Деякі батьки, дізнавшись про можливі негативні наслідки дитячих щеплень, хочуть від них відмовитися. Але у медиків не завжди вдається отримати повну інформацію про цю процедуру. Ця добірка допоможе розвіяти деякі «міфи» про обов'язковість щеплень.
1. Я проти щеплень дитині, але медичних відводів у нього немає. Чи можна відмовитися від обов'язкових щеплень без показань?
Можна, можливо. Згідно зі статтею 33 Основ законодавства РФ про охорону здоров'я громадян від 22.07.93 № 5487-1, громадянин або його законний представник має право відмовитися від медичного втручання. Право на відмову від профілактичних щеплень прямо встановлено в пункті 1 статті 5 Федерального закону від 17.09.98 № 157-ФЗ «Про імунопрофілактику інфекційних хвороб». Згідно з пунктом 2 статті 11 того ж закону, профілактичні щеплення проводяться за згодою громадян, батьків або інших законних представників неповнолітніх.
2. Чи можуть моєї дитини не прийняти в садок або в школу через відсутність щеплень?
Ні, це протизаконно. Всі наслідки відмов від щеплень названі в пункті 2 статті 5 закону «Про імунопрофілактику інфекційних хвороб». По-перше, можливий тимчасова відмова в прийомі в освітні та оздоровчі заклади (санаторії, пансіонати і т. Д.), Але тільки в разі виникнення масових інфекційних захворювань або при загрозі виникнення епідемій. У цьому випадку на відповідній території або в організації вводиться карантин. Підставою для цього служить рішення Уряду РФ, органу виконавчої влади суб'єкта РФ або органу місцевого самоврядування або головних державних санітарних лікарів (п. 1, 2 ст. 31, п. 1 ст. 51 Федерального закону від 30.03.99 № 52-ФЗ «Про санітарно-епідеміологічне благополуччя населення »). Отже, керівництво дитячого садка або школи може посилатися на неблагополучну епідеміологічну обстановку тільки при наявності вищевказаних документів. По-друге, відмова від деяких щеплень тягне заборона на виїзд в країни, перебування в яких відповідно до міжнародних медико-санітарних правил або міжнародними договорами Росії вимагає конкретних профілактичних щеплень. По-третє, дорослої людини без необхідних щеплень не приймають на роботу або усувають від робіт, виконання яких пов'язане з високим ризиком захворювання інфекційними хворобами (їх перелік затверджений постановою Уряду РФ від 15.07.99 № 825).
3. В якій формі потрібно писати відмову від щеплень і чи обов'язково оформляти його письмово?
Обов'язкова форма відмови законодавством не встановлена, але є рекомендована форма (затверджена наказом Міністерства охорони здоров'я України від 26.01.09 № 19Н). Її можна використовувати, але допустимо написати відмову і у вільній формі. Ще один варіант - заповнити стандартний бланк відмови від медичного втручання, який зазвичай є в кожній поліклініці. Обов'язок громадян підтверджувати відмову письмово передбачена в пункті 3 статті 5 закону «Про імунопрофілактику інфекційних хвороб». Медпрацівник зобов'язаний внести запис про відмову від щеплення в історію розвитку дитини або його медичну карту, зазначивши, що батько попереджений про наслідки відмови (п. 2 ст. 17 закону «Про імунопрофілактику інфекційних хвороб», п. 11.4 Методичних вказівок МУ 3.3.1889- 04 «Порядок проведення профілактичних щеплень», затверджених Головним державним санітарним лікарем РФ 04.03.04).
4. Я відмовилася від усіх щеплень синові. Скоро дітей в школі будуть прищеплювати від поліомієліту. Медсестра каже, що моєму синові не можна ходити в школу протягом двох місяців після того, як щеплення зроблять його однокласникам. Це законно?
Ні, це неточне трактування пункту 4.4 Санітарно-епідеміологічних правил СП 3.1.1.2343-08 «Профілактика поліомієліту в постсертіфікаціонний період» (затверджені постановою Головного державного санітарного лікаря РФ від 05.03.08 № 16). Серед осіб, які контактували з людиною, щепленим оральної поліовакциною. були відзначені поодинокі випадки вакциноасоційований (тобто викликаних щепленням) захворювань на поліомієліт. У зв'язку з цим в пункті 4.4 вищеназваних правил передбачено наступне: «З метою профілактики вакциноасоційований паралітичного поліомієліту при прийомі в лікувально-профілактичні та інші організації дітей, які не мають відомостей про імунізацію проти поліомієліту. їх необхідно ізолювати від дітей, щеплених оральної поліовакциною протягом останніх 60 днів ». При цьому поняття «ізоляція» в даному документі не розкривається. Крім того, ізоляція повинна застосовуватися тільки при прийомі дитини до відповідної організації, значить, вона не поширюється на вже прийнятих дітей. У документі не сказано, що нещеплені дитині взагалі не можна відвідувати навчальний заклад протягом 60 днів після того, як були щеплені інші учні.
5. Чи правда, що на відміну від щеплень від проби Манту відмовитися не можна?
Ні це не так. Так звана проба Манту - це діагностичний тест для раннього виявлення туберкульозу. Періодичність проведення проби Манту у дітей встановлена в розділі 5.2 інструкції по застосуванню туберкулінових проб (додаток № 4 до наказу МОЗ України від 21.03.03 № 109) і в розділі IV Санітарно-епідеміологічних правил СП 3.1.1295-03 «Профілактика туберкульозу» (введені в дію з 25.06.03 постановою Головного державного санітарного лікаря РФ від 22.04.03 № 62). Від цієї проби можна відмовитися, як від будь-якого виду медичного втручання. Згідно з пунктом 3 статті 7 Федерального закону від 18.06.01 № 77-ФЗ «Про попередження поширення туберкульозу в Російській Федерації», протитуберкульозна допомога неповнолітнім у віці до 14 років виявляється за згодою їх законних представників (батьків). Виняток становить диспансерний нагляд, обов'язкове обстеження і лікування осіб, хворих на туберкульоз (ст. 9 і 10 закону № 77-ФЗ). У законодавстві не встановлено ніяких наслідків відмови від проби Манту. включаючи заборону на відвідування освітніх установ.
7. За словами медсестри дитсадка, відмова від проби Манту можливий, тільки якщо я принесу довідку з туберкульозного диспансеру про те, що моя дитина не хвора на туберкульоз. А для цієї довідки доньці нібито необхідно зробити рентген. Чи можу я відмовитися від усіх цих процедур?
Можете. Примусове медичне спостереження передбачено тільки за тими особами, які за певними показниками вже поставлені на облік в туберкульозному диспансері (ст. 9 і 10 закону № 77-ФЗ «Про попередження поширення туберкульозу в Російській Федерації»). Підстави для направлення до лікаря-фтизіатра передбачені в інструкції по застосуванню туберкулінових проб і пункті 4.6 Санітарно-епідеміологічних правил СП 3.1.1295-03 «Профілактика туберкульозу». Вони полягають в певних результатах проби Манту. дозволяють припустити інфікування туберкульозом. Відмова від проби Манту не є підставою для консультації у фтизіатра та проведення будь-яких додаткових досліджень, включаючи рентген. Навіть якщо подібне наслідок відмови встановлено в відомчому нормативному акті (наприклад, наказ регіонального органу охорони здоров'я), воно є протизаконним і не підлягає виконанню.
Наталя Каменська, старший викладач кафедри медичного права
Московської медичної академії ім. І.М. Сеченова