При ревматичних хворобах у крові часто з'являються антитіла до різних ядерним і цитоплазматическим антигенів. Визначення антинуклеарних антитіл - хороша відбіркова проба при підозрі на аутоімунне захворювання. Їх наявність свідчить на користь аутоімунного процесу, а тип фарбування і встановлення конкретного антигену допомагають уточнити діагноз.
Антитіла визначають методом непрямої імунофлюоресценції; в якості субстрату використовують різні тканини і клітинні лінії. Відзначають характер і інтенсивність фарбування ядер. Метод дозволяє виявити антитіла всіх класів, проте для IgM і IgA він менш чутливий, ніж для IgG. Проба вважається позитивною лише при титрі вище 1:20, так як при менших розведеннях часті помилково-позитивні результати.
Антинуклеарних антитіла виявляються більш ніж у 95% хворих ВКВ, і їх визначення служить прекрасною відбірковій пробою. Однак вони неспецифічні для ВКВ, оскільки виявляються при інших аутоімунних хворобах (наприклад, при розсіяному склерозі), хронічних інфекціях, деяких новоутвореннях, хронічному гепатиті і цирозі печінки, пневмосклерозі, гипергаммаглобулинемии та інших хворобах.
Вони можуть на короткий час з'являтися після вірусних інфекцій і опіків, на тлі медикаментозного лікування; в останньому випадку може розвиватися вовчаковий синдром. Найчастіше появою антинуклеарних антитіл супроводжується лікування прокаїнамідом: антитіла знаходять у 80% брали його хворих, вовчаковий синдром виникає у 20% з них. Антинуклеарних антитіла бувають і в нормі; ймовірність їх появи збільшується з віком.
Виділяють чотири основних типи фарбування ядер, за якими можна судити про походження антинуклеарних антитіл.
- Дифузне (гомогенне) фарбування, при якому спостерігається світіння всього ядра, - неспецифічна реакція, викликана антитілами до дезоксірібонуклеопротеіди (комплексу ДНК з гистонами).
- Плямисте забарвлення обумовлено антитілами до екстрагуються ядерних антигенів: Sm (від Smith), рибонуклеопротеидов, Ro / SS-A і La / SS-B. Антитіла до Sm-антигену дуже специфічні для ВКВ, але їх виявляють лише у 20-30% хворих. Антитіла до рибонуклеопротеидов неспецифічні; їх високий титр характерний для змішаного захворювання сполучної тканини. Антитіла до Ro / SS-A і La / SS-B з'являються при синдромі Шегрена, проте специфічність цього тесту також низька.
- Периферичний фарбування (у вигляді обідка по зовнішній частині ядра) дають антитіла до нативної (двухцепочечной) ДНК; вони специфічні для ВКВ.
- Нуклеолярное фарбування (світіння ядерець) найчастіше спостерігається при системній склеродермії.
Визначення антинуклеарних антитіл показано при підозрі на колагеноз. Як і у випадку з іншими пробами, результат слід співвідносити з клінічними даними. Як правило, чим вище титр антинуклеарних антитіл, тим більше їх діагностичне значення. Найбільш специфічні периферичний і нуклеолярное фарбування, характерні відповідно для ВКВ і системної склеродермії. Дифузне і плямисте забарвлення малоспеціфічни, в останньому випадку можна визначити антиген. При виявленні антинуклеарних антитіл важливі додаткові дані дає визначення антитіл до нативної ДНК і рівня комплементу.
"Що таке антинуклеарні антитіла" та інші статті з розділу Зміна показників крові