При цьому, незважаючи на те, що бажання є, як і фізична здатність, людина не може виконувати будь-які жести і рухи тіла. Крім того, захворювання протікає так, що повністю відсутні порушення в координації, як і ознаки парезу.
Захворювання вражає півкулі мозку і разом з ним провідні шляхи мозолистого тіла. Апраксия може розвиватися внаслідок цілого ряду патологій, при цьому в даний час фахівці поділяють захворювання на кілька видів, які виділяються в залежності від деяких факторів, таких як місце локалізації та інших.
Діагностувати деякі форми захворювання можна тільки при спостереженні за виконанням певних завдань людиною. Таким чином, в якості прикладу можна відзначити втрату навичок:
- малювання, які раніше були присутні;
- писати;
- зав'язувати шнурки;
- гра на музичному інструменті та інших.
Класифікація захворювання
Фахівці розрізняються кілька видів захворювання в залежності від ступеня прогресування:
При ураженні цих частин мозку розвивається оральна апраксія
- одностороння апраксія, яка характеризується порушеннями рухової системи лише з одного боку;
- двостороння апраксія, що характеризується дифузним ураженням кори або лобової частки.
Клінічні прояви захворювання цілком залежать від того, як продовжує функціонувати вражений мозкової ділянку. Крім того, апраксія різниться також за місцем локалізації порушень, таким чином, виділяють наступні види захворювання:
- Лобова або регуляторна обумовлюється порушеннями регуляції виконуваних рухів. При цьому вражається кора префронтальної області мозкових півкуль. Як результат виникають порушення складних рухових актів, що мають послідовне перебіг. Таким чином, що їх руху не доводяться до кінця.
- Ідеомоторне або моторна має на увазі собою неможливість виконання дій, які були заплановані.
- Премоторная або динамічна форма захворювання характеризується дезавтоматізаціі і патологічної інертністю рухів. При цьому порушуються навички, що відповідають за переклад рухів в систему більш складних. Найчастіше зустрічається цей вид апраксии в тому випадку, якщо була вражена премоторная зона кори головного мозку або цітоархітектоніческі поле Бодмана.
- Кортикальна форма виникає в результаті ураження кори домінуючої півкулі головного мозку. При цьому відбувається перетворення моторної області кори мозку на тій стороні, яка була пошкоджена.
- Билатеральная форма являє собою форму захворювання, яка вражає з двох сторін і виникає при осередках патології локалізуються в нижній тім'яній ділянці домінуючого півкулі головного мозку. В результаті розвитку цієї форми можуть виникнути порушення взаємодії двох півкуль.
За типами когнітивних розладів і навичок апраксия класифікується наступним чином:
- Акінетичному або психомоторна апраксія - розлад, при якому відсутні спонукання до виконання тих чи інших рухів.
- Амнестическая форма порушення на увазі відхилення в системі довільних рухів, але при цьому залишаються наслідувальні. При цьому у пацієнта губляться спогади про те, яким має бути наступний рух.
- При идеаторной формі у пацієнта виникають проблеми зі складанням плану послідовних рухів, які потрібні для того, щоб мати можливість здійснювати складні дії.
- При ідеокінетіческой формі губляться навички виконання цілеспрямованих елементарних рухів, хоча залишаються здатності до виконання випадкових дій.
- Кінестіческіе або аферентна апраксія характеризується розладами кінестетіческой аферентації, а внаслідок цього порушеннями при виконанні довільних рухів і їх пошуку. Таким чином, людина, що страждає від патології, не може надати кінцівки бажану форму і неможливо виконувати такі рухи, як розчісування, погладжування і інше.
- При конструктивної апраксии втрачається навик складання з частин цілого предмета.
- При апраксии одягання виникають проблеми при надяганні наряду, зокрема через те, що людина плутає, як повинна сидіти одяг, і на яку ногу взувати лівий і правий черевик. Така патологія виникає при ураженні правої півкулі головного мозку.
- При оральної апраксии губляться навички виконання складних рухів губами і мовою, а внаслідок цього з'являються проблеми з промовою.
- І нарешті, варто відзначити, що аферентна форма порушення може привести до проблем з промовою.
Виділяються такі типи кінестіческіе моторної афазії:
- просторова форма. при якій у людини з'являються проблеми з орієнтацією в просторі, а також виникають проблеми при бажанні прийняти певну позу;
- апраксия ходьби характеризується порушенням при виконанні пересувань, хоча відсутні рухові, вестибулярні та інші порушення.
причини захворювання
Апраксия розвивається в тому випадку, якщо була вражена тім'яна частка кори великого мозку, лобова частка або мозолисте тіло. Відбувається це, якщо спостерігається:
- порушення кровообігу відбувається в головному мозку. мають хронічну форму, як наслідок спостерігається слабоумство, що характеризується плаксивість, втратою пам'яті і іншим;
- черепно-мозкові травми;
- процеси, які є наслідком запалення головного мозку;
- хвороба Альцгеймера. якому характерно порушення пам'яті;
- рак мозку ;
- хвороба Паркінсона. при якому відзначається м'язова скутість, яка швидко прогресує, нейропсихологічні розлади і тремор.
Як це виглядає?
- відсутність навичок контролю мімічних м'язів обличчя;
- утруднення при одяганні (проблеми з зав'язуванням шнурків і застібання блискавки);
- відсутність навичок координації пальців рук і кисті (виникають проблеми при малюванні елементарних елементів);
- утруднення при співвідношенні використання предметів і роду діяльності, де вони повинні бути задіяні;
- порушення при ходьбі;
- людина не може переступити або обійти перешкоду;
- відзначається раніше була відсутня сутулість.
Діагностика та надання допомоги
Для того щоб діагностувати захворювання проводиться ряд заходів:
- аналіз анамнезу і скарг патології;
- огляд неврологом;
- огляд нейропсихологом;
- проводиться магнітно-резонансна та комп'ютерна томографія;
- нерідко пацієнт відвідує кабінет нейрохірурга і психолога.
Медикаментозне лікування в цьому випадку відсутній, а препарати не здатні навіть уповільнити розвиток захворювання. Крім того, щоб боротися з патологією і її наслідками здійснюються такі дії:
- контролюється кров'яний тиск. і призначаються препарати, які здатні поліпшити харчування і кровотік в головному мозку;
- хірургічне втручання (видаляється пухлина).
Спеціаліст, який спостерігає пацієнта, складає індивідуальний план терапевтичної програми, яка має на увазі такі процедури:
Методи допомоги при захворюванні багато в чому залежать від деталей. Наприклад, дуже важливий вік пацієнта, ступінь ураження і характер патології.
Незважаючи на те, що як такого лікування не існує на сьогоднішній день, перераховані вище процедури дозволяють хоча б частково відновити функціонування. Фізіотерапія є найбільш ефективним методом, так як з часом спостерігаються поліпшення функцій організму.
Лікування, а точніше підтримуюча терапія - це досить важкий і тривалий процес, який вимагає наполегливості і терпіння.
Тому, не варто затягувати з походом до лікаря, якщо з'явилися підозри на захворювання. Залежно від причин буде здійснено напрямок до психіатра або невролога.
Прогноз фахівців і ймовірні наслідки
Залежно від характеру патології, яка стала збудником апраксии, шикуються прогнози. Тому фахівці проводять заходи щодо усунення причин захворювання і вдосконалення рухів, виконуваних довільно.
У зв'язку з тим, що як такого лікування захворювання немає, а є лише підтримують методи, спостерігається ряд наслідків:
- якість життя пацієнта різко знижується, зважаючи на неможливість випробування деяких тактильних відчуттів і рухів тіла;
- самообслуговування для людей, які страждають від захворювання, неможливо, тому потрібен постійний догляд;
- і звичайно про заняття будь-яким видом робіт мови бути не може.
Апраксия - це той тип захворювань, які розвивають інвалідність пацієнта.