до малих аномалій серця, вона зустрічається у великої кількості людей, зазвичай астенічної конституції. Клінічно ніяк не проявляється. Якщо потік крові потрапляє на цю хорду, може виникати шум. Але, в принципі, небезпеки додаткова хорда не представляє.
- У нього щось болить, то коле.
- Значить, потрібно крім ультразвукового дослідження провести електрокардіографічне дослідження, холтерівське (добове) моніторування, навантажувальні проби. Це роблять і в районних лікарнях.
- Дитині 7 років, робили ЕКГ. ЕКГ виявилася не надто гарною, але сказали, що нічого страшного немає. УЗД нічого не показало.
- Дитина ще зростає, серце може трохи відставати в рості від всього організму, тому можуть бути тимчасові вікові зміни. Необхідно динамічне спостереження - раз на рік потрібно проходити ЕКГ, можливо, УЗД.
- Дівчинці 19 років, помітили, що ритм збитий. Виявилося - синусовааритмія.
- Синусовааритмія досить часто зустрічається у молоді. Небезпечного тут нічого немає. Але якщо з'являються якісь неприємні відчуття, значить, потрібно додатково обстежитися. Один з найбільш інформативних методів діагностики порушень ритму серця - добова запис ЕКГ (холтерівське моніторування). Його роблять в усіх пологових будинках, в частині поліклінік. Обстеження може бути амбулаторним.
- З Гродно турбують. Поставили діагноз - миготлива аритмія. Мені постійно доводиться приймати препарати. А чим небезпечна миготлива аритмія?
- Миготлива аритмія небезпечна тим, що серце не зовсім адекватно реагує на навантаження, як правило, за рахунок високої частоти серцевих скорочень на її фоні можуть відбуватися збільшення камер серця. Крім того, за рахунок уповільнення руху швидкості течії крові в передсердях можуть утворюватися тромби, які можуть відриватися і з током крові потрапляти в різні органи. Тому до цього порушення ритму серця потрібно ставитися серйозно.
Для контролю за порушенням необхідна лікарська терапія, і тільки якщо вона виявляється неефективна, миготлива аритмія може лікуватися хірургічним шляхом - аблацією джерела виникнення порушення ритму серця. Сьогодні цю операцію роблять в РНПЦ «Кардіологія». Якщо проведене вам лікування недостатньо ефективно, можете взяти напрямок і звернутися в наше консультативно-поліклінічне відділення. Але, на жаль, хірургічні методи лікування не дають стовідсоткового результату, це близько 60 - 70%. І в якийсь відсоток ви потрапите, важко сказати.
- Я кілька разів втрачав свідомість при нападах.
- Є ще один спосіб вирішення проблеми - постановка кардіостимулятора, який захистить від втрат свідомості. Вам варто ще раз звернутися до аритмолога і пройти дообстеження.
- З Глибокого турбують. Як підкріпити серце при миготливої аритмії? Тиск у мене нормальне ... Препаратів не беру. Може, вітаміни якісь попити?
- Потрібно обов'язково приймати препарати для профілактики тромбоутворення в порожнинах серця і контролювати згортання крові, а також препарати для контролю за частотою серцевих скорочень. Вітаміни мають другорядне значення.
- Чоловікові 49 років, при миготливої аритмії у нього іноді в очах темніє, а він водій. Що робити, якщо виписані препарати не допомагають?
- Потрібно подивитися, яка частота серцевих скорочень за добу - провести добовий моніторинг. І визначити, чи правильна дозування тих препаратів, які йому прописані. Можете звернутися до Мінська на Фабрициуса, 13, там дадуть більш детальну консультацію і підкоригують терапію.
- Чи можна робити перерву в прийомі таблеток при миготливої аритмії, якщо ритм відновлюється? А то у мене і так мінімальна дозування.
- Препарат приймається як для купірування, так і для профілактики. Якщо вам він підходить, ви його добре переносите, приймати його слід постійно.
- Мені 44 роки, я почала приймати гормональні таблетки, і у мене почалася сильна аритмія. Що можна зробити?
- Необхідно провести холтерівське моніторування, щоб все-таки з'ясувати, що це за порушення ритму серця. По-друге, потрібно зробити ультразвукове дослідження серця і навантажувальну пробу. І вже маючи на руках цей обсяг дослідження, можна буде говорити про необхідність прийому ліків.
- У моєї дочки, їй 28 років, гіпертонія 1 ступеня, тахікардія, вона дуже хоче мати дітей. Через те, що терапевт з поліклініки не змогла підібрати правильні ліки, моя дочка втратила дитину на 12-му тижні вагітності. Зараз хоче пройти обстеження, щоб їй підібрали ліки і вона змогла виносити і народити дитину. Допоможіть будь ласка.
- Гіпертонія - не протипоказання до того, щоб мати дітей. Однозначно, їй потрібно звертатися для дообстеження і підбору лікарської терапії. Консультацію можна отримати у нас в консультативно-поліклінічному відділенні на вулиці Фабриціуса, 13.
- Бігаю три рази в тиждень по 5 кілометрів. Це корисно для серця?
- Серце не любить більше навантаження. Воно воліє помірну і регулярну. Біг не зовсім фізіологічний. Ходьба - оптимальний варіант, 4 - 5 разів на тиждень.
Замість бігу займіться краще ходьбою Фото: замість бігу займіться краще ходьбою
ЧОМУ ХЛОПЦІ УМИРАЮТЬ на біговій доріжці?
Після прямої лінії «Комсомолка» задала Олександру Григоровичу це хвилююче питання.
- Такі випадки - людина бігла і впав замертво від зупинки серця - виникають у нас, і в Росії, і в усьому світі. Причому частіше так гинуть юнаки - а їх адже, як призовників, обстежують. Так чому зупиняється серце на фізкультурі?
- Зазвичай мова йде про синдром раптової смерті, частіше аритмической. Так, призовників зазвичай обстежують. Але знову ж таки, запис ЕКГ виконується короткий час, і вона не завжди показує існуючі відхилення, тому що вони можуть бути минущі. Якщо у людини є якісь скарги і підозри на аритмію, перебої серцебиття, необхідно пройти добову запис ЕКГ.
Другий аспект - ультразвукове дослідження серця робиться не всім призовникам. Якщо немає скарг, не вислуховуються шуми, немає змін на ЕКГ - то дослідження не проводиться.
По-третє, є особливості організму і провідної системи (проводить імпульс від мозку до серця. - Ред.), Які можуть виявлятися тільки при спеціальних методах дослідження. Є вроджені особливості провідної системи, зокрема, синдром Вольф- Паркінсона -Уайта (синдром WPW), синдром укороченого PQ інтервалу (синдром LGL) - і ці синдроми можуть бути прихованими. При них пацієнт ні на що не скаржиться, при звичайній запису ЕКГ відхилень немає. Але в певний період можуть виникати порушення ритму, на тлі цих порушень - фібриляція шлуночків, яка призводить до смерті. Тому патологія подібного характеру, яка не проявляється клінічно, може не виявлятися при звичайних обстеженнях, медичних оглядах, але в якийсь момент, вона може проявлятися. Адже є генетично обумовлені особливості іонних каналів. Виникла якась екстремальна ситуація - десь не спрацювало проведення імпульсу, запустилось небезпечне порушення ритму - і людина гине. Такий ризик завжди був і його передбачити фактично неможливо. Такий відсоток людей є в усьому світі.
Але потрібно відзначити - у великий відсоток людей, які ні на що не скаржаться, лікарі діагностують зміни, на тлі яких можливі в тому числі порушення ритму серця. Тому те, що у нас є військові комісаріати з обов'язковим обстеженням, - це дуже добре.
- А як обстежити сина, якщо, наприклад, в роду вже хтось гинув від раптової зупинки серця?
- Навіть районні лікарні зараз добре оснащені - є і ультразвукові апарати, є обладнання для проведення холтерівського обстеження, є ЕКГ, є тестування навантаження - це той мінімум, з якого необхідно починати. Є ще обласний рівень, кардіохірургія обласного рівня оснащена не гірше ніж наш центр.
Якщо мова йде про порушення ритму і провідності - в РНПЦ «Кардіологія» сконцентровано обладнання для електрофізіологічних досліджень, коли за допомогою інвазивних методів діагностики можна уточнити діагноз і визначити тактику лікування.
- А реанімувати хлопця, якщо він ось тільки впав на біговій доріжці можна?
- Найчастіше так. Але обмежений термін для реанімації та звичайна реанімація не завжди ефективна. Арітміческая смерть частіше буває через фібриляції шлуночків, порушення ритму, коли окремі м'язові волокна скорочуються, але немає єдиного координованого скорочення серця, ні переміщення крові. Тут надійним способом допомоги є проведення дефібриляції. Якщо клінічна смерть відбувається на вулиці - навколишні можуть підтримати життя до приїзду бригади «швидкої», проводячи масаж серця і штучну вентиляцію легенів. Завдання - підтримати кровообіг на мінімальному рівні до приїзду «швидкої допомоги». На заході там, де існують скупчення людей - аеропорт, стадіони, - є і дефібрилятори. Там же організовані групи людей можуть набагато ефективніше надавати допомогу. Військові, поліція, рятувальники, водії - всі навчені. У нас теж варто було б більше уваги приділити навчанню населення надавати першу допомогу, в тому числі і реанімаційну. До речі, не варто думати, що проблема раптової смерті - тільки у молодих. Якраз навпаки - найчастіше схильні до неї чоловіки старше 40 років, жінки після 50-ти.
- Чула, що хлопці в певному віці можуть різко вирости за короткий термін - серце не справляється і може дати збій.
- Це стосується не тільки серця. Не можуть за рік всі органи адаптуватися до різкого зростання, в тому числі серце і його структури, зокрема, проводить система. І в такій ситуації надмірні навантаження можуть призводити до проблем. І тут батькам важливо простежити, щоб режим життя не змінювався. Нікому користі не приносили перевантаження - емоційні та фізичні. Захист для основної маси людей - здоровий спосіб життя, мінімум стресів і помірні навантаження.
Консультативно-поліклінічне відділення РНПЦ «Кардіологія», Мінськ, Фабрициуса, 13
Читайте також
Біль у спині: що робити? А головне - чого не робити
Популяризатор науки Павло Бранд розвінчує міфи про біль в спині і найпопулярніші помилки
Домашній тренажерний зал: 5 снарядів, які не будуть припадати пилом у кутку
Температура за вікном невблаганно падає, і зайвий раз виходити з дому хочеться все менше. Але рухатися все одно потрібно: спорт, тонус, здоров'я!
«Якби катаракту можна було вилікувати краплями, її б лікували краплями»
На жаль, краплями вилікувати катаракту можна, хоча зіллям заповнене весь простір в інтернеті
Цікаві факти про сперму і сперматозоїдах: "звірята", безсмертні, люблять прохолоду
Вчені вважають, що при заморожуванні клітини сперми можуть зберігатися вічно
Дозвольте дитині злитися
Чому дітям так важливо не приховувати агресію, а вчитися її вихлюпувати
Саме ці 11 важливих фактів про цукор змусять вас переглянути свій раціон
Факти, які ви напевно не знали
«Секс повинен бути вологим і брудним» - гінеколог про правильну гігієну після бурхливої ночі
3 правила від доцента акушерства і гінекології Університету Південної Каліфорнії
«Катаракта - основна причина сліпоти в світі, але, на щастя, оборотна»
Катаракта - одна з тих вікових проблем, від якої ніхто не застрахований
Лікар-онколог викрив міф про те, що цукор викликає рак
А також розповів, що відомо сьогодні медицині про взаємозв'язок харчування з онкологічними хворобами
Новий переворот в дієтології: продуктів, корисних для всіх, не існує!
Дослідники і лікарі попереджають, що модні дієти можуть нашкодити здоров'ю, а краще харчування кожна людина може підібрати собі сам.
7 ресторанних "обманок", від яких ми швидко гладшаємо
Багато страви виглядають здоровими і нежирними, але насправді такими не є
Самотність: вчені назвали 9 чинників здоров'я, на які воно впливає
І пояснили, що відсутність другої половинки ще не є самотність
Гігієна вуха - забудьте про косметичних паличках: 5 безпечних способів очищення
Бажаючи провести "прибирання" в вухах, люди часто тільки завдають собі шкоди
Ожиріння пов'язане з 13 видами раку - підсумки масштабного дослідження
Вчені попереджають: втрата ваги може знизити ризик розвитку онкології
«Пологи на дому - це свого роду егоїзм мами!»
"Плач, я розповім, що ти відчуваєш"
Хто такий "контейнер" і чому ви повинні їм стати, якщо хочете, щоб ваша дитина не виріс в депресивного відлюдника
Санаторії Росії і Білорусі з лікуванням: як поєднати відпочинок з корисними процедурами
Ви дізнаєтеся, які природні краси і визначні пам'ятки оточують кожну оздоровницю, які зручності очікують вас в номерах і на території санаторію
Після операції з видалення катаракти хороший зір повертається в цей же день
Будь-яке захворювання тягне за собою шлейф міфів і недостовірних фактів
Чудо в Молдові: Жінка народила близнюків вагою майже 4 кг кожен!
Лікарі кажуть, що таке трапляється вкрай рідко