Хронічний гастрит типу В - це хронічний неатрофіческій переважно антрал'ний гастрит, асоційований хелікобактерної інфекцією).
Характерна морфологічна особливість даної форми хронічного гастриту - виявлення на слизовій оболонці антрального відділу шлунка бактерії Нр. Завдяки наявності безлічі факторів адгезії бактерії проникають через неактивний шар, що покриває епітелій шлунка, і щільно з'єднуються з клітинами епітелію, викликаючи їх пошкодження.
Ступінь активності гастриту прямо залежить від рівня обсіменіння і "адгезії". Поліморфно-ядерна лейкоцитарна інфільтрація, цитотоксини бактерій і медіатори запалення мають виражену шкідливу дію на поверхневий епітелій. Значна плазмоцитарна інфільтрація слизової оболонки і власної пластинки розглядається як специфічна імунна реакція на Нр. Тривале інфікування Нр слизової оболонки шлунка, особливо цитотоксическими штамами (CagA, VacA, підтип sla), веде до постійного пошкодження епітелію, його проліферації.
Переважання процесів проліферації над процесами диференціації епітелію є основним фактором в патогенезі хронічного гастриту гелікобактерною. В кінцевому підсумку формується група хворих атрофічним гастритом з кишковою метаплазією, у якій потім може розвинутися рак.
Нр-асоційований гастрит (гастрит типу В) є найчастішою формою хронічного гастриту. Він займає 85% в структурі різних типів хронічного гастриту, що визначається епідеміологією інфекції Нр. Дана інфекція відноситься до найбільш поширеною хронічної інфекції людини і зустрічається у 80-90% жителів країн, що розвиваються Азії та Африки, у 40-70% жителів Східної Європи, Південної Америки і у 25-30% населення розвинених країн Європи і Північної Америки.
Клінічна картина гастриту типу В
Гелікобактерним гастрит може проявлятися симптомами, характерними для виразкової хвороби, - голодними і нічними болями в епігастрії, нудотою і блювотою, відрижкою кислим і печією. Характерна схильність до закрепів. Ці симптоми обумовлені підвищенням кислотоутворюючої функції у відповідь на ураження антрального відділу шлунка. Захворювання може протікати безсимптомно.
Діагноз гастриту типу В
Діагноз встановлюють на підставі характерної клінічної картини захворювання; ендоскопічного дослідження, що дозволяє уточнити локалізацію, характер змін слизової оболонки шлунка. Абсолютним діагностичним критерієм захворювання є виявлення самої бактерії, продуктів життєдіяльності Нр, а також морфологічних ознак хронічного гастриту в біоптатах.
Лікування гастриту типу В
Ерадикація Нр у слизовій оболонці шлунка інфікованих осіб являє собою важку проблему клінічної гастроентерології, пов'язану також із вирішенням складних організаційних завдань. Неадекватне і / або неправильне лікування інфекції Нр призводить до появи у населення великої кількості штамів бактерії, стійких до дії відомих антибіотиків.
Маастрихтський концессус II передбачає:
- терапію першої лінії - блокатор протонної помпи (або ранітидин-вісмутцітрат) в стандартній дозі 2 рази на день + кларитроміцин по 500 мг 2 рази на день + амоксицилін по 1000 мг 2 рази на день або по 500 мг метронідазолу 2 рази на день протягом як мінімум 7 днів;
- терапію другої лінії - блокатор протонної помпи в стандартній дозі 2 рази на день + вісмуту субсалицилат / субцитрат по 120 мг 4 рази на день + метронідазол по 500 мг 3 рази на день + тетрациклін по 500 мг 4 рази на день як мінімум протягом 7 днів .
"Що таке хронічний гастрит типу В" і інші статті з розділу Захворювання шлунка