Сверблячка слизової оболонки глотки і гортані - болісне відчуття, яке часто поєднується з малопродуктивним, нав'язливим кашлем. Зазвичай при цьому загальний стан пацієнта задовільний: немає пітливості, головного болю, відсутні ознаки лихоманки. Однак виснажливий свербіж зберігається протягом багатьох годин, може посилюватися в нічний час. У деяких випадках свербіння стає проявом алергічного нежитю, полінозу; іноді він супроводжує інфекційний процес. Потрібно знати, що робити - якщо свербить горло, важливо уявляти, яке лікування потрібно пацієнтові, наскільки тривалим воно може бути.
принципи лікування
- Алергічний риніт, фарингіт, ларингіт.
- Поліноз.
- Кандидозом ротоглотки.
При алергічний риніт, фарингіт і ларингіт мова йде про запалення в області порожнини носа, глотки і гортані алергічної природи. Поліноз називають алергічне захворювання, що викликається пилком рослин і проявляється змінами з боку верхніх відділів респіраторного тракту, очей. Кандидоз ротоглотки (орофарингіальний кандидоз, кандидомікоз) - це інфекційно-запальний процес, спровокований патогенними грибами роду Candida. Розрізняти причини появи свербежу всередині горла необхідно, оскільки відповідно до них різним буде і лікування.
Основними принципами терапії є:
- припинення контакту з алергеном при алергічної природі захворювання;
- знищення інфекційного агента - гриба роду Candida;
- симптоматичне лікування для полегшення стану;
- иммунокоррекция, санація вогнищ хронічної інфекції;
- комбінація нелекарственних методів і фармакологічних препаратів.
При орофарингеальному кандидозі важливо з'ясувати причину розвитку грибкової інфекції. Це може бути факт проведення тривалої антибіотикотерапії або наявність у пацієнта імунодефіциту. Іноді кандидоз ротоглотки та гортані є наслідком мовної навантаження у представників «голосових» професій - викладачів, співаків, і горло у пацієнтів продовжує свербіти протягом тривалого часу. Не можна лікувати тільки симптоми без уявлення про причини; для успішного одужання необхідний комплексний підхід.
Нелекарственная терапія
Фармакологічні засоби - не єдині доступні пацієнту компоненти терапевтичних схем. Необхідність в них залежить від клінічної ситуації, і в деяких випадках немедикаментозні методи є навіть більш ефективними, ніж таблетки або ін'єкції. Прикладом є алергічні патології, при яких елімінація алергенів приносить помітне полегшення стану.
- Елімінаційна і гіпоалергенна дієта при алергічних захворюваннях.
- Елімінація (усунення) побутових та інших алергенів.
Це регулярне вологе прибирання пилу, відмова від пір'яних подушок, що провокує алергію косметики - в цілому модифікація способу життя пацієнта відповідно до типу захворювання та чутливості до алергенів.
- Дієта при орофарингеальному кандидомікозі.
Пацієнту рекомендується вживати легкозасвоювані, багаті корисними речовинами види їжі, в складі яких мають бути присутні компоненти, що пригнічують ріст грибів. Показані, зокрема, кисломолочні продукти. Готувати краще на пару, гасити, варити; варто подрібнювати їжу або вибирати м'які, рідкі і напіврідкі страви, щоб уникнути болю під час жування і ковтання.
При кандидозі ротоглотки не можна їсти їжу, що містить велику кількість цукру.
Також варто відмовитися від смажених, солених, маринованих страв, чіпсів, кава, алкоголю, пакетованих соків. В період лікування орофарингеального микоза харчові обмеження допомагають швидше досягти результату.
Хоча пацієнт виявляє в роті, на поверхні слизової оболонки наліт, його краще не зчищати. Перш за все, це марно: при відсутності впливу на інфекційний агент нашарування з'являться знову. Наліт зникне, тільки якщо правильно лікувати мікоз. Також при надмірному застосуванні зусиль є ризик пошкодження слизової оболонки і створення умов для приєднання вторинної інфекції. Це ускладнить перебіг і потребують додаткової лікарської навантаження.
протиалергічні препарати
Протиалергічні препарати - це лікарські засоби, що використовуються в терапії алергічних захворювань для купірування алергічних реакцій і усунення клінічних проявів. До них належать:
- антагоністи H1-гістамінових рецепторів, або антигістамінні;
- стабілізатори тучних клітин, або мембраностабілізатори;
- глюкокортикостероїди;
- антілейкотріеновие препарати.
Ці кошти надають різноманітну дію: протисвербіжну, протинабрякову, а також антисептичну та в деяких випадках, помірне місцевоанестезуючу. Найбільш потужними є синтетичні препарати глюкокортикостероїдів - гормонів кори надниркових залоз. Однак вони не призначені для рутинного використання при легкому перебігу і тим більше для самолікування, оскільки неправильне застосування загрожує безліччю важко усунених побічних ефектів.
Однією з ознак алергічного риніту і фарингіту є свербіж в горлі близько неба - лікування повинно включати засоби, які швидко усунуть симптоми. Препаратами вибору є антигістамінні - наприклад, Цетиризин, Дезлоратадин, Еріус.
Мембраностабілізатори (Кромогліціевая кислота, Тайлед, Кромогексал) діють повільніше, ніж антагоністи H1-гістамінових рецепторів; підходять для тривалої терапії, а також в якості профілактичних засобів. Вони пропонуються не тільки для системного (таблетовані форми), але і для топічного (назальний спрей, очні краплі, аерозольний інгалятор) використання.
протигрибкові препарати
При орофарингеальному кандидозі використовуються:
- антисептики (розчин Люголя, Хлоргексидин, Гексетидин);
- антімікотікі (Клотримазол, Леворин).
Препарати можуть застосовуватися місцево (полоскання, мазі, спреї, таблетки для розсмоктування) і системно (таблетки, ін'єкції). При легкому перебігу перевага віддається місцевій обробці слизової оболонки. Якщо процес поширений, використовують також і системне введення ліків.
Полоскати горло антисептиками слід не менше 3 разів на день після прийому їжі.
Якщо існує необхідність в тривалому застосуванні місцевих антисептиків, потрібно пам'ятати про розвиток стійкості (резистентності) до них інфекційних агентів і робити заміну препарату щотижня.
додаткові заходи
При захворюваннях, які характеризуються сверблячкою в горлі, які доповнюють основну терапію заходами стають:
- Симптоматичні препарати при алергії.
- Аллергенспеціфіческая імунотерапія при алергії.
- Полоскання горла при орофарингеальному кандидозі.
До симптоматичним препаратів, які можна застосовувати для полегшення стану при алергічного риніту і фарингіті, відносяться топические назальні деконгестанти, або судинозвужувальні назальні краплі (Ксилометазолин, Оксиметазолін, Нафазолін). Вони показані як для купірування симптомів риніту, так і з метою відновлення прохідності носових ходів перед введенням топічних лікарських засобів (наприклад, глюкокортикостероїдів).
Аллергенспеціфіческая імунотерапія (Асіта) входить до стандартів лікування алергічного риніту та інших алергічних захворювань верхніх дихальних шляхів. Вона особливо корисна в тому випадку, якщо пацієнт не може уникнути контакту з алергеном (наприклад, коли реакцію викликає домашній пил або пилок рослин). Метод зменшує потребу в лікарської терапії - зокрема, в антигістамінних препаратах. Якщо АСИТ ефективна, відбувається пригнічення ознак алергічного запалення.
Пацієнт, який застосовує назальні деконгестанти, повинен пам'ятати про феномен тахіфілаксії і ризик розвитку медикаментозного риніту.
Явище тахифилаксии полягає в зниженні ефекту від лікарського препарату при збереженні звичайного дозування. Пацієнт може збільшувати дозу, що загрожує реалізацією побічних ефектів. Медикаментозний риніт - результат тривалого застосування судинозвужувальних крапель і спреїв. Тому перед початком лікування встановлюється обмеження від 3 до 5, максимум 7 днів - довше цього періоду препарати з групи деконгестантів використовувати не можна.
Полоскання горла може виконуватися не тільки препаратами з протигрибковим ефектом. Пацієнти повинні використовувати також:
- теплий содовий розчин;
- теплу воду (попередньо кип'ячену).
Полоскати рот і горло слід після кожного прийому їжі, а також до нанесення на слизову оболонку лікарських препаратів. Хворим з високим ризиком рецидиву мікозу (імунодефіцит, ВІЛ-інфекція) це гігієнічний захід радять виконувати навіть після завершення курсу лікування.
Самолікування при свербінні в горлі неприпустимо, оскільки може призвести до прогресування захворювання, розширенню спектра причинно-значущих алергенів, розвитку резистентності грибкових агентів до лікарських препаратів. Терапію слід проводити відповідно до рекомендацій лікаря. Лікуванням при свербінні в горлі займається терапевт, педіатр, отоларинголог, інфекціоніст, алерголог.
Вища медична освіта, лікар-анестезіолог.