Серозні менінгіти. Серозний лімфоцитарний хориоменингит - хвороба Армстронга
Серозні менінгіти. викликані нейротропними вірусами. До теперішнього часу накопичені грунтовні дані про вірусне походження більшості серозних менінгітів. У числі збудників слід назвати ентеровіруси (Коксакі і ECHO), вірус Армстронга - збудник гострого лімфоцитарного хоріоменінгіту, вірус поліомієліту та ін. При двох останніх мають місце менінгеальні форми. Певну частку серед серозних менінгітів складають арбовірусні хвороби, ендемічні для певних регіонів світу. Багато з цих хвороб періодично носили епідемічний характер, що дозволило детально описати їх клінічну картину.
Ентеровірусні менінгіти Коксакі і ECHO. Клінічно у багатьох проявах подібні. Диференціювати їх в кожному окремому випадку поза епідемічного спалаху не представляється можливим. Захворювання починається раптово після 2-10-денного інкубаційного періоду з високого підйому (до 38,5-40,5 ° С) температури, сильного головного болю і блювоти. Тривалість лихоманки 4-7 днів, нерідко вона носить двохвильовий, а іноді і трьох хвильовій характер. Головними симптомами ентеровірусних менінгітів є головний біль і блювота, які яскравіше проявляються в період другого підйому температури. Під час нормальної температури хворі почувають себе відносно задовільно.
Зазвичай в період другої хвилі лихоманки хворі відчувають себе гірше і МС більш виражений (С.Г. Чешік). Головний біль носить розлитий характер, у деяких хворих локалізується в області чола і скронь. Блювота повторна і більш інтенсивна в період лихоманки. На початку хвороби вона може бути відсутнім. Крім МС, відзначається гіперемія обличчя, повік, кон'юнктив, склери ін'єктовані. Нерідко на 2-6-й день хвороби, особливо при ЕСНО-інфекції, з'являється висип від поліморфної до плямисто-папульозний з невизначеною локалізацією. Висипання нетривалі - від декількох годин до 2-3 днів, зникають безслідно. Можлива сильна м'язова біль, особливо в м'язах живота, переважно в епігастральній ділянці.
Серозний менінгіт при Коксакі-інфекції може поєднуватися з герпангіна, епідемічної міалгією (борнхольмская хвороба), а при ЕСНО-інфекції часто супроводжується висипом.
Серозний лімфоцитарний хориоменингит (хвороба Армстронга), як і ентеровірусні менінгіти, протікає з ураженням м'яких мозкових оболонок і судинних сплетінь головного мозку, що характеризується морфологічно лімфоцитарною інфільтрацією. Захворювання їм пов'язують зі збільшенням чисельності та міграцією гризунів. Зразкові терміни інкубації коливаються від 5-7 до 12 днів. Захворювання з розвитком менінгіту починається раптово серед повного здоров'я або МС з'являється з початком другої хвилі лихоманки.