Гострі кишкові інфекції (далі - ГКІ) займають одне з провідних місць в інфекційній патології дитячого віку, поступаючись за масовістю тільки гострим респіраторним захворюванням і грипу. За даними ВООЗ, щорічно в світі ГКІ переносять близько 2 млрд людей, при цьому 65-70% всіх випадків реєструється у дітей раннього віку.
У дітей ГКІ протікають важче, ніж у дорослих - швидше розвиваються симптоми інтоксикації і зневоднення, що може призвести до тяжких наслідків. Одужання надходять на лікування дітей багато в чому залежить від якості роботи середнього медичного персоналу.
Розробка і впровадження карти спостереження
Всім учасникам дослідження було запропоновано відповісти на питання спеціально розроблених анкет до і після впровадження КН, де особлива увага приділена ранньому виявленню симптомів зневоднення і можливих ускладнень.
Думка лікарів про карту спостереження
До впровадження КН лікарі висували досить багато зауважень до роботи медичних сестер. Так, 14 лікарів (93,3 ± 6,4%) не були задоволені якістю сестринської спостереження за хворими дітьми; 12 респондентів (80,0 ± 10,3%) не влаштовувала якість сестринського догляду за дітьми; 13 осіб (86,6 ± 8,8%) мали зауваження щодо дотримання середнім медперсоналом режиму оральної регідратації хворих.
Після впровадження КН число лікарських зауважень по роботі медичних сестер значно зменшилася. Всі лікарі відзначили, що медичні сестри стали уважніше спостерігати за станом і самопочуттям хворих дітей, суворіше дотримуватися режиму оральної регідратації.
Також встановлено, що з впровадженням КН на 70,0 ± 11,8% зменшилася кількість лікарських зауважень щодо здійснення загального догляду за дітьми. Всі респонденти-лікарі стали регулярно протягом дня отримувати від чергової медичної сестри своєчасну, повну і адекватну інформацію про стан здоров'я хворих дітей; 11 лікарів (73,3 ± 11,4%) відзначили повну задоволеність роботою медичних сестер.
Після впровадження КН думку достовірного більшості (р<0,05) респондентов-врачей о квалификации медицинских сестер изменилось. Ранее уровень их квалификации оценивала в качестве высокого лишь четвертая часть врачей, а после внедрения КН такую оценку дали 13 человек (86,7%).
Більшість лікарів відзначили, що медичні сестри стали регулярно відвідувати навчальні заняття та конференції, активніше виступати на них, що поглибило їх знання про особливості перебігу захворювання, симптоматиці ускладнень, особливій дієті при ГКІ. Так, до впровадження КН 14 лікарів (93,3 ± 6,4%) оцінювали рівень знань медичних сестер про особливості перебігу захворювання та ускладнення ГКІ як середній, а 6,7 ± 6,4% - як низький. Після впровадження КН 9 лікарів (60,0 ± 12,6%) оцінили його як високий і 6 (40,0 ± 12,6%) - як середній.
Думка медичних сестер про карту спостереження
Згідно з результатами анкетування більшість медичних сестер - 22 людини (91,6 ± 5,4%) вважають, що з впровадженням КН покращилася якість сестринської медичної допомоги дітям у відділенні. Достовірне більшість (р<0,05) медсестер отмечают, что уход за детьми стал более тщательным, наблюдение за их состоянием – более внимательным, соблюдение режима оральной регидратации – более строгим, что снижает риск развития осложнений и утяжеления течения ОКИ.
У той же час 8 осіб (33,3 ± 9,8%) вказали на значно зрослий обсяг роботи з медичною документацією і, відповідно, на збільшення часу її заповнення (на 6-9%). Для визначення трудомісткості заповнення КН необхідно провести додаткове дослідження (хронометраж).
З впровадженням КН більшість медичних сестер почали вивчати сучасну медичну літературу, самостійно планувати, здійснювати і оцінювати догляд за хворими, т. Е. Стали не просто виконавцями лікарських призначень, а рівноправними учасниками лікувально-діагностичного процесу.
Зміни в роботі з родичами пацієнтів
Лікарі та медичні сестри констатують, що завдяки впровадженню КН зменшилася кількість нарікань по догляду за хворими дітьми з боку їхніх родичів. У свою чергу, родичі дітей відзначають, що медичні сестри приділяють багато уваги і їм, і дітям, цікавляться самопочуттям дитини, стежать за його особистою гігієною, дотриманням режиму регідратаційної терапії, годують дітей.
За результатами опитування персоналу лікарні з'ясувалося, що раніше обсяг санітарно-освітньої роботи медичних сестер з родичами хворих дітей був менше, бесіди проводилися не з усіма. Після впровадження КН індивідуальна робота з хворою дитиною і його родичами стала більш регулярної, розширилася її тематика. Медичні сестри навчають родичів дітей правилам оральної регідратації, прищеплюють їм навички по правильному догляду за хворими; розповідають про особливості годування в гострий період ГКІ.
Згідно з результатами проведеного дослідження впровадження КН сприяє своєчасному виявленню проблем пацієнта і ризику ускладнень захворювання, а також дозволяє оцінити якість сестринської медичної допомоги, що сприяє її вдосконаленню.
УЗ ДГКБ № 5, стаціонар, інфекційне відділення
Сестринська КАРТА СПОСТЕРЕЖЕННЯ № __________
Дата і час надходження до відділення _________________.
Дитина надходить один / с доглядають (підкреслити).
П. І. Б. пацієнта ________________________________________________.
Дата народження _______________.
Вік (кількість повних років, місяців) _____________.
Скарги на момент надходження: ________________________________________________________________________.
Допомога, надана в приймальному покої: ___________________________________________________________________.
Огляд при вступі дитини до відділення: ЧДД (в хв) ______; пульс (в хв) _______; А / Д ______; t ______________; загальний стан ______________________; свідомість ___________; становище ______________; хода _____________; запах тіла і повітря, що видихається _____________________; шкірні покриви ____________________________________; дихання __________________________; мова ___________________________________; блювота (кількість разів за останню добу) _______; нудота _________; апетит _______________; час останнього годування _______________________; Об `єм ____________; живіт _________________; болю в області _____________________; стілець _____________________; колір _____________________; Об `єм ________; кількість разів на добу __________; патологічні домішки _____________; відходження газів ________________; діурез ____________; Останнім сечовипускання ____________; Об `єм _________; колір _______________; домішки ______________________.
П. І. Б. медсестри ______________________
Підпис ____________________________________________________________ Дата і час огляду _________________
Дата спостереження _________ Ф. І. О. вік пацієнта _______________________ Ф. І. О. медсестри ________________
Читайте в найближчих номерах журналу «Головна медична сестра»
