Анамнез - основна методика суб'єктивного обстеження хворого, виконувана шляхом ретельного розпитування самої людини або близьких йому людей. Поряд зі збором анамнезу, метою лікаря є встановлення довірчих відносин з пацієнтом, що має важливе значення в процесі подальшого лікування.
В даний час цей метод набуває все більшого поширення в клінічній практиці. Крім інформації про стан здоров'я та історії його хвороби, важливо дізнатися відомості, що мають практичне значення - психоемоційні фактори, наявність алергічних реакцій, супутніх захворювань, ускладнень, індивідуальної непереносимості компонентів лікарських препаратів. Отримані дані використовуються для постановки діагнозу, складання схеми лікувальних і профілактичних заходів.
Суб'єктивна оцінка наявної клінічної картини шляхом бесіди з пацієнтом - це всього лише перший крок на шляху розпізнавання хвороби. Для встановлення точного діагнозу може знадобитися фізичне обстеження і ряд лабораторно-інструментальних заходів.
Чому важливо скласти чіткий анамнез захворювання?
Збір анамнезу захворювання має чітку структуру, що складається з наступних пунктів:
- час і характер появи патології;
- її перебіг;
- виконані діагностичних дослідження і їх результати;
- склад і ефективність лікувальної програми (при її наявності).
В ході подібного розпитування фахівець відтворює загальну картину проблеми. При з'ясуванні скарг увага приділяється симптомів, можливий зв'язок патології з переохолодженням, недотриманням правил особистої гігієни, контактами з інфікованими людьми, особливостями режиму харчування, професійною діяльністю.
Важливу роль відіграє інформація про попередні медичних втручань (стоматологічних процедурах, ін'єкціях і т. Д.) І прийнятих лікарських препаратах. Якщо зі схожими симптомами пацієнт вже звертався раніше, лікар додатково з'ясовує тривалість періодів ремісії і рецидивів (загострень), тому що подібна ситуація вказує на хронічну форму захворювання.
На завершальному етапі бесіди уточнюються епідеміологічні чинники і мотиви, що спонукали людину звернутися за медичною допомогою. Ретельний підхід до взяття анамнестичних даних - запорука своєчасного виявлення хвороби, що значно збільшує ефективність терапії і шанси на одужання.
Крім відомостей про життя і специфіці захворювання, в медицині існують і інші види анамнезів, що розрізняються за складом питань, зокрема гінекологічний, епідеміологічний, алергологічний, сімейний, страховий і акушерський.
Лікарю потрібно знати все
Деякі хвороби на ранніх стадіях мають слабко виражені клінічну картину. Саме тому слід ретельно підійти до бесіди з доктором і шляхом викладення всієї необхідної інформації, що стосується своєї проблеми і здоров'я в цілому, допомогти лікарю поставити правильний діагноз. Іноді навіть дрібні деталі приводять до виявлення небезпечних для життя хвороб. Яскравим прикладом служить рак шлунка.
Пухлина невеликих розмірів частіше за все не викликає яких-небудь симптомів. Згодом з'являються ознаки, що нагадують стенокардію, виразкову хворобу, гастрит або панкреатит, що не дозволяє однозначно визначити причину патології.
У цій ситуації величезну роль грає повнота наданої інформації, оскільки ознаками ракової пухлини служать саме відчуття хворого, зокрема:
- постійне відчуття тяжкості в животі;
- біль, яка не йде після їжі і погано знімається знеболюючими препаратами;
- швидка стомлюваність навіть при мінімальній фізичної активності;
- погіршення апетиту, різке зниження маси тіла;
- утруднене ковтання їжі;
- зміна харчових пристрастей (відраза до м'ясних страв, вибірковість в їжі і т.д.).
В силу суб'єктивності цих ознак людина часом не приділяє їм належної уваги на прийомі у лікаря, що в даній ситуації призводить до втрати такого цінного часу і розвитку новоутворень.
Точний анамнез хворого - запорука вірного діагнозу і правильного лікування
Важливість анамнезу хворого складно переоцінити. За даними статистики, в кабінеті лікаря правильний діагноз встановлюється більш ніж в 50% випадків, в той час як на частку інструментальних досліджень припадає приблизно 30%. Варто відзначити, що наявність ряду важливих симптомів визначається тільки в процесі збору анамнестичних даних.