Що означає закритий і відкритий кюретаж пародонтальних кишень, методика цих операцій, поради

На сьогоднішній день дуже поширені проблеми з яснами. Лікування захворювань ясен складається з ряду різних процедур, які виявляють і усувають причину хвороби, а також не допускають її рецидиву. Часто при лікуванні ясен застосовують таку процедуру, як кюретаж пародонтальних кишень.

Що таке кюретаж пародонтальних кишень?

Поглиблення між краєм ясен і пришеечной частиною зуба - це ясенний (пародонтальні кишені). У нормі глибина такого кишені зазвичай приблизно три міліметри. А в разі, коли розмір кишені більше, це вже симптом стоматологічних захворювань.

Медична процедура, застосовувана при лікуванні захворювань пародонту, це кюретаж пародонтальних кишень. Під час такої процедури видаляється вміст пародонтальних каналів. грануляційна тканина, поддесневой зубний камінь, бактерії, їх продукти життєдіяльності, ділянки розм'якшеного цементу зуба.

Техніка проведення процедури

У перекладі з англійської curettage означає «вишкрібання». Однак в стоматології ця процедура очищення має ширше значення.

Етапи класичної техніки кюретажа при лікуванні пародонтальних захворювань.

Проводиться обробка антисептиками в місці, де буде проводитися процедура.
Робиться анестезія за допомогою аплікаційних або ін'єкційних засобів.
З поверхні зуба руйнуються і видаляються м'які і тверді відкладення (органічний наліт, камені). Робиться це за допомогою спеціальної апаратури (ультразвуку) або стоматологічних інструментів.
Зіскоблюється на кореневій частині зуба вражений і зруйнований інфекцією цемент і дентину.
Вирівнюється і згладжується коренева частини зуба, полірується її поверхню.
За допомогою інструменту зіскоблювати епітеліальні тяжі, грануляції, які пошкоджені інфекцією некротичної тканини ясен. Вискоблена виводиться з порожнини пародонтального кишені разом з кров'ю і слизом.
Очищені тканини обробляються антисептиками і антибактеріальними препаратами.
Десна притискається до кореневої поверхні зуба і на неї накладається пов'язка.

Якщо процедура була проведена правильно, то в пародонтальному кишені поліпшується лимфоток і кровообіг. створюються сприятливі умови для виникнення фізіологічного гемостазу. Остаточний результат лікування - це прикріплення ясна, відновлення її епітеліального покриття і нижнього краю ясенної борозенки.

Хірургічні методи лікування

Відкритий кюретаж пародонтальних кишень

Під час цієї операції видаляються всі підясенні відкладення і запалені грануляційні тканини з-під ясна, ліквідуються пародонтальні кишені. за допомогою підсадки синтетичної кісткової тканини відновлюється кісткова тканина.

Підготовка до операції:

знімаються зубні протези;
проводиться протизапальна терапія;
проводиться шинування зубів (за показаннями).

Операцію проводять під місцевою анестезією, на тлі антибіотикотерапії. Зазвичай за одну операцію обробляється один сегмент (7-8 зубів).

Основні моменти методики операції:

відшаровується слизова оболонка зубів і ясен, для того, щоб дістатися до кісткової тканини. Для цього проводиться розріз навколо шийок зубів;
щоб виявити дефекти, від кістки отслаивают клапті кісткової тканини. Це дозволяє побачити всі підясенні відкладення і пародонтальні кишені, з яких, за допомогою спеціальних хірургічних кюрет і ультразвукового скалера, видаляється грануляційна тканина і зубні камені;
антисептиками обробляється поверхню кісткової тканини і коренів зубів. Якщо кісткові кишені глибокі, то «підсаджується» синтетична кістка. Це необхідно для відновлення кісткової тканини. У повному обсязі відновити її не вдасться, але зменшити кісткові кишені можна цілком;
в області міжзубних сосочків накладаються шви. Десневая пов'язка, яка сприятиме загоєнню і захищати область операції, накладається після закінчення операції. Через десять днів після проведення відкритого кюретажа шви знімаються.

Закритий кюретаж пародонтальних кишень

Метою цієї операції є видалення пародонтальних кишень і підясневих зубних відкладень. Мінус цієї методики - проведення кюретажа наосліп, без візуального огляду коренів і пародонтальних кишень. Через це зубні відкладення і грануляції залишаються на своїх місцях.

Ефективний закритий кюретаж при пародонтальних кишенях до трьох міліметрів. При пародонтиті, що має середню і важку ступеня, закритий кюретаж лише тимчасово покращує стан ясен за рахунок зменшення маси грануляції. Пародонтит буде прогресувати далі, так як явище це буде короткочасним.

Одночасно проводиться закритий кюретаж тільки в області двох або трьох зубів. Очищена порожнину заживає близько тижня. Але тільки через місяць можна проводити діагностичне зондування ясенного жолобка.

Популярний цей тип кюретажа в тих стоматологічних клініках, де відсутня досвідчений хірург, а операцію проводить звичайний стоматолог-терапевт.