Що таке бцж

Так називали в ті часи туберкульоз легенів, тисячами забирати людські життя. У 1882 р німецький мікробіолог Роберт Кох знайшов «зловмисника» - бактерію, що викликає туберкульоз. На честь цього вченого вона і була названа - «бацила Коха».

Однак, незважаючи на те, що винуватця уже «знали в обличчя», людство ще майже півстоліття було абсолютним заручником цього фатального недуги.

Тільки в 1923 р двоє французьких учених - А. Кальметт і Ш. Герен - створили протитуберкульозну вакцину (звідси і назва культури - Bacillum Calmette Guerin, BCG; в російській транскрипції - БЦЖ). Завдання у них була не з легких: потрібно було створити такий штам (тобто різновид) хвороботворної бактерії, який, по-перше, буде стійкий у зовнішньому середовищі (інакше вакцину неможливо зберігати), а по-друге, здатний викликати захворювання рівно в тій мірі, яка дозволить людському організму виробити імунітет, але не завдасть йому при цьому шкоди. Протягом 10 років вони пересаджували культуру мікобактерії туберкульозу з середи на середу і, нарешті, добилися успіху.

Вперше вакцина БЦЖ була застосована в тому ж 1923 році в Парижі, в інституті Пастера, і її вводили перорально (через рот). Перші вакцинні штами викликали різні ускладнення, і знадобилося ще багато років роботи, щоб вакцина отримала повсюдне поширення.

В нашу країну вона була завезена ще в довоєнний період, але застосовувалася тільки в великих містах. Вітчизняні вчені створили суху вакцину, яка довго зберігалася і могла бути транспортована в будь-які куточки країни. Однак обов'язкове масове застосування вакцини в СРСР почалося лише з 1962 року з відповідною постановою уряду.

Сучасна вакцина БЦЖ вводиться внутрішньошкірно, забезпечуючи розвиток локального туберкульозного процесу, безпечного для загального здоров'я людини. В результаті організм виробляє специфічні захисні антитіла проти мікобактерії туберкульозу.

Чому прищеплюють новонароджених?

Доведено, що імунна система дитини готова до вакцинації вже з моменту народження, а туберкульоз є однією з найбільш небезпечних інфекцій, що підстерігають малюка після виписки з пологового будинку. Зазвичай вакцинація проводиться на 3-7 добу, причому чим раніше вона буде проведена, тим раніше імунна система організму познайомиться зі збудником туберкульозу, тим ефективніше буде її відповідь у разі контакту з інфекційним агентом.

Краще робити вакцинацію БЦЖ саме в умовах пологового будинку, а не в поліклініці після виписки. По-перше, в поліклініках частіше зустрічаються порушення техніки проведення щеплень, які можуть привести до ускладнень. По-друге, дитина ніколи не застрахований від зустрічі з мікобактерією вдома, на вулиці, в тій же поліклініці - і при відсутності у нього імунітету така зустріч може виявитися дуже небезпечною.

Коли формується протитуберкульозний імунітет?

Повноцінний протитуберкульозний імунітет формується до року. Критерієм успішної імунізації є поява рубця на плечі, в місці введення вакцини - наслідки перенесеного локального шкірного туберкульозу. Занадто маленький, непомітний рубчик говорить про недостатню імунізації.

Особливості догляду за місцем введення вакцини

Кому вакцинація БЦЖ абсолютно протипоказана?

  • дітям, в сім'ях яких відзначені випадки природженого або придбаного (спричиненого ВІЛ-інфекцією) імунодефіциту;
  • дітям, у братів чи сестер яких спостерігалися тяжкі ускладнення після протитуберкульозної вакцинації;
  • дітям з вродженими ферментопатий - це вроджена недостатність функції будь-якого ферменту або повна його відсутність;
  • важкими спадковими захворюваннями (наприклад, хворобою Дауна);
  • важкими перинатальними ураженнями ЦНС (дитячий церебральний параліч).

Вакцинація БЦЖ відкладається:

  • при будь-яких інфекційних процесах;
  • при гемолітичної хвороби новонароджених (тобто захворюванні, розвиненому внаслідок несумісності крові матері і плоду по резус-фактору або групі крові);
  • при глибокій ступеня недоношеності.

Які ускладнення можуть бути після вакцинації БЦЖ

  1. Важкі ускладнення, пов'язані з генералізацією (розповсюдженням) інфекції. Вакцина БЦЖ - це, як уже зазначалося вище, жива культура. Тому вона може викликати специфічні (тобто пов'язані з розвитком туберкульозного процесу) ускладнення. Як правило, такі ускладнення бувають пов'язані з неправильним відбором дітей на щеплення. Однак хотілося б підкреслити, що ризик подібних ускладнень набагато менше, ніж ризик захворювання у невакцинованих дитини.
  2. Більш легкі ускладнення, пов'язані, в тому числі, з порушенням техніки введення вакцини або з неякісною вакциною.

Виразка інфільтрату. Область ущільнення або потовщення тканини в місці ін'єкції (інфільтрат) збільшується в діаметрі (більше 1 мм), покривається виразками; виразка безболісна, з невеликим виділенням.

Освіта підшкірного інфільтрату. Інфільтрат утворюється не в шкірі, а під шкірою. Виглядає він як «кулька», промацуються під гладкою, незміненою шкірою. Це ускладнення пов'язане з надмірно глибоким введенням вакцини, і, якщо вчасно не звернутися до лікаря, інфільтрат може прорватися всередину, і інфекція потрапить в кровоносне русло.

Освіта келоїду (грубого рубця). Це досить рідкісне ускладнення, причому у новонароджених воно зустрічається рідше, ніж у більш старших дітей. Являє собою загальне спадкове захворювання, при якому будь-яке пошкодження шкіри супроводжується надмірним розростанням рубцевої тканини. У разі утворення келоїду після щеплення рубець стає яскравим, крізь нього просвічують судини, іноді з'являється свербіж.

Поширення інфекції на лімфовузли. В цьому випадку визначаються збільшені безболісні пахвові лімфатичні вузли, які матері найчастіше помічають при купанні дитини. Такий лімфатичний вузол має розмір лісового горіха, а іноді - курячого яйця. Зрідка інфекція проривається через шкіру, і утворюється свищ, тобто канал, через який відходить гній.

При появі будь-якого з перерахованих вище ускладнень, а також інших незвичайних явищ, слід негайно звернутися до лікаря.

Про ревакцинації

Імунітет, набутий після щеплення БЦЖ, зберігається в середньому 5 років. Для підтримки придбаного імунітету повторні вакцинації (ревакцинації) проводяться в даний час в 7 і 14 років. Останні дослідження показують, що більша кількість ревакцинаций недоцільно.

Навіть якщо ваша дитина щеплена БЦЖ за загальним графіком, не дивуйтеся вимогу проходження проби Манту - це обов'язкова перевірка стану протитуберкульозного імунітету. Вона, в тому числі, допомагає визначити, наскільки ефективно пройшла вакцинація БЦЖ.

Це важливо знати

Абсолютно справедливо вважається, що туберкульоз - хвороба людей низького достатку. Однак важливо знати, що, у зв'язку з несприятливою епідеміологічною ситуацією в нашій країні і в світі, з цією хворобою може зустрітися будь-яка людина, незалежно від рівня його достатку. І дійсно, останнім часом спостерігається зростання захворюваності на туберкульоз серед забезпечених верств суспільства.