Для того щоб кров доставляла органам корисні речовини і забирала від них шкідливі, вона повинна бути рідкою. На випадок пошкодження кровоносної системи в організмі є механізми перешкоджають кровотечі; маленькі пошкодження - лопнули капіляри, тріщини судин, ремонтуються маленькими кров'яними пластинками - тромбоцитами.
При пошкодженні судини або тканин, тромбоцити змінюють свою форму і утворюючи агреганти, як заплатки - закладають пошкодження. Відповідно, недостатня кількість тромбоцитів - тромбоцитопенія, може викликати кровотечу з дрібних судин. Такі ж кровотечі бувають при нормальній кількості тромбоцитів (170 - 370 Г / л), якщо порушено властивість тромбоцитів - утворювати агреганти (гіпоагрегація). Бувають зворотні порушення - гіперагрегація, коли тромбоцити утворюють агреганти там, де в цьому немає необхідності. Обидва порушення говорять про патології тромбоцитів -тромбоцітопатіі. Гіперагрегація тромбоцитів є однією з причин тромбозів.
Обов'язковим етапом у подружніх пар, які планують вагітність. є лабораторне обстеження стану системи згортання крові. Для правильного вибору профілактичних і лікувальних заходів принципово важливо визначити, чи є порушення в системі гемостазу, особливо у жінки, оскільки вони перешкоджають імплантації ембріона і виношування вагітності, і в якому ланці.
Коагулограма (гемостазиограмма) - це перший етап оцінки функціонального стану системи згортання крові (тромбоцитарное ланка, полум'яне ланка). За даним дослідженням можна судити про взаємини іантизсідальної системи крові, що дуже важливо в акушерсько-гінекологічній практиці.
Варіанти порушень системи згортання крові:
Антифосфоліпідний синдром є однією з причин звичного невиношування вагітності. Фосфоліпіди є важливою складовою всіх біологічних мембран (оболонок, перегородок), тому поява антифосфоліпідних антитіл може засмутити функцію клітин, стати причиною розвитку запальної реакції, викликати порушення згортання крові.
- Антифосфоліпідний синдром (АФС)
- придбані тромбофилии
- спадкові тромбофилии
Антифосфоліпідний синдром - АФС (передбачає наявність підвищеного числа антитіл до кардіоліпіну (АКЛ) і антикоагулянту червоного вовчака (ВА)) - розвивається у вагітних з інфекційною патологією в 20 - 40% спостережень. Він виражається в рецидивуючих аборти (у 80-90% жінок з АФС), артеріальних і венозних тромбозах і тромбоцитопенії. При цьому в крові виявляються антифосфоліпідні антитіла (АФА), дія які направлено на поразку і тромбоз (закупорку) судин плаценти. Без лікування ризик втратити вагітність у жінок з АФС досягає 90%. При правильному, і, головне, своєчасному лікуванні ризик невиношування вагітності і розвитку ускладнень вагітності практично зводиться до нуля.
Антифосфоліпідні антитіла виявляються у 22% жінок зі звичним невиношуванням вагітності. Частота АФС підвищується на 15% з кожним наступним викиднем. Таким чином, АФС є не тільки причиною, але і ускладненням звичного невиношування вагітності.
Придбані тромбофилии - тромбофіліческіе стан крові часто розвивається на тлі вірусних інфекцій. Поразка герпесвирусами судин плаценти є однією з основних причин звичного невиношування вагітності, плацентарної недостатності і передчасних пологів. Тромбофілія - хворобливий стан, що характеризується підвищенням згортання крові і схильністю до тромбозів (утворення згустків-тромбів в судинах або порожнинах серця) і тромбоемболій (закупорці судини відірвалася частиною тромбу).
Спадкові тромбофилии (генетика) часто протікають непомітно і вперше виявляються при невиношуванні вагітності. При наявності у вагітної спадкової тромбофілії і вірусної інфекції ризик ускладненої вагітності (невиношування вагітності, внутрішньоутробна загибель плода, плацентарна недостатність) подвоюється.