Чому в Європі сталася епідемія кишкової інфекції, яка привела до загибелі людей? Як передається кишкова інфекція? Чи варто росіянам боятися «європейської» кишкової палички? Що таке гемолітико-уремічний синдром? Як можна знизити ймовірність зараження кишковою інфекцією?
Продеус Андрій Петрович, професор, доктор медичних наук, педіатр-імунолог і інфекціоніст:
- Як ви знаєте, зараз склалася досить непроста ситуація в Європі в зв'язку з інфекцією, пов'язаної зі спеціальним штамом мікроорганізму. Це грам-негатив бактерія, яка називається ешерихія коли. Штам 01-04. Живе ешерихія коли у нас, в нашому організмі, це частина нормальної флори. Інша справа, що наша ешерихія коли проблем не створює доти, поки її не стає занадто багато в організмі. Та ж ешерихія коли, яка викликає ці захворювання, має спеціальну структуру, що руйнує клітини крові.
Відповідно, смертельних випадків у відсотках не більше ніж при звичайній ситуації. Більше відсоток ниркової недостатності розвинув гемолітико-уремічний синдром.
Боятися чи зростання захворюваності кишковою інфекцією чи ні?
Росіянам боятися нема чого. З двох причин. По-перше, росіяни вміють мити овочі і вміють мити руки. Це дуже важливо. Якщо інфекція проявиться на огірках, на салаті, але ви правильно обробили продукт, то вам боятися нічого. До того ж, на територію Росії завезення цієї кишкової палички не передбачається і навряд чи це можливо, тому що Росспоживнагляд заборонив всі поставки всіх можливо заражених продуктів з Європи.
Що таке кишкова інфекція і як вона атакує організм?
До кишкових інфекцій відноситься не тільки ця кишкова паличка, а й інші патогенні, які відносяться як до бактерій, грам-позитивним, грам-негативним, так і до вірусів. Кишкової називається саме тому, що шлях зараження найчастіше відбувається через рот. Патоген потрапляє в організм і починає отруювати наше життя токсинами, які у нього виробляються або до того, як він туди потрапив, або вже всередині організму. Виділяючи продукти своєї життєдіяльності, інфекція викликає симптоми інтоксикації: порушення стільця, нудоту, блювоту.
Хочу відразу охарактеризувати кілька конкретних симптомів, якими характеризується кишкова інфекція. Це слабкість, млявість, підвищена температура, нудота, багаторазова блювота або пронос. Бувають стрептококові інфекції. Ми з вами дуже багато знаємо таких інфекцій, як сальмонельоз. Це те ж велика група кишкових патогенів, які викликають ті ж симптоми з порушенням стільця, підвищену температуру, з нудотою і блювотою.
Ешеріхія коллі також небезпечна як патоген. Якщо взяти всі кишкові інфекції цілком, то вона не є таким вже значущим патогеном. Але вже раз мова зайшла про неї, то варто сказати, як проявляються перші симптоми захворювання. Після того як людина спожила недоброякісний продукт, по-перше, він вжив не так цей продукт, скільки патогенні, які на ньому розташовані. Тому, заздалегідь забігаючи вперед, скажу, що продукт, який ви збираєтеся з'їсти, або повинен бути добре промитий, або повинен бути правильно оброблений.
Відповідно, спочатку з'являються симптоми нездужання, в основному це загальний стан млявості. Потім приєднуються симптоми блювоти, проносу, температурна реакція. При проносі і блювоті ми з вами втрачаємо багато рідини, а з рідинами ми втрачаємо електроліти (з'єднання: калій, магній, кальцій, натрій), тобто це - життєво необхідні нам сполуки, які регулюють діяльність мозку, наших сусідів, нашого серця. Звідси і виходять ті правила, як захворювання треба лікувати.
Повертаюся до тієї самої інфекції, яка зараз вразила Європу, і тим смертельних випадків, які там зараз спостерігаються. Справа в тому, що виною всьому гемолітико-уремічний синдром. Що це таке?
Коли токсини ешерихії коли руйнують еритроцити (червоні кров'яні клітини), вони також руйнують тромбоцити і викликають ураження нирок і ниркового апарату. Як ви знаєте, нирка - це фактично один з головних асенізаторів нашого організму, який виносить з організму масу непотрібного. І якщо нирки відмовляють, якщо втрачаються наші клітини крові, то нічого хорошого організму не буде. В цьому випадку треба відновлювати функції нирок, відновлювати кровопостачання організму (бо без червоних клітин організм не отримує кисень), що ще більше сприяє поразок центральної нервової системи і набряків. Без електролітів можливі набряки з тиску цих органів і порушення діяльності таких важливих центрів, як регуляція дихання, регуляція термообращенія і регуляція нервово-м'язової провідності. Можливі порушення дихання, параліч і смерть.
Які дії потрібно робити при перших ознаках хвороби?
Звичайно ж, в першу чергу, потрібно звернутися до лікаря і лікарі не перестають про це говорити. Оцінити, наскільки важко стан або наскільки сталася втрата електролітів, рідини, досить складно. А ці компоненти виключно важливі. Для того щоб людина впала в стан ексикозу (стан втрати рідини), необхідно втратити рідини від 5 до 10 відсотків. Особливо це небезпечно для людей похилого віку, а особливо для маленьких дітей. Тому що втрата з блювотою або з проносом приблизно 1 кілограма маси тіла у вигляді рідини на 10 кг дитини, буде виражатися в важких клінічних проявах.
Тому перше правило при ознаках хвороби - це звернення до лікаря. Лікар повинен вирішити, якого типу ця інфекція. Якщо це бактеріальна інфекція, то, однозначно, має сенс говорити про антибіотикотерапії. Ми повинні вбити шкідливий мікроорганізм. Потім необхідно відновити рівень електролітів і рівень рідини. Цей називається регидратацией - дача рідини людині назад.
Тут є декілька хитрощів. Регидратация повинна бути дробової. Тому що при кишкової інфекції найчастіше ми не можемо дати пацієнту відразу склянку води, так як у нього знову почнуться незворотні процеси у вигляді блювоти, нудоти, проносу. Саме тому мова йде про дробовому введенні рідини. Рекомендується пити 5-10 мл рідини - це чайна ложка води кожні 3-5 хвилин. Наявність рідини в організмі дає можливість зняти трохи інтоксикацію і відтягнути ексікоз.
Рівень рідини повинен бути постійно на максимальному рівні, але при цьому ви повинні стежити за тим, скільки разів пацієнт ходить в туалет, щоб можна було відстежити, якщо раптом почав наростати набряки. Набрякати можуть будь-які частини тіла, ноги, обличчя. Це вже говорить про поразку нирок. Щоб не довести до цього, то обов'язково потрібно під час викликати лікаря, особливо якщо у вас є пронос більше 3 разів на день і якщо вас рве.
Як передається кишкова інфекція?
Передається кишкова інфекція так званим фекально-оральним шляхом. Тобто поки хтось не сходив в туалет, якісь добрива не були використані в саду або в городі, на плантації, де вирощуються огірки і помідори, поки ви її не зняли і не з'їли сам заражений плід, нічого поганого не станеться. Перша запобіжний засіб від кишкової інфекції - гігієна, гігієна і ще раз гігієна.
Як можна знизити ймовірність зараження кишковою інфекцією?
Типова інфекція для нашої країни - це сальмонельоз. Будь ласка, термічно обробляйте яйця і м'ясо курей. Пам'ятайте, що птах - розповсюджувач сальмонельозу. Практично в 70-80 відсотках наших курей він присутній. Але це не означає, що не можна їсти м'ясо і яйця. Дуже навіть можна, але необхідно правильно їх обробляти.
Якщо ми говоримо про ішеріхіях коллі і подібних мікроорганізмах, то запобіжні заходи - це правильне дотримання гігієни при обробці овочів і фруктів. Всі овочі і фрукти, весь салат, листовий, нелістовой, соєві паростки повинні бути ретельно промиті і оброблені.
Якщо ви купили огірки, то помийте їх ретельно під проточною водою. Якщо ви хочете ще ретельніше опрацювати продукти харчування, то візьміть на губку трохи звичайної харчової соди і промийте овочі.
Що стосується огірків, то перед тим, як їх їсти, краще зрізати верх і низ огірка. Також з огірка можна зрізати трохи шкірку. Зазначу, що не варто зрізати шкірку з усіх овочів, особливо з яблук.
Після того як ви обробили овочі і фрукти і отсервіровалі ваш стіл, помийте, будь ласка, руки.