Герпетичний кератит - це дуже поширена вірусна патологія очей як у дітей, так і у дорослих. На частку герпетичний кератит припадає до 80% всіх запальних процесів рогівки. Герпесвірусні захворювання очей є головною причиною сліпоти серед всіх інфекційних уражень очей; 60% роговичной сліпоти обумовлено герпетическими кератитами.
Вірус простого герпесу має широке поширення. Він відноситься до фільтрується, нейродерматотропним вірусам, може рости на тканинних культурах, а елементарні тільця вірусу можна виявити в везикулезной рідини, при використанні певних фарбувальних методик. При внесенні вірусу герпесу в рогівку кролика у тварин згодом може розвинутися герпетичний енцефаліт. Вірус має антигенними властивостями, але, практично, після впровадження вірусу, імунітет не розвивається.
Зазвичай більшість дітей народжуються з антитілами до вірусу простого герпесу, завдяки високому їх змістом у матерів. Однак протягом першого півріччя життя ці антитіла зникають, ось чому в даний період у дитини відзначається найвища чутливість до вірусу. Встановлено, що більше половини дітей інфікуються вірусом простого герпесу у віці до 5 років.
Інфекція передається контактним або повітряно-крапельним шляхом. Майже всі дорослі залишаються здоровими вірусоносіями і є постійним джерелом інфекції. Періодично у них з'являються герпетичні висипання на століттях, носі, губах, геніталіях, а також на рогівці.
Вірус, перебуваючи в рівновазі з антитілами, не викликає захворювання до тих пір, поки не збільшиться його вірулентність. Активація вірусу і зниження опірності організму відбуваються під впливом таких чинників, як гарячковий стан при різних інфекційних захворюваннях, охолодження, емоційне напруження, вакцинація, перегрівання, ультрафіолетове опромінення, нейроендокринні зрушення і т.д.
Клінічно герпетичний кератит проявляється у вигляді двох форм: первинного і рецидивуючого (вторинного) герпесу рогівки.
Первинний герпетичний кератит спостерігається переважно у дітей у віці від 5 місяців до 5 років, але частіше в перші 2 роки життя, що пов'язано з відсутністю у них специфічного імунітету. Перебіг хвороби гострий, тривалий, важкий. Переважають глибокі форми герпетичного кератиту з явищами іридоцикліту. Часто виникають рецидиви захворювання. Різко знижена чутливість рогівки, проте є рогівковий синдром. Виділення з кон'юнктивального мішка серозне, а іноді слизисто-гнійне. Змінам в рогівці нерідко передують герпетичні висипання на шкірі повік, біля носа і на губах. При первинних ушкодженнях (зазвичай у дітей) герпес може проявлятися як важкий фолікулярний кератокон'юнктивіт. При рецидивах захворювання кон'юнктива зазвичай не уражається, за винятком окремих випадків.
Т. Бирич, Л. Марченко, А. Чекина