Що це за поразку, з яких причин виникає бурсит п'яткової кістки, в тому числі, і у молодих жінок? Як лікувати бурсит п'яти, і чим лікувати, а то й допомагають ні мазі, ні таблетки? Коли показана операція, і коли слід звернутися до хірурга, щоб звести до мінімуму обсяг оперативного втручання? Але про все по порядку - як визначає бурсит на п'яті сучасна медицина?
Часто на прийомі у терапевта або хірурга зустрічаються пацієнти, які, накульгуючи, бояться наступити на п'яту. Це - бурсит, запалення суглобових сумок. Це стан, при якому немає переломів, вивихів або запалення суглобів - артриту. але є різкий біль. Причиною різкого ускладнення пересування і болів є часта патологія, яку іноді називають - бурсит п'яткової суглоба, але це не зовсім вірно.
визначення патології
Бурсит виникає в будь-якому великому суглобі, який виконує великий обсяг рухів, або відчуває значне навантаження. Щоб захистити суглобові поверхні, і полегшити тертя тканин про суглобову область, на значній відстані від суглоба, в місцях найбільшого навантаження, існують бурси - або особливі слизові сумки. Вони складаються із зовнішнього і внутрішнього листка, а між ними знаходиться незначний обсяг мастила, або синовіальної рідини.
В області п'яти також є підшкірна сумка. Адже навантаження на п'яту значна, особливо при бігу, коли на кожну п'яту припадає вага всього тіла при приземленні. Якщо внаслідок будь - яких причин виникає запальний процес в самій сумці, або він перекидається на неї з навколишніх тканин - і розвивається бурсит, наприклад, бурсит підшкірної п'яткової сумки.
Щоб наочно уявити, про що йде мова - уявіть тонку медичну рукавичку, всередині якої налито трохи рослинного масла. Після цього тертя між стінками рукавички практично не відчувається. Це дуже схоже на нормальний стан сумки. А якщо розвинувся п'ятковий бурсит? Уявіть звичайну мозоль, яка ще не лопнула. Спроба натиснути на неї і доторкнутися до запаленого основи заподіює біль. Приблизно так і виглядає запалена суглобова сумка, яка продукує надлишок рідини.
Про причини виникнення
Чому виникає бурсит суглоба, симптоми яких поразок бачить пацієнт і лікарі? Перш за все, можна виділити дві групи етіологічних факторів: механічні та інфекційні.
Механічні (асептичні) причини
Механічні причини призводять до виникнення асептичного запалення, при якому відсутні збудники, немає нагноєння, і при лікуванні таких бурситів не потрібні антибіотики. Які фактори найчастіше сприяють розвитку запалення? Це часті травми, біг босоніж по гальці і нерівній грунті, розтягування зводу стопи. Тому бурсит часто зустрічається у спортсменів - легкоатлетів.
Друга причина - наявність плоскостопості. При цьому змінюється навантаження, так як зведення стопи ущільнюється. До виникнення асептичного запального процесу призводить постійне перебування на високих підборах, і особливо - «на шпильках», а також неправильно підібрана, «мала» взуття.
Звичайно, можливо і більш розвинуті професійної патології (при тривалому знаходженні на ногах у осіб робітничих професій).
інфекційні причини
В даному випадку, виникає занос патогенної флори в синовіальну сумку. Її внутрішнє середовище, тепло і наявність живильної рідини приводь до бурхливого розвитку запалення. Найчастіше виникає бурсит на п'яті з наступних причин:
- ранки і садна на п'яті, особливо після переохолодження і забруднення їх;
- лімфогенний або гематогенний занос інфекції з інших вогнищ.
Найчастіше, ці осередки розташовані поруч: бешиха, стрептодермія, фурункульоз, остеомієліт. Але при септичних станах (бактеріальний ендокардит), або при вираженому зниженні імунітету (ВІЛ - інфекція, туберкульоз), можливий занос збудників гематогенно, тобто через кров, і з віддалених місць (легені, серце).
Класифікація та різновиди
Незважаючи на те, що у людини існує пара кісток п'ят у відповідних кінцівках, в кожній з них можливий розвиток декількох варіантів патологічного процесу.
Так, травматологи виділяють:
Показання до госпіталізації і оперативному втручанню
Іноді потрібно і госпіталізація. Лікування в стаціонарі потрібно при наступних станах:
- Виражене гнійне запалення, яке потребує оперативного втручання;
- Поява свищів, поширення гнійних затекло в сторони, виникнення флегмон;
- При наявності первинних гнійних вогнищ і септичних процесах;
- Підвищення температури, озноб, поширення набряку і почервоніння;
- Загальний важкий стан, наприклад, при супутньому цукровому діабеті, серцевої недостатності, дистальної нейропатії.
Всі ці стани погіршують перебіг захворювання, уповільнюють відновлення і вимагають тривалого лікування, з призначенням антибіотиків, дренуванням сумки і відведенням ексудату, корекцією основної патології. П'ятковий бурсит, лікування якого має бути оперативним, вимагає термінової консультації хірурга. Зволікання з використанням трав, муміє, прополісу є запізнілим, може привести до остеомієліту, гнійно - запальним інфекцій м'яких тканин, і навіть до ампутації.
Про профілактику
Після лікування бурситу п'яти потрібно пам'ятати, що при триваючому дії факторів ризику можливі рецидиви, і перехід захворювання в хронічну форму.
Тому першочерговим завданням кожного повинні бути такі заходи:
- лікування плоскостопості (якщо воно є);
- нормалізація маси тіла при її надлишку;
- придбання нормальної і зручного взуття;
- відмова від високих каблуків;
- гімнастика. Регулярні курси лікувальної гімнастики, повинні бути спрямовані на поліпшення відтоку крові і на роботу м'язів склепіння стопи і гомілки;
- зміна режиму роботи і спостереження у профпатолога, в разі, якщо запалення п'яткової сумки стало професійним захворюванням.
Симптоми і лікування бурситу, розглянуті тут, нескладні і зрозумілі. І кожен може тепер визначити попередньо у себе, або у своїх близьких початкові ознаки цієї неприємної патології, яка знижує якість життя, і вжити необхідних заходів.