Отже, що таке ЕКО? ЕКО це абрівіатура, яка розшифровується як «Е кстраК орпоральное Про плодотвореніе», тобто запліднення поза жіночим організмом.
Це один із способів лікування безпліддя, як жіночого, так і чоловічого. Причому ЕКО відноситься до методів «важкої артилерії» в лікуванні безпліддя. Чому? Тому, що в порівнянні з іншими способами лікування, ЕКО найбільш складний і матеріально витратний метод. Дуже багатьох жінок, які прагнуть мати дитини, це не зупиняє. Вони відразу починають наполягати на проведенні процедури ЕКО, не маючи для цього ніяких медичних показань. Тоді доводиться говорити, що складність ЕКО, в тому числі, полягає в серйозності і більш високій частоті можливих ускладнень, у порівнянні з іншими способами лікування безпліддя. А піддавати своє здоров'я ризику доцільно, коли ризик цей виправданий, коли інших шляхів немає. У медицині, як і в усьому іншому, важливо дотримуватися принципу «від простого до складного».
Кому показано ЕКО? Йти в цей «далеку дорогу» під назвою ЕКО доцільно тим подружнім парам у кого:
- медична ситуація вказує на те, що використання інших методів лікування безпліддя (НЕ ЕКО), безглуздо або
- інші, більш прості методи лікування, безпліддя не привели до бажаного результату.
З чого складається процедура ЕКО?
1.Стімуляціі яєчників. Жінка робить собі уколи гормональних медикаментів, які призводять до дозрівання в її яєчниках одночасно декількох яйцеклітин. У природному нестимульований циклі, у жінки відбувається дозрівання тільки однієї-двох яйцеклітин. При стимуляції в ЕКО, в яєчниках може дозріти 10 і більше яйцеклітин. Це дозволяє запліднити відразу кілька яйцеклітин і отримати кілька ембріонів. Доза та режим використання гормональних засобів, відповідь яєчників на вводяться ліки ретельно контролюються гінекологом за допомогою повторних ультразвукових досліджень. За необхідності призначаються лабораторні тести.
2.Забор дозрілих до певного рівня яйцеклітин з яєчників. Це міні-операція, яка проводиться під внутрішньовенним наркозом, тобто жінка під час цієї маніпуляції спить, її свідомість відключено. Під контролем трансвагінального ультразвуку, гінеколог через піхву в черевну порожнину і потім в яєчник вводить голку. Голка потрапляє в фолікули - кістозні структури з рідиною, в яких і містяться яйцеклітини. Рідина фолікулів разом з містяться в ній яйцеклітинами всмоктується через голку назовні в пробірки. Гінеколог спочатку пунктує фолікули одного яєчника, потім іншого. Вся процедура триває 20-30 хвилин.
3.подготовка сперми. У день забору яйцеклітин з яєчника чоловік здає сперму. Якщо це з різних причин неможливо, то виробляють розмороження раніше замороженої сперми.
А. Культивування яйцеклітин. Пробірки з фолікулярної рідиною тут же передаються в ембріологічну лабораторію. Там ембріологи виділяють яйцеклітини з фолікулярної рідини, оцінюють їх якість і готують до запліднення.
Б. Запліднення. В той же день, тобто в день забору яйцеклітин, їх запліднюють сперматозоїдами. До кожної отриманої яйцеклітини додають порцію сперматозоїдів. Це перший спосіб запліднення. Другий - це коли всередину яйцеклітини за допомогою микрошприца вводять один сперматозоїд. Цей спосіб називається ІКСІ. Оброблені одним з цих способів яйцеклітини залишають на добу в спеціальному інкубаторі. На наступний день клітини оцінюють на предмет наявності або відсутності відбувся запліднення. Частина яйцеклітин може запліднитися, а частина немає.
В. Культивування ембріонів. Ті, яйцеклітини, які запліднилися, культивуються в спеціальному середовищі в інкубаторі додаткові два або більше днів.
5.Перенос ембріонів. Ембріони переносяться в порожнину матки на третій чи п'ятий день свого розвитку. Ембріони поміщаються в тонкий довгий катетер зі спеціальною середовищем. Катетер вводиться через шийку в порожнину матки, і ембріони поміщаються в область дна (верхньої частини) матки. Зазвичай жінкам молодше 38 років переносять 2 ембріона, старше 38 років - 3 ембріона. Процедура перенесення ембріонів не вимагає знеболювання. Решта ембріони можуть бути заморожені і збережені для подальшого використання даної подружньою парою. Вони так само можуть бути передані (природно за згодою подружжя) іншій парі для підсадки. Це, так зване, анонімне донорство ембріонів.
На цьому власне і закінчується сама процедура ЕКЗ. Через 12-14 днів після перенесення робиться тест на вагітність і вже по його результату можна судити наскільки вдала була ця спроба ЕКО.
Ефективність ЕКЗ в лікування безпліддя. Ефективність ЕКЗ в першу безпосередньо залежить від віку жінки. Чим молодше жінка, тим краще результат, тобто вище шанс настання вагітності в програмі ЕКЗ.
Частота настання вагітності в природному циклі у здорової подружньої пари становить приблизно 25%.
В середньому частота настання вагітності після однієї процедури перенесення ембріонів в одному циклі ЕКЗ складає 34%. Тобто, якщо трьом жінкам було зроблено перенесення ембріонів, вагітність настане тільки в однієї.
Частота пологів на один цикл ЕКЗ в середньому становить 27%. Частота пологів менше, ніж частота настання вагітності. Це відбувається тому, що частина наступили вагітностей в програмі ЕКЗ закінчується мимовільними викиднями. Однак, частота мимовільних викиднів у жінок після ЕКЗ не вище, ніж у тих, хто завагітнів самостійно.