Показання до щепленні БЦЖ
Бацила Кальметта - Герена - так розшифровується абревіатура БЦЖ. Це вакцина з ослабленою живої туберкульозною паличкою, яка втратила вірулентність (здатність заражати), яка застосовується як активна специфічна профілактика туберкульозу.
Перший раз дітей прищеплюють в пологовому будинку не пізніше 3-5 дня після народження. В організмі бактерії розмножуються і викликають імунітет до туберкульозу.
Засіб випускається у формі ліофілізату - білого пористого порошку, іноді з кремовим відтінком, який міститься в скляні ампули.
Бацили для вакцини БЦЖ висівають на живильне середовище і вирощують тиждень. Потім культуру виділяють, фільтрують, концентрують, переробляють в суху речовину. У разовій дозі міститься неоднакова кількість клітин. Це залежить від підтипу бактерій і особливостей технології виробництва.
Як розчинник до БЦЖ використовують кілька препаратів - стерильну воду, протеінсодержащій, фізіологічний (хлориду натрію, концентрація 0,9%) розчин. Застосовують тільки той препарат, який вказаний в інструкції виробника, інакше вакцина стає неефективною.
Є думка, що у вакцині присутні отруйні речовини - формалін, фенол, гідроокис алюмінію. Однак офіційно ця інформація не підтверджена, оскільки подібні дослідження не проводилися.
Чому прищеплюють новонароджених?
Така потреба в щепленні виникає через несприятливої епідеміологічної ситуації. Туберкульоз основна інфекційна причина смертності населення в світі. Згідно з даними ВООЗ, 30% землян заражено туберкульозом в латентній (прихованій) формі. Це означає, що інфіковані поки ще не захворіли і не є розповсюджувачами інфекції. Імовірність того, що хвороба перейде у відкриту форму, становить 10%.
Не всі люди знають про те, що у них туберкульоз. Тому високий ризик, що дитина зіткнеться з інфекцією відразу після виписки з пологового будинку.
Однак важливо пам'ятати, що щеплення не перешкоджає зараженню, але в 70% випадків не допускає переходу прихованої форми у відкриту, і в 100% захищає від тяжкого перебігу і форм туберкульозу, при яких уражаються легені, мозок, кістки, суглоби.
З початком практики вакцинації пов'язують те, що тепер туберкульозний менінгіт майже не діагностують.
Чи можна не робити БЦЖ?
Деякі країни скасували щеплення БЦЖ. Так, в кінці 90-х Інститутом Р. Коха (Німеччина) був випущений бюлетень, в якому скасовувалася рекомендація БЦЖ. Серед причин - відсутність впевнених доказів ефективності вакцини, можливі загрожують здоров'ю й життю побічні явища. Але також як один з аргументів скасування БЦЖ наводилася спокійна епідеміологічна ситуація, чого не можна сказати про СНД.
Однак в прибалтійських республіках, Польщі, Румунії, Словаччини, Великобританії, Ірландії, Угорщини БЦЖ проводять.
Батьки мають право відмовитися від щеплення, але при тому вони повинні віддавати собі звіт в тому, що повністю відповідальні за здоров'я і життя новонародженого.
Як проводять вакцинацію
Перед набором порошок ретельно розбавляють розчинником.
Шкіру в верхній частині плеча обробляють спиртом (концентрація не менше 70%). Вакцину вводять під шкіру.
Підготовка до вакцинації
Зазвичай щеплення БЦЖ переноситься добре без підготовки. Головні підготовчі заходи - виявити протипоказання: стану і хвороби, які викликають ускладнення.
За кілька днів до вакцинації матері не варто міняти раціон, щоб не викликати у дитини харчової алергії.
Перед проведенням процедури лікар повідомляє, який препарат БЦЖ дають новонародженому і які побічні реакції, ускладнення можливі в майбутньому, що тоді роблять.
Якщо щеплення проводиться перед випискою додому, люди, які будуть оточувати новонародженого в подальшому, повинні бути абсолютно здорові: дитячий організм в цей час ослаблений і схильний до інфекцій. При наявності хворого на туберкульоз члена сім'ї, дитину виписують тільки після ізоляції першого.
При симптомах алергії потрібно проконсультуватися з вузьким фахівцем. Він визначить, чи можлива щеплення БЦЖ, на який період її потрібно перенести. Іноді лікар призначає антигістамінний засіб (проти алергії).
У день введення щеплення БЦЖ прищеплювати новонародженому не вводять інші препарати.
Реакція від вакцинації БЦЖ
Нормальними явищами вважаються:
- Почервоніння, яка не переходить на навколишні тканини;
- келоїдних рубець, коли шкіра червоніє і трохи вибухає;
- гноїння і нарив, якщо навколишні тканини не пошкоджені;
- припухлість;
- свербіж.
Спочатку у новонародженого на плечі з'являється білуватий вузлик, що нагадує укус комара, а потім невеликий пухир зі світло-жовтим наповненням. До 3-4 місяців шкірка лопається, місце ін'єкції покривається кіркою, яка то відпадає, то знову утворюється. Згодом там з'являється рубець 2-10 мм.
Спеціальна обробка шкіри протимікробними засобами (йодом, маззю і т. Д.) Тільки нашкодить - знищить штам і порушить реакційний процес. Якщо з утвореної рани витікає гній, то зверху кладуть стерильний бинт. Заборонено видаляти вміст ранки.
Якщо немає реакції і сліду від проведеного щеплення БЦЖ, це говорить про те, що імунітет до хвороби не розвинувся. Це відбувається у 5-10% щеплених. Ще 2% мають спадкової стійкістю до бактерій туберкульозу, і хвороба їм не страшна. Характерного сліду після щеплення у цих людей не буває.
Після щеплення рідко підвищується температура до 38,0 о С.
ймовірні ускладнення
- Виразка понад 1 см по ширині. Вона утворюється при гіперчутливості до ліків;
- холодний абсцес. Розвивається, якщо БЦЖ вводиться не під шкіру, а підшкірно. Виявляється максимум 1,5 місяці після проведеної процедури;
- запалення лімфовузлів. Ускладнення виникає, коли бактерія-збудник потрапляє в лімфатичні вузли новонародженого;
- келоїдних рубець. Така реакція епідермісу на БЦЖ є протипоказанням до проведення вакцинації в 7 і 14 років;
- генералізована БЦЖ-інфекція. Виникає при імунних порушеннях. Виникає з частотою один випадок на мільйон щеплених;
- остеит (вживають й іншу назву - туберкульоз кістки). Симптоми виникають через 6 місяців - 2 роки внаслідок важких імунних порушень в дитячому організмі з частотою один випадок на 200 тис. Щеплених.
Ускладнення пов'язують, зокрема, з недотриманням вказівок щодо застосування вакцини БЦЖ, коли її вводять внутрішньом'язово, підшкірно, перевищують дозу, щеплять дітей з протипоказаннями. При розвитку ускладнень від БЦЖ дитини направляють для обстеження в туберкульозний диспансер.
О так, зараз дуже поширені відмови від щеплень. А колективний імунітет ніхто не відміняв - адже хто не прищеплюється, той збільшує ризик захворювання не тільки у себе, а й у інших діточок. БЦЖ ми зробили чітко за графіком вакцинації, наслідків ніяких не було.
Страшна ж хвороба все таки- туберкульоз. Добре, що є щеплення, які зменшують ризик захворювання. Хоча останнім часом серед мам досить часто ведуться розмови про те, що прівівкі- шкідливо для малюків, ускладнення итд ..., я вважаю, що захворювання, від яких роблять щеплення, все таки куди небезпечніше, ніж щеплення. Правда, трошки боялася, що у дитини з'явився прищ на місці щеплення, але тепер вже знаю, що це варіант норми.