Ультразвукова візуалізація молочної залози за останні роки розглядається в комплексі з іншими променевими методами, як важливий елемент ранньої діагностики різної патології у жінок.
УЗД молочних залоз показує жировий некроз, який нерідко виявляється у жінок при зверненні і є доброякісним запальним процесом. Він зазвичай розвивається після травми або пошкодження молочної залози. Однак в деяких випадках картина може бути схожою з проявом злоякісного процесу, через що пацієнткам потрібно біопсія.
На чорно-білому та кольоровому допплеровском УЗД видно гіпоехогенні, неправильної форми об'ємне утворення довжина якої перевищує ширину. Усередині освіти кровотік не реєструється. Жиросодержащие кісти - патогомонічние знахідки для жирового некрозу.
Карцинома молочної залози на ультразвуковому скануванні
Запальна карцинома молочної залози має високу ймовірність малігнізації (набрякла форма раку молочної залози). Пацієнтки зазвичай звертаються з приводу еритеми на грудях. Даний вид пухлини становить 1-4% всіх випадків раку молочної залози. Середній вік пацієнток проходять ультразвукову діагностику становить 45-55 років. Характерним патологічним проявом є лімфатична інвазія шкіри, яку можна діагностувати при біопсії. Запальна карцинома молочної залози дуже агресивний рак і зазвичай рано местастазірует.
До проходження УЗД можна спостерігати набряк шкіри по типу апельсинової кірки, еритему шкіри, пальпируемое об'ємне утворення, збільшення молочної залози в порівнянні зі здоровою, ретракція соска і біль при пальпації молочної залози. При мамографії можна побачити потовщення шкіри і структурних елементів тканин, які призводять до дифузного підвищення щільності молочної залози. Рідше можлива наявність пухлини на знімках в яку включені чи ні кальцинати.
При УЗД також візуалізується потовщення і дифузний набряк шкіри. Якщо доктор визначає таку картину, то її необхідно диференціювати з маститом, а остаточний діагноз встановлюється після пункційної біопсії.
Внутрішньопротокова папілома є поразкою молочної залози високого ризику. УЗД показує чітке гіпоехогенні об'ємне утворення овальної форми з нерівними контурами всередині розширеного протоки. При ЦДК всередині гіпоехогенних освіти є судинний кровообіг.
Сама внутрішньопротокова папілома - доброякісна пухлина, яка виходить з протоки і може мити як одиничним, так і множинним. Солітарні об'ємні утворення на ультразвуковому скануванні зазвичай розташовуються центрально, тоді як множинні папіломи - ближче до периферії. Клінічно пухлина може проявлятися кров'яним або прозорим виділенням з соска, а також субареолярного освітою при пальпації.
Мамографія може бути безконтрастна і показувати обмежено зростаюче освіту, кальцинати або одиничний розширений проток в субареолярного зоні молочної залози.
Лікування при даній пухлиною частіше ставати її висічення. Обгрунтуванням цього служить трудність під час гістологічного дослідження отриманого матеріалу при диференціальної діагностики між злоякісним папілярних поразкою і доброякісним. Крім того, бувають помилки при взятті біопсійної проб і є високий потенціал для малігнізації в разі множинних папілом.
Іноді жінки звертаються з пальпованою тяжистость ущільненням, яке супроводжується болем, еритемою і напругою шкіри грудей. При цьому на УЗД молочної залози показує хвороба Мондора (тромбофлебіт поверхневих вен), яка часто пов'язана з травмою, операцією на грудях або внаслідок надмірної фізичної активності.
Кісти молочних залоз на УЗД
Складна кіста з пристінковий разрастаниями при ультразвукової діагностики може виглядати як овальне, переважно гіпоехогенні об'ємне утворення з внутрікістознихпапілярних гіпоехогенними структурами і помірною васкуляризацией.
Складна кіста зазвичай містить:
- 01 Як рідинної, так і солідний компонент
- 02 потовщення кістозна стінку
- 03 Неправильної форми потовщені внутрішні перегородки
Диференціальний діагноз складної кісти в себе включає:
- 01 Доброякісну внутрікістознихпапілярних папілом
- 02 інвазивних папілярну карциному
- 03 Пристінкові розростання всередині ускладненою кісти
- 02 Післяопераційну сірому або гематому
Фіброаденома молочної залози на ультразвуковому дослідженні
Найбільш часто зустрічається типове доброякісна пухлина на УЗД молочної залози у молодих жінок - фіброаденома. На ультрасонографии з КДК визначається овальне, переважно гіпоехогенні безсудинного окреслений освіту, яке збігається з місцем пальпируемого освіти. Ширина фіброаденоми завжди перевищує його довжину.
Фіброаденома в своїй структурі містить епітеліальні і стромальні елементи. У більш молодих жінок вони містять більше епітеліальної складової, ніж стромальной. У пацієнток до 30 років, лактирующих, вагітних або звертаються зі скаргами на пальпуруемую пухлина перший метод діагностики є УЗД. Це обумовлено щільністю молочної залози у більш молодих жінок і для запобігання зайвої променевого навантаження на рентгені. В той же час. Якщо на УЗД об'ємного освіти не зареєстровано, то ми в Красноярську призначаємо додатково мамографію, МРТ та консультацію мамолога, так як деякі різновиди раку можуть бути не видно на ультразвуковому дослідженні. Якщо об'ємне утворення виявлене на дослідженні відповідає всім критеріям доброякісного ураження, можна думати про подальше спостереження за допомогою УЗД та інших візуальних методів без застосування біопсії.