функціональних відбитків
Функціональним відбитком називається відбиток, що відображає стан тканин протезного ложа під час функції. Функціональні відбитки можуть бути: компресійними, одержуваними при пальцевому тиску або тиску прикусу хворого; декомпресійними (розвантажувальними), які отримуються без тиску на тканини протезного ложа; диференційованими, які забезпечують виборчу навантаження на окремі ділянки протезного ложа в залежності від їх функціональної витривалості.
Компресійні відбитки слід застосовувати в основному на нижній щелепі, коли лікар діагностує наявність малоподатлівой, тонкою слизової оболонки. Компресійні відбитки дозволяють отримати рельєф базису протеза, що сприяє передачі жувального тиску на велику площу кісткової основи протезного ложа. Це позитивний фактор, що сприяє збереженню кісткової основи і перешкоджає підвищеної атрофії кісткової тканини від надмірного жувального тиску. Але при наявності ділянки з податливою слизовою оболонкою, вона грає роль стислої пружини, що скидає протез при розмові і відкриванні рота. Також компресійні відбитки застосовують при пухкої і податливою слізісотй оболонці. коли важливо точно відобразити кісткове підставу протезного ложа.
Для компресійного відбитку добре підходять малотекучіе, з відносно високим ступенем в'язкості і пластичності відбиткові матеріали (термопластичні, силіконові маси з низьким ступенем плинності).
Компресійні відбитки знімаються при пальцевому тиску, при дозірованномаппаратном тиску і при тиску прикусу. коли на одній з щелеп частково збережені зуби.
Декомпрессійне (розвантажують) відбитки показані при податливою, пухкої і рухомий слизовій оболонці. При цьому базис протеза має рельєф незжатої слизової оболонки, що позитивно позначається на фіксації протеза під час функції мови і спокої. Тому такого роду базиси протезів показані людям, чия робота тісно пов'язана з промовою. За цих обставин важливо врахувати, що жувальний тиск буде розподілятися нерівномірно, так як макрорельеф слизової оболонки і, базису протеза не буде відповідати рельєфу кісткової основи. Отже, жувальний тиск, стиснувши менш податливі ділянки слизової оболонки, передасться на альвеолярну кістку в окремих ділянках, що призведе до перевантаження і, як наслідок, до підвищеної її атрофії.
Для розвантажує відбитку використовуються відбиткові маси з високим ступенем плинності. Найбільш прийнятні, це адитивні полівінілсілоксановие і конденсаційні силіконові і обмежено - цинк-евгеноловой і тіоколової маси.
Диференційовані або комбіновані відбитки здатні стискати податливі і не перевантажувати малоподатлівие ділянки слизової оболонки протезного ложа. При таких умовах отримання відбитка базис протеза не скидається під час функції мови і добре взаємодіє з твердими тканинами протезного ложа, забезпечуючи рівномірний розподіл жувального тиску.
Іншими словами, при отриманні функціонального відбитка з беззубої верхньої щелепи. ділянки слизової оболонки з добре вираженою вертикальною піддатливість рекомендується навантажувати, а ділянки з тонкою, атрофованої слизовою оболонкою розвантажувати мінімальним тиском оттискного матеріалу, тобто отримувати диференційований відбиток. Отже, відбиток треба отримувати за допомогою двох різних матеріалів, що володіють різними ступенями плинності. Техніка отримання диференційованих відбитків досить різноманітна, але основою отримання необхідної форми базису протеза повинен бути відбиток, отриманий силіконової або двошаровою альгинатной масою. Принцип отримання відбитка полягає в навантаженні слизової оболонки першим малотекучім шаром оттискного матеріалу, далі механічне видалення відбитковою маси з поверхні індивідуальної ложки в областях відповідних зон податливою слизової оболонки і, нарешті, отримання другого шару значно більш текучої масою.
Для більш чіткого відображення рельєфу протезного поля і зведення до мінімуму помилок технічних етапів сучасні досягнення стоматології в повному знімному протезуванні диктують необхідність зняття двох і навіть більше функціональних відбитків, кожен раз виготовляючи індивідуальну ложку, більш чітко підходить до протезно ложу.
Ретельно припасовані откоррегірованная індивідуальна ложка, валики "Дентофоля" або Стенс, розігрітий на водяній бані
Розігрітий валик "Дентофоля 'нанести на краю індивідуальної ложки починаючи з тих ділянок, де проявляється найбільша активність м'язів. Вводити в порожнину рота. При цьому повторюючи всі проби, що використовуються для корекції ложки по Гербсту. Краї ложки по лінії" А "оформляємо термомасси.
Отримання функціонального відбитка
Індивідуальна ложка з оформленими краями, зліпочний матеріал, (для кожного типу відбитка своя маса)
Зліпочного маса рівномірним шаром 2-3 мм наноситься на всю поверхню ложки і вводиться в порожнину рота. Просимо хворого повторити функціональні проби. Будь відбиток незалежно від обраного методу, повинен відображати функціональний стан рухомих тканин по перехідній складці, протезне ложе. Межі функціонального відбитка повинні відображати функціональний стан периферії протезного ложа, щоб крайове змикання протеза з рухомими тканинами не перешкоджала скорочення мускулатури
(Застосовується при II класі по Суппле)
Жорстка індивідуальна ложка, термопластична маса, чашка з гарячою водою, шпатель
Компресійний відбиток знімають під безперервному тиском. Розігріта зліпочного маса рівномірним шаром наноситься на всю поверхню ложки і вводиться в порожнину рота. Після накладення ложки зі зліпочного матеріалом на щелепу і функціонального оформлення країв відбитка ложку потрібно безперервно фіксувати поки маса не затвердіє. Безперервність можна забезпечити зусиллям рук (довільне тиск), дозований тиск - за допомогою приладу, але кращий результат отримання компресійного відбитку виходить під тиском прикусу (жувальний тиск). У цьому випадку на откоррегірованную жорстку ложку виготовляється оклюзійний валик, проводиться клінічний етап - визначення і фіксація центрального співвідношення щелеп. Потім наноситься зліпочний матеріал і під безперервним жувальним тиском, з використанням всіх функціональних проб, отримуємо відбиток.
Розвантажує відбиток (застосовується при III, IV класі по Суппле)
Гіпс, Дентол, еластик, Рєпін
Декомпресійний відбиток отримують без тиску на тканини протезного ложа.