Протягом першого року такими були 16 з 42 смертей в групі хворих, які почали лікування бісопрололом, і 29 з 60 - еналаприлом. З огляду на високу селективність, бісопролол в терапевтичних дозах не погіршує бронхіальну і дихальну функцію у пацієнтів з хронічними обструктивними захворюваннями легень. 2-адренорецептори в бронхах і судинах.
Метопролол: інструкція із застосування
3234 пацієнтів в середньому на про-тяженіі 4,2 років, довели перевагу терапії СЕЛЕКТА-ним бета-адреноблокатором метопрололом. Положення стало змінюватися після того, як в великих рандомізованих дослідженнях була продемонстрована здатність карведилолу і бісопрололу знижувати смертність при ХСН.
Як приймати метопролол
В 4 подвійних сліпих рандомізованих дослідженнях, що тривали протягом 3 або 12 місяців. гемодинамічні ефекти метопрололу тартрату порівнювалися з плацебо. Амлодипін, на відміну від доксазозину, не впливав на ранні ефекти метопрололу. Довгостроковий вплив метопрололу на гемодинаміку також не змінювався при одночасному застосуванні з амлодипіном.
Дозування метопрололу при різних захворюваннях
В цілому обидві лікарські форми метопрололу надавали подібне гемодинамічну дію. хоча за деякими показниками повільно вивільняється метопролол перевершував метопрололу тартрат. Високу гемодинамическую ефективність метопрололу сукцинат продемонстрував в 3 плацебо-контрольованих випробуваннях.
Що входить до складу цієї лікарської форми метопрололу тартрат добре розчинний у воді і майже повністю абсорбується після прийому всередину. У той же час необхідно враховувати, що при цирозі печінки відбувається суттєве зростання біодоступності метопрололу і значне уповільнення його елімінації. У цій лікарській формі використовується метопрололу сукцинат, який розчиняється у воді значно гірше, ніж тартрат. Застосування обох лікарських форм метопрололу при ХСН асоціюється з постійно спостерігаються підвищенням систолічної функції.
Іншими словами, додаткова вазодилатація в ході терапії ХСН метопрололом не здатна посилити клінічний ефект бета-адреноблокади. Крім того, до складу терапії входили дігоксин і нітрати. Протягом 2 тижнів всі пацієнти отримували плацебо (період входження), а потім були рандомізовані до прийому метопрололу або плацебо.
При цьому ризик серцево-судинної смерті зменшувався під впливом метопрололу на 38% (р = 0,003), раптової - на 41% (р = 0,0002) і обумовленої прогресуванням ХСН - на 49% (р = 0,0023). Було встановлено, що метопролол, бісопролол і карведилол знижують загальну смертність на 31%, 29% і 37% відповідно.
Створений ним у кінці 50-х років пропранолол виявився першим в світі препаратом, який продемонстрував зниження смертності. В даний час відомо безліч препаратів, що відносяться до БАБ. Вони поділяються на підгрупи в залежності від фармакодинамічних особливостей і фармакокінетичних властивостей. БАБ поділяються на селективні і неселективні залежно від здатності блокувати тільки бета1- або бета1- і бета2-адренорецептори.
Часті питання і відповіді на них
Бісопролол є амфофільним БАБ, так як розчиняється і в жирах, і в воді. Внаслідок чого незначно проникає через гематоенцефалічний бар'єр і має два рівноцінних шляхи елімінації. Однак зараз встановлено, що БАБ ефективні при шлуночкових аритміях у пацієнтів з ішемією міокарда, пролапсом мітрального клапана та рядом інших серцево-судинних захворювань.
Порівняння з іншими бета-блокаторами
Дослідження передчасно зупинили з етичних міркувань через значно більшої ефективності бісопрололу в порівнянні з плацебо. У наступні 6-24 місяців всі учасники отримували комбіновану терапію обома препаратами. В кінці дослідження враховувалися випадки смерті або госпіталізації пацієнтів. До закінчення дослідження (середній період спостереження 1,2 року) виявити відмінностей в ефективності та переносимості призначених схем лікування не вдалося.
Як перейти на бісопролол або карведилол
Не відмічено вплив бісопрололу на вуглеводний обмін як у пацієнтів без його порушення, так і у хворих на цукровий діабет. Теплова Н. В. Теплова Н. Н. Застосування β-блокатора бісопрололу в кардіологічній практиці // Російський Медичний Журнал.
Для лабеталола цей фармакодинамічний ефект визначив показання та обмеження для його застосування. Бета-адрено-рецепторів підвищується тонус вагуса, і це має важливе значення в механізмі антіфібрілляторного дії.
Дізнайтеся, як приймати метопролол - до або після їди, як довго, в якій дозуванні. У двох рандомізованих дослідженнях було продемонстровано, що метопролол достовірно зменшує частоту серцевих скорочень в спокої в порівнянні як з вихідним рівнем, так і з показниками групи плацебо. Метопролол швидко і повністю засвоюється. Імовірно пов'язані з бета-адреноблокади побічні явища, що стали причиною скасування, мали місце у 1 хворого в групі метопрололу і у 3 - в групі плацебо.
ще цікаве
- Папа може все, що завгодно? У вас дійсно все стало краще в родині, ніж було до зйомок передачі! Дивлюся цю [...]
- Проведення профілактичних щеплень 6.6.4. Кабінет прищеплювальної картотеки. Відмова оформляється записом в медичній [...]
- Як відбувається оформлення лікарняного листа? 6. У нашій клініці ви швидко зможете купити довідки та інші документи офіційного [...]
- У флеш гри від Game01 Грати онлайн! Весела ферма 2. Продовження оригінальної гри, яке створювалося в [...]
- Відгуки про 7 дитячій поліклініці лікарні №7 Жахлива поліклініка. Відкрити карту В даному розділі ми постаралися зібрати відгуки про [...]
