Профілактика захворювань це важливе правило, при дотриманні якого запобігають незворотні зміни організму.
Тривала дія на шкіру низьких температур провокує патології не тільки епідермісу, а й загибель зв'язок, нервів, м'язів кісток. Характер патологічних змін визначається стадією і просторістю обморожених шкірних покривів.
Обмороження 4 стадії призводить до летального результату при руйнуванні більше 5% шкірних покривів.
Смертельна стан виникає через порушення мікроциркуляції, скупчення в крові токсичних продуктів, що з'являються через загибель тканин. Небезпеку становить швидкий відігрівання потерпілого від обмороження. Під впливом тепла розширюються судини, що збільшує всмоктування токсинів в кров і перенесення їх до внутрішніх органів. Для виключення стану лікарі радить уникати швидкого підвищення температури тіла.
Що ще не потрібно робити при обмороженні за рекомендаціями лікарів:
Носіння тісного взуття сприяє обмороженню стоп, так як відбувається здавлення судин, не створює теплою повітряного прошарку. Кінцівка, здавлена тісному взуттям стає нерухомою, що сприяє застійним змін;
Алкогольні напої не рекомендуються перед виходом на мороз, так як надмірне підсилює звуження судин, зниження захисної дії міжтканинних речовин на дію холоду. Послаблює захист організму куріння. Нікотин сприяє звуженню периферичних судин, зменшення місцевої мікроциркуляції;
При тривалому перебуванні на вулиці перевіряйте чутливість ділянок шкіри, які максимально чутливі до холоду кінчик носа, пальці ніг і рук, мочки вух. При знаходженні на вулиці з одним стежте за його шкірних покривів і попросіть відстежувати зміни шкіри на обличчі у вас.
Висушіть взуття перед виходом на вулицю. Підвищена вологість підсилює чутливість кінцівки до холоду, тому перед виходом на холодне повітря переконайтеся в сухості взуття. Люди з підвищеною пітливістю повинні дотримуватися особливої обережності при виході на вулицю, так як під впливом холоду збільшується ймовірність відморожень на тлі вологої шкіри.
З цими рекомендаціями повинні бути ознайомлені діти і дорослі.
Що не можна робити при обмороженні
Правила першої допомоги при обмороженні вимагають точного виконання кожного пункту, але не вказують, чого не можна робити при відмороженні. Уважно ставлення до власного здоров'я дозволить запобігти небезпечним або летальні ускладнення. Під впливом холоду відбувається зниження периферичної мікроциркуляції, поглиблюються вторинні захворювання (особливо у дітей і людей похилого віку).
Перша дія, яке не можна виконувати при гіпотермії (відмороженні) розтирати уражену ділянку спиртом, льодом, іншими рідинами. Крім інфікування шкіри такий підхід підвищує ймовірність утворення тромбів, збільшує глибину загибелі тканини.
До ділянки пошкодження не можна прикладати гаряче тепло, так як різке підвищення температури сприяє розширенню капілярів в місці пошкодження.
При наявності кров'яного згустку при різкому розширенні судини він мігрує в інші тканини і здатний зумовити швидкий летальний результат за рахунок пульмокоронарного рефлексу при попаданні в легеневу артерію. Чи не грійтесь біля батареї, багаття, чи не прикладайте до області обмороження гарячу грілку.
У народних рекомендаціях можна прочитати про необхідність розтирання обмороженої шкіри різними заживляющими маслами і кремами. Цього робити не можна, так як будуть ще більше пошкоджувати шкірні покриви. Процедура погіршить больовий синдром, відчуття печіння.
Не можна робити компреси на основі дратівливих і зігріваючих мазей, так як кошти сприяють термічному опіку. Чи не втирайте в пошкоджену шкіру спиртові розчини, так як алкоголь звужує периферичні судини.
Чого не можна робити при обмороженні за рекомендаціями лікарів
Найголовнішою помилкою при наданні першої медичної допомоги є прикладання гарячих рідин і швидке розігрівання водою. У пацієнтів, до яких були застосовані такі заходи допомоги, часто виникає велика загибель клітин (некроз) і тромботізація вен нижніх кінцівок (у літніх людей). Згубна дія швидкого розігріву також полягає в «синдром обкрадання».
Підвищення місцевого кровопостачання під дією гарячих рідин призводить до централізації периферичного кровотоку до ділянки обмороження, а в навколишніх тканинах виникає нестача кисню, що призводить до загибелі клітин. Таким чином, при швидкому дії тепла збільшується вогнище ураження, створюються умови для додаткової загибелі шкірних покривів. Некротизованих ділянку піддається мікробному обсіменіння, тому на нього обов'язково накладається асептична пов'язка. Для цих цілей оптимальної підійде бинт або марля.
При обмороженні не можна робити масаж, але деякі лікарі дозволяють масажувати обморожені осередки першого ступеня. Ускладнюють ситуацію будь-які неправильні дії, які не входять до алгоритм дій при обмороженні.
При обмороженнях що потрібно робити
Грамотний підхід при переохолодженні кінцівок або шкірних покривів описує медичні правила першої допомоги при обмороженнях.
Основний алгоритм дій:
Зігрійте постраждалого людини, але повільно. Для цих цілей людини потрібно помістити в тепле приміщення, дати солодкий чай;
Наступний крок перша долікарська допомога включає використання ванночок або компресів з поступовим підйомом температури рідини. Відповідно до класичного алгоритму спочатку обморожена кінцівку занурюється в воду з температурою 25 градусів, а потім відбувається поступовий підйом градусів до 40 за Цельсієм. При зануренні кінцівку покривається водою на кілька сантиметрів вище верхньої частини руки або ноги;
На ділянку ушкодження накладається теплий компрес, який являє собою кілька шарів марлі, між якими укладається вата, а зверху обгортають клейонкою;
При наявності чорних вогнищ на шкірних покривах слід негайно доставити людину до лікарні. Якщо немає такої можливості, викличте бригаду швидкої допомоги.
Це основні рекомендації лікарів про алгоритми надання допомоги потерпілому з обмороженням. Вони підходять для виконання людям, які не мають медичної освіти.
Запобіжні заходи при переохолодженні
Дореактівний період переохолодження не супроводжується вираженими клінічними симптомами. Легке поколювання і болючість ураженої області це перша ознака, при якому потрібна ретельна діагностика стану людини.
Під дією холоду зменшується температура тіла. Коли значення на градуснику досягає 33 градуса за Цельсієм, з'являються специфічні зміни на електрокардіограмі, які проявляються відхиленням сегменту S-T в другому грудному відведенні і V6. За допомогою клінічних способів вдається встановити глибину ураження тканин, але в дореактівном періоді не виникає глибоких тканинних змін, тому клінічна симптоматика практично відсутня.
Місцеві ознаки глибокого відмороження це відсутність тактильної і больової чутливості, але прояви індивідуальні, так як залежать від особливостей больового порогу пацієнта. При опіках 3-4 ступеня пацієнт втрачає свідомість, дихання стає рідкісним і поверхневим, тому про свої відчуття самостійно розповісти не зможе.
При перебуванні на холоді стежте за основними маркерами переохолодження посиніння виступаючих ділянок тіла пальці рук, ніг, мочку вуха, кінчик носа. При виявленні навіть легкої втрати чутливості шкіри, оніміння, поверніться в тепле приміщення.
Дореактівний період після обмороження чим характеризується
Дореактівний період після обмороження не супроводжується вираженими ознаками, тому доводиться орієнтуватися на легкі прояви відморожень, до яких відноситься збліднення, почервоніння, легке поколювання, оніміння.
З суб'єктивних ознак простежується невелика синюшність в місці локалізації патологічних відчуттів.
Гострі симптоми в дореактівном періоді обмороження виникають при загостренні супутніх захворювань. Неускладнений перебіг спостерігається протягом 4-6 діб, але при наявності проявів більше цих термінів доводиться застосовувати заходи надання кваліфікованої допомоги вливання дезінтоксикаційних розчинів, корекція патології внутрішніх органів.
При виявленні у людини бульбашок в місцях пошкодження слід припускати 2 ступінь відмороження. На цій стадії виникає ураження епідермісу і дерми, які містять судини і нервові волокна, тому виникають специфічні симптоми порушення чутливості, біль після обмороження.
Алгоритм дій при обмороженої шкірі
Принципи надання першої допомоги при обмороженні істотно залежать від місця, обсягу обмороженої шкіри і ступеня.
При першій стадії обмороженні досить обігріву в домашніх умовах. Потім на область ураження накладається чиста пов'язка. Якщо людина відчуває себе добре, то необхідності у відвідуванні лікаря немає.
Обмороження другій стадії характеризується більш глибоким некрозом шкірних покривів. Відвідування травматолога обов'язково, так як після уявного благополуччя можуть несподівано виникнути небезпечні ускладнення.
Алгоритм дій при 3 стадії обмороження крім виконання долікарських правил вимагає проведення кваліфікованих процедур в умовах стаціонару або реанімаційної палати. Підхід обумовлений коматозним станом пацієнта на тлі інтоксикації крові, больового шоку.
При четвертого ступеня виникає загибель шкіри, м'язів і кісток. Велика кількість токсинів в крові необхідно оперативно видалити за допомогою дезінтоксикаційних процедур. При цій формі нозології пацієнт знаходиться без свідомості, частота дихання не перевищує 3 дихальних акту в хвилину, тому без реанімаційних заходів не обійтися.
При 2-4 стадії обмороження основне завдання долікарської етапу швидка доставка людини в медичний заклад після надання першої медичної допомоги.
На закінчення опишемо деякі важливі процедури, які проводяться в стаціонарі, і які не можна виконати в домашніх умовах.
Стимулювання процесів регенерації шкіри проводиться не тільки вітамінами. При глибокому і великому відмороженні застосовуються пластичні операції, спрямовані на відновлення пошкодженого епітелію шляхом приживлення стовбурових клітин.
Для запобігання інфекційних ускладнень проводиться антибіотикотерапія. Для правильного вибору антибіотиків потрібно посів матеріалу, взятого з вогнища обмороження на чутливість до мікробної флори.
Комбінована терапія включає препарати для нормалізації функціонування життєво важливих органів серця, печінки, нирок, головного мозку. При вираженому кровотечі потрібно переливання крові.
Для нейтралізації токсинів крові потрібне введення ізотонічного розчину, дезінтоксикаційних розчинів (гемодез, полідез, реополіглюкін). Відновлення легеневої вентиляції досягається оксигенотерапией.
Важливо знати правила надання першої допомоги, а також те, що не можна робити при різних видах обморожень. Особливо уважно до заходів профілактики патології повинні ставитися батьки дітей, які часто гуляють взимку на вулиці. Малюки не можуть контролювати стан і вчасно повернутися додому при появі перших ознак відмороження.
Літні пацієнти також чутливі до впливу низьких температур, тому повинні бути ознайомлені з алгоритмом дій при обмороженні.